FRACTURA DE HUMERO DISTAL

1. UNIVERSIDAD CENTRAL DEL
ECUADOR
CÁTEDRA DE TRAUMATOLOGÍA
BONILLA GRACE

2. Se consideran fracturas de
húmero distal aquellas cuyo
epicentro se localiza en el
cuadrado de Muller.

3. ANATOMIA FUNCIONAL

4. GENERALIDADES

5. ETIOLOGÍA Y MECANISMOS DE
PRODUCCIÓN
MECANISMO
DIRECTO
MECANISMO
INDIRECTO
Caida sobre el
Fracturas supracondíleas o
supraintercondíleas (fracturas codo en flexion
de paleta humeral)
Fracturas del cóndilo humeral
•Fractura por abduccion
Fracturas de epicóndilo o
epitróclea.
•Caida sobre la mano con codo
en flexion (epicondilo)
•Por movimiento forzado con
el codo en extension
(epitroclea)

6. CLASIFICACIÓN AO

7. Tipo A
• EXTRAARTICULARES (10%)
SUPRACONDÍLEAS
DIACONDÍLEAS O
TRANSCONDÍLEAS
TRAZO CERCA DE LA
SUPERFICIE ARTICULAR,
SE PRODUCE POR
EXTENSION FORZADA
EN ANCIANOS

8. Tipo B
• FRACTURAS DEL CÓNDILO(<5%)
COLUMNA
LATERAL
TIPO I: LA LINEA DE LA
FRACTURA NO LLEGA A
LA TROCLEA, NO
PROVOCA INESTABILIDAD
TIPO II: EL FRAGMENTO
ES MAYOR, INLCUYE LA
PARED LATERAL DE LA
TROCLEA, INESTABLE
COLUMNA
MEDIAL
TIPO I: AVULSION
TIPO II: EL FRAGMENTO
ES MAYOR E INCLUYE LA
PARED MEDIAL O SURCO
DE LA TROCLEA.

9. Tipo C
SUPRAINTERCONDÍLEAS (60%)
• FRECUENTE AFECTACIÓN DE PARTES BLANDAS
• CODO ENSANCHADO, BRAZO ACORTADO, ANTEBRAZO PRONADO
TIPO I
NO DESPLAZADA
TIPO II
FRAGMENTOS
DESPLAZADOS PERO
NO ROTADOS
TIPO II
FRAGMENTOS
DESPLAZADOS Y
ROTADOS
TIPO IV
CONDILOS MUY
SEPARADOS
CLASIFICACIÓN DE
RISEBOROUGH Y
RADIN

10. CLÍNICA
Dolor.
Examinar el
pulsos radial ,
cubital
yRelleno
capilar
Hematoma
(variable).
Inspección:
Deformidad o
No deformidad
del triángulo
de NELATON
Movilidad
limitada
Puede haber
Derrame
articular
Palpación:
Dolorosa.

11. IMAGENOLOGÍA
Rayos X: Elección ( AP,
LATERAL, OBLICUA)
TAC: En caso de alta sospecha
de fractura articular no visible
(reconstruccion 3D)
RM: poca utilidad

12. TRATAMIENTO CONSERVADOR
RARAMENTE INDICADO EN ADULTOS
PACIENTES MUY DEBILITADOS, ALTO RIESGO ANESTÉSICO
GRAN DESTRUCCION DE PARTES BLANDAS

13. TRATAMIENTO CONSERVADOR
YESO BRAQUIAL
• SE VA MODIFICANDO PARA DAR MOVILIDAD AL CODO A
MEDIDA QUE LOS FRAGMENTOS EMPIEZAN A CONSOLIDAR
TRACCION TRANS-OLECRANEANA
CABESTRILLO EN “SACO DE HUESO”
• Brazo en la maxima flexion posible, la gravedad ayuda a la
reduccion de la fractura por ligamentotaxis

14. TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
El Gold estándar en el
adulto es la Reducción
Abierta y Fijación
Interna (RAFI) con
DOBLE PLACA.
RECONSTRUCCION
ANATOMICA DE LA
SUPERFICIE ARTICULAR
RESTITUCION DE LA
GEOMETRIA DEL
HÚMERO DISTAL
FIJACION DE LOS
FRAGMENTOS QUE
PERMITA
REHABILITACION
PRECOZ Y COMPLETA

15. COLOCACIÓN

16. VIA DE ACCESO
Incisión posterior
ligeramente
curva sobre el
exterior del
olécranon

17. Placas LCP premoldeadas para la
columna interna y externa , en 3
posibles tamaños, lado derecho o
izquierdo

18. Compresión intercondílea

19. COMPLICACIONES
• Complicaciones precoces
• Retardo de consolidación
• Neurológicas
• Infección profunda
• Fracaso osteosíntesis
• Complicaciones tardías
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Deformidades angulares (+ frecuente)
Pérdida de movilidad/ rigideces
Necrosis avascular
Seudoartrosis
Neurológicas