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Modelos de Terapias Cognitivas y Conductuales

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6 Terapias cognitivas y conductuales cuadros sinópticos, Beck, Ellis, Meichenbaum, Bandura, otros

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Modelos de Terapias Cognitivas y Conductuales

  1. 1. Modelos de terapias conductivas y conductuales en CUADROS SINÓPTICOS • MODELO COGNITIVO • TERAPIA COGNITIVA DE BECK • MODELO TREC DE ELLIS • OTRAS TÉCNICAS COGNITIVAS • TERAPIAS DE BANDURA: MODELADO Y AUTOCONTROL • MODELO DE ESQUEMAS DE YOUNG Guatemala, 10 de noviembre 2013 Gerardo Viau
  2. 2. TERAPIAS COGNITIVAS Aaron Beck, creador de la TCC y Albert Ellis, creador de la TREC
  3. 3. Tipos de terapias cognitivas: * Énfasis en el análisis y modificación de patrones de pensamiento disfuncionales y la sustitución de éstos por patrones racionales y adaptativos * La tarea del terapeuta es evaluar los procesos cognitivos desadaptados y desarrollar experiencias que alteren las cogniciones y los patrones afectivos y de conducta relacionados con ellas. TERAPIAS COGNITIVAS A. Terapias Racionales y de Reestructuración cognitiva B. Entrenamiento habilidades para afrontar y manejar Situaciones (Meichenbaum) 1973 C. Resolución de problemas (D’Zurilla - Goldfried) 1971 A.1:Terapia Racional Emotivo-Conductual –TREC- (Albert Ellis, 1963) A.2: Terapia Cognitiva -TC- (Aaron Beck, 1971) A.3: Entrenamiento en Autoinstrucciones (Meichenbaum) Clasificación de Mahoney y Arknoff (1978) Elementos comunes
  4. 4. El cambio cognitivo modifica la conducta ACONTE- CIMIENTO COGNICIÓN: Pensamiento + Emoción COMPORTAMIENTO Mi novio no ha venidoPueda ser por el tráfico, es normal  (tranquilidad)  [Esperarlo otro rato] Mi novio no ha venido Se le olvidó! Yo no le importo!  (tristeza, enojo)  [ No volverle a hablar] “Lo que nos perturba No son los hechos Sino lo que pensemos Sobre ellos” -Epícteto filósofo griego
  5. 5. PARAR Y PENSAR! Ante los acontecimientos….
  6. 6. El término “Cogniciones” hace referencia a:Los PROCESOS COGNITIVOS Los CONTENIDOS COGNITIVOS Son los mecanismos de codificación, almacenamiento y recuperación de la información existente en las estructuras cognitivas. Modelo Cognitivo: B. PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS A. ESQUEMAS A.1: Creencias Nucleares A.2: Supuestos
  7. 7. CONTENIDOS COGNITIVOS: ESQUEMAS A.1: CREENCIAS NUCLEARES A.2: SUPUESTOS (o Creencias intermedias) Se presentan como proposiciones absolutas, duraderas y globales sobre uno mismo. Representan el nivel cognitivo más profundo. “SOY MALO PARA ESTUDIAR” Son creencias que suelen expresarse como: a.Proposiciones condicionales: (Si tal cosa, entonces…..) b. Normas: “Debo…”, ”Tengo que..” c. Actitudes. PENSAMIENTOS AUTOMÁTICOS Son los pensamientos concretos que uno tiene ante ciertas situaciones o acontecimientos del entorno. Son resultado de la interacción entre los supuestos o creencias intermedias, los procesos cognitivos y los elementos situacionales. ·SON ESPECÍFICOS ·SIEMPRE SON CREÍDOS ·SON EXAGERADOS ·DIFICILES DE DETECTAR ·APRENDIDOS SITUACION,ENTORNO
  8. 8. Pensamientos automáticos Creencias nucleares y supuestos Distorsiones cognitivas Emociones Conductas Modelo de la Terapia Cognitiva
  9. 9. TERAPIA RACIONAL EMOTIVA CONDUCTUAL «TREC» Albert Ellis (Pittsburgh, 27 de septiembre de 1913- Manhattan, 24 de julio de 2007) A partir de 1955 desarrolló la TREC. Fundó y fue presidente emérito del Albert Ellis Institute en la ciudad de Nueva York. Es considerado por muchos como el fundador de las terapias cognitivo-conductuales, y como uno de los psicoterapeutas más influyentes de la historia. Ellis afirmaba que si las personas lograran una sana filosofía de vida, sería raro que se pudieran encontrar emocionalmente perturbadas. Ellis reconocía el papel de las emociones, sin embargo, puso un mayor peso en los pensamientos y en cómo éstos afectan a lo que hacemos y a lo que sentimos.
  10. 10. Según Ellis, las emociones, el pensamiento y nuestros hábitos de vida (conducta) se influyen mutuamente, volviéndose coherentes para la persona. Es decir, si por educación hemos adquirido ciertos hábitos (conductas), lo habitual es que pensemos sobre ellos que son adecuados (pensamientos) y nos sintamos bien o, al menos, no nos sintamos mal llevándolos a cabo (emociones). Imaginemos, por un momento, que un niño está habituado a que en su familia se hable gritando (conducta); cuando ese niño/a crezca, es probable que piense que gritar es normal (pensamientos) y no se sienta mal por ello (emociones). Dado que hay una “cadena” entre pensamientos, emociones y conducta, Ellis propone modificar en primer lugar los pensamientos, y luego éstos provocan cambios en los otros dos componentes.
  11. 11. MODELO “ABC” (Albert Ellis) Terapia Racional Emotiva Conductual TREC A Acontecimientos activantes B Beliefs (Creencias) C Consecuencias Emocionales Ideacionales Conductuales D TERAPIA CON: DIALOGO, DEBATE, DISCUSIÓN E  efectividad: GENERAR CAMBIO EN CREENCIAS PARA CAMBIAR LAS CONSECUENCIAS Ideas Irracionales: 1. Parciales 2. Demandas (moderado) 3. Derivados (Nucleares o fuertes)
  12. 12. D: Modelo terapia TREC para las ideas irracionales Métodos para reconocer las ideas irracionales: 1.El debate filosófico 2.Las tareas para casa 1.Técnicas emocionales 2.Técnicas conductuales Estilos de debate:  Estilo socrático  Estilo didáctico  Estilo humorístico  Estilo auto-revelador Formulario de autoayuda de la TREC Diarios para la identificación de CI ( creencias irracionales) Diario de debate Biblioterapia y audiocasetes Asistencia a talleres y conferencias Fantasía racional-emotiva El ejercicio para atacar la vergüenza: Formulario para reacciones de vergüenza Ejercicios de correr riesgo Unidades subjetivas de malestar (USM) Lista de emociones negativas racionales / apropiadas vs irracionales / inapropiada Técnicas de relajación-respiración / Inoculación de estrés / moldeado / condicionamiento / desensibilización, etc.
  13. 13. LAS IDEAS IRRACIONALES SEGÚN ALBERT ELLIS : Ellis diferencia ideas irracionales de las racionales en que las primeras son absolutas y categóricas, mientras las racionales son referencias, y son relativas en el sentido que no es un absoluto alcanzarlas pero si perseguir el objetivo. Al caer en las absolutizaciones de ideas, se genera el individuo neurótico, y la manera de tener una salud mental sana en el caso de la terapia es, para Ellis, el diálogo socrático. El diálogo socrático dirigido a desarmar estas ideas absolutistas y transformarlas, por razonamiento, a ideas racionales, (y racionales desde el mero hecho que al racionalizarlas, la persona descubre que no tiene por qué frustrarse cuando ciertas cosas de la vida no son como uno quisiera o esperara, y que es más feliz quien comprende que no todo lo que quisiéramos que fuera, va a poder ser en realidad.) Ellis encuentra 11 ideas irracionales básicas:
  14. 14. 11 IDEAS IRRACIONALES SEGÚN ALBERT ELLIS: 1.“Es una necesidad extrema, para el ser humano adulto, el ser amado y aprobado por cada persona significativa de su entorno” 2.“Para considerarme a mí mismo/a como una persona válida debo ser muy competente, suficiente, y capaz de lograr cualquier cosa que me proponga” 3.“Las personas que no actúan como deberían, son malvadas, y deberían ser castigadas por su maldad” 4.“Es terrible que las cosas no funcionen como a uno/a le gustaría” 5.“La desgracia y el malestar humano están provocados por las circunstancias externas, y la gente no tiene capacidad para controlar sus emociones”
  15. 15. 6.“Si algo es (o puede ser) peligroso, debo sentirme terriblemente inquieto/a por ello y debo pensar constantemente en la posibilidad de que ocurra, para estar preparado/a” 7. “Es más fácil evitar responsabilidades y dificultades de la vida que hacerles frente. Así viviré más tranquilo/a” 8. “Debo depender de los demás y necesito a alguien más fuerte que yo en quien confiar” 9. “Lo que me ocurrió en el pasado seguirá afectándome siempre” 10. “Debemos sentirnos muy preocupados por los problemas y perturbaciones de los demás” 11. “Existe una solución perfecta para cada problema, y debemos hallarla siempre” 11 IDEAS IRRACIONALES SEGÚN ALBERT ELLIS:
  16. 16. LAS IDEAS IRRACIONALES SEGÚN ALBERT ELLIS: Uno mismo / Los otros / El Mundo Estas once ideas irracionales fueron resumidas por Ellis más adelante, reduciéndolas a tres ideas irracionales básicas, las exigencias absolutistas o necesidades perturbadoras en forma de “deberías“, “tengo que“, etc. con respecto a: A.Uno mismo (“tengo que hacer las cosas bien siempre, y así ser querido por los demás“) B.Otras personas (“las personas deben estimarme y siempre ser agradables conmigo. Me lo merezco”) C.La vida (“las personas consiguen lo que se proponen, siempre y cuando trabajen para ello. Quien no consigue todo lo que se proponga es porque no se esforzó“).
  17. 17. TERAPIA COGNITIVO- CONDUCTUAL El Doctor Aaron Temkin Beck fue presidente del Instituto de Beck para la Terapia e Investigación Cognitiva y profesor de Psiquiatría en la Universidad de Pennsylvania Se graduó en la Universidad de Brown en 1942 y en la Escuela de Medicina de Yale en 1946. En la década de 1960 el Dr. Beck desarrolló el sistema de psicoterapia llamada Terapia Cognitiva (también conocida como "Terapia Cognitivo-Conductual" o "TCC"). Según la Teoría Cognitiva de Aaron Beck, existe una clara relación entre los pensamientos de la persona (lo que se dice a sí misma sobre las situaciones que vive, sobre los demás, sobre la vida, sobre sí misma y sobre los problemas que presenta), y las emociones y los sentimientos que experimenta.
  18. 18. TERAPIA COGNITIVO- CONDUCTUAL A su vez, esta reacción emocional influirá en la reacción comportamental de la persona ante esa situación, ante la conducta de otro, o ante los síntomas que experimenta, según el caso. Cuando las emociones son muy negativas e intensas, nuestro comportamiento se ve entorpecido o se vuelve desadaptativo, de modo que los problemas se mantienen o empeoran. Realmente, lo que ocurre, desde esta teoría, es que no son las situaciones en sí las que producen malestar (o la gran intensidad del malestar) directamente, sino las interpretaciones personales que hacemos de ellas. Esto implica que, muchas veces, al no poder ser objetivos en una situación, podemos distorsionar la información de la que disponemos en un momento dado, o sacar conclusiones negativas sin información suficiente o incluso ignorando otra información disponible más realista y constructiva. Cuando esto ocurre, dice Beck, cometemos errores en la interpretación o errores de razonamiento.
  19. 19. Eventos Distorsiones cognitivas Creencias Nucleares Pensamientos automáticos Respuesta Conceptualización de Beck (2001): Creencias Intermedias Percepciones distorsionadas debido a “interferencias cognitivas” ocasionadas por el tipo de pensamiento que afecta la respuesta emocional normal. «Yo y Circunstancias» Ideas que están a un nivel más profundo: actitudes, reglas y presunciones. Influyen en la forma de ver una situación, pensamiento, sentimiento y comportamiento «Tengo que», «debo» «deberían». Ideas fundamentales y profundas. Son globales, rígidas y se generalizan en exceso. «No sirvo para deportes, «no naci para estudiar»
  20. 20. PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (Beck): Los supuestos y creencias de la persona facilitan la aparición de sesgos y errores en el procesamiento de la información: ABSTRACCION SELECTIVA Tendencia a prestar atención a un solo aspecto o detalle de la situación. En general, el aspecto atendido y procesado es de carácter negativo y poco importante, mientras que los aspectos ignorados suelen ser positivos y más relevantes PENSAMIENTO DICOTOMICO Tendencia a clasificar todo en dos categorías extremas y opuestas: todo o nada, blanco o negro, bueno o malo INFERENCIA ARBITRARIA Sacar conclusiones de una situación que no están apoyadas por los hechos, incluso cuando la evidencia es contraria a la conclusión. Ejemplos: son la lectura del pensamiento, la adivinación del futuro, tomar decisiones según el horóscopo.
  21. 21. PRINCIPALES DISTORSIONES COGNITIVAS (Beck): SOBREGE- NERALIZACION Tendencia a sacar conclusiones generales a partir de un solo hecho. En este caso, la conclusión no es arbitraria porque el hecho ha ocurrido, pero no está justificada porque asume que bajo cualquier circunstancia el mismo hecho volverá a ocurrir. MAGNIFICACION Y MINIMIZACION Tendencia exagerar lo negativos de una situación, un suceso o un cualidad propia y a minimizar lo positivo. PERSONALI- ZACION Y DESPERSONALI- ZACION Tendencia a atribuirse la responsabilidad o culpabilidad de sucesos ajenos, mientras que la despersonalización se manifiesta por la tendencia contraria: No atribuirse la responsabilidad de los sucesos propios, y culpar a los otros.
  22. 22. + Estrés Esquemas cognitivos Experiencias Tempranas «Triada Cognitiva» Depresión Modelo Cognitivo de Beck para la depresión: Sesgos cognitivos + Visión negativa: 1. de sí mismo 2. del entorno 3. del futuro Moldeados por: cultura, educación, familia, etc.
  23. 23. OTRAS TÉCNICAS COGNITIVAS  Modelado cognitivo +  Guía externa en voz alta  Autoinstrucciones en voz alta  Autoinstrucciones enmascaradas  Autoinstrucciones encubiertas Autoinstrucciones (Meichenbaum, 1977)  Orientación hacia el problema  Definición y formulación de problemas  Generación alternativas (torbellino de ideas)  Toma de decisiones  Puesta en práctica de la solución  Verificación Entrenamiento en solución de problemas (D’Zurilla, 1971)
  24. 24. BANDURA: TERAPIA DE MODELADO TERAPIA DE AUTOCONTROL
  25. 25. Bandura: MODELADO, APRENDIZAJE SOCIAL, O VICARIO PARTIPACION DE DOS PERSONAS El Modelo (Quien realiza una conducta determinada) también llamado EL EDUCADOR El aprendizaje es fruto de la observación del comportamiento de otra persona, que sirve de modelo, y el refuerzo que subsigue a ese comportamiento El Sujeto (Quien realiza la observación de dicha conducta y cuya observación determina el aprendizaje) También llamado EL EDUCANDO NOTA: La persona presta atención a los refuerzos que genera una conducta, ya sea propia o de un modelo, luego codifica internamente la conducta modelada, posteriormente la reproduce, y al recibir refuerzo de ésta, la incorpora como aprendizaje.
  26. 26. Terapia de Modelado Observar a gente que está intentando afrontar un problema similar al nuestro de manera más productiva y así tomar ejemplo. Pasos en el proceso de Modelado: 1-Atención: Las propiedades del modelo influyen directamente en la atención. 2-Retención: Importante recordar aquello a lo que le prestamos atención, aquí la imaginación tiene que ver al igual que el lenguaje. Manifestamos con nuestro comportamiento aquello que hemos visto hacer al modelo 3-Reproducción: Evaluar el ser capaz de reproducir el comportamiento. Otra cuestión es la habilidad ya que mejora con la práctica de una tarea, incluso con el hecho de imaginarnos un comportamiento estamos mejorando. 4-Motivación: Bandura menciona varios motivos: -Refuerzo pasado. -Refuerzos prometidos (incentivos) que podamos imaginar. -Refuerzo vicario, posibilidad de percibir y recuperar al modelo como reforzador. Se les considera a estos motivos como causantes del aprendizaje de una conducta. Existen también motivaciones negativas que nos llevan a no imitar: Castigo pasado, Castigo prometido (amenazas); Castigo vicario.
  27. 27. CARACTERISTICAS: DIMENSIONES 3. Latencia: Tiempo transcurrido entre la aproximación del estimulo y el inicio de una respuesta (tiempo de reacción) 2. Cantidad: Frecuencia: (número de veces que ocurre dentro de un periodo fijo) y Duración: (cantidad de tiempo en la que se da la respuesta) 1. Topografía: Su entorno, familia, la forma en que se comunica, conducta que se expresa en un lugar especifico. 4. Intensidad o fuerza: Efecto físico que la respuesta produce o puede producir en el entorno
  28. 28. CARACTERISTICAS: FACTORES DE EFICACIA 1.Especificar la conducta final deseada: en base a las dimensiones y condiciones en que la conducta debería darse o no darse 2.Elegir el comportamiento de punto de partida: Suficiente aparición y aproximación al comportamiento terminal 3.Elegir los pasos del moldeamiento: especificar las aproximaciones sucesivas. Instrucciones 4.Progresar al ritmo adecuado: Observar atentamente al comportamiento.
  29. 29. Bandura: T. de Autocontrol o Autorregulación La terapia de autocontrol o autorregulación ha sido bastante exitosa con problemas como el hábito de fumar, comer en exceso y hábitos de estudio. Aquí vemos dos explicaciones válidas de la terapia. 1. Tablas (registros) de conducta: Durante la observación tenemos que anotar los tipos de comportamiento. Cosas tan sencillas como contar el número de cigarrillos fumamos al día. Estas anotaciones nos permiten tener una concepción de nuestra conducta. 3. Auto-contratos: nos comprometemos a compensarnos cuando nos realicemos nuestro plan y a castigarnos si no lo hacemos. Estos contratos deben escribirse delante alguien (el terapeuta usualmente). 2. Planning ambiental: Los registros nos facilitarán la tarea de dar el siguiente paso: alterar nuestro ambiente. Podemos, por ejemplo, evitar las malas conductas: retirar los ceniceros, beber té en vez de café, separarnos de fumadores…. AUTOREGULACION Auto-observación: Nos vemos a nosotros mismos, nuestro comportamiento y captamos pistas de ello. Juicio: Comparamos lo que vemos con un estándar Auto-respuesta: Al compararnos, si está bien con nuestro estándar: Recompensa. Si no, auto-respuestas de castigo. Decirnos algo malo o mas encubierto (orgullo o vergüenza) = = AUTOCONTROL = =
  30. 30. JEFFREY YOUNG: TERAPIA CENTRADA EN LOS ESQUEMAS
  31. 31. TERAPIA CENTRADA EN LOS ESQUEMAS 1. No todos los pacientes tienen acceso fácil a sentimientos, pensamientos e imágenes. 2. No siempre es posible aislar problemas claros e identificarlos para el tratamiento. 3. A veces el paciente no está motivado para la tarea y tiene problemas para aprender estrategias de autocontrol, siendo esta una de las características más destacadas de los pacientes con trastornos de personalidad. 4. No siempre es fácil desarrollar una relación de colaboración paciente-terapeuta, dificultad que es también muy destacada en pacientes con trastornos de personalidad. 5. En función a lo anterior, podemos considerar que pueden existir, con cierta frecuencia, dificultades en la relación terapéutica con este tipo de pacientes con estos trastornos. 6. No todos los patrones conductuales y cognitivos se pueden cambiar con el análisis empírico, el discurso lógico, la experimentación, etc. ESCUELAS COGNITIVO- CONDUCTUALES TEORIA DEL APEGOTERAPIA CENTRADA EN LOS ESQUEMAS EVOLUCIONA A PARTIR DE EL TRATAMIENTO COGNITIVO DE BECK GESTALT CONSTRUCTIVISTAS ELEMENTOS DINÁMICOS Terapia era 60% útil; 30% recaída en un año ante dilemas existenciales, problemas de carácter crónico y con TP (trastornos de personalidad) subyacentes los que no llegan a responder al tratamiento tradicional cognitivo-conductual. VISIÓN INTEGRADORA DE PERSONALIDAD Y TRASTORNOS: para organizar y comprender patrones profundos, persistentes y autoderrotistas de pensamiento, conducta, sentimiento y de relaciones con los demás, que Young denomina “Esquemas Disfuncionales Tempranos”. COGNITIVA + ESQUEMAS DISFUNCIONALES TEMPRANOS
  32. 32. Evoluciona a partir de la Terapia Cognitiva debido a limitantes en los Tratamientos de pacientes con TRASTORNOS DE PERSONALIDAD: 1. Dificultades para identificar emociones y cogniciones 2. No articulaban sus problemas de forma centrada 3. No asumían las tareas para el hogar 4. Se resistían a una relación terapéutica colaboradora 5. Tenían dificultades para modificar creencias rígidas TERAPIADELOS ESQUEMASDEJEFFREY YOUNG Modelo integrativo: De elementos de la terapia cognitiva asi como de terapias experienciales (conductual, gestáltica…), de la teoría de apego (Bowlby y Ainsworth) y del enfoque psicoanalítico de las relaciones objetales (Young, 1994, 2005). Recientemente, también con técnicas de la meditación basadas en la conciencia plena (Young, 2005) TRES NIVELES: (Beck y Ellis) 1. Pensamientos automáticos 2. Distorsiones cognitivas 3. Creencias irracionales. YOUNG AGREGA UN CUARTO NIVEL: 4. Esquemas Desadaptativos Tempranos E.D.T.
  33. 33. ¿QUE SON LOS ESQUEMAS DESADAPTATIVOS TEMPRANOS? Se desarrollan en la infancia, y son resistentes al cambio. Se refieren a uno mismo y las relaciones con los demás; Cuentan con una alta carga afectiva o emocional y sirven como directrices para el procesamiento de las experiencias posteriores. Los más significativos son:​ El miedo al abandono y a la pérdida; el temor a perder el control emocional; la culpa excesiva; la privación emocional; la escasa autodisciplina. CARACTERISTICAS:  Se auto-perpetúan.  Resistentes al cambio.  Disfuncionales  Suelen ser generados y activados por experiencias ambientales  Afecto elevado  Interacción entre el temperamento y experiencias evolutivas disfuncionales. CREENCIAS INCONDICIONALES SOBRE UNO MISMO EN RELACION AL AMBIENTE: 1. Por autoperpetuarse son más difíciles de cambiar. 2. Son claramente disfuncionales y mantenerlos tiene consecuencias negativas. 3. Se activan por acontecimientos relevantes o coherentes con un esquema concreto. 4. Están asociados a niveles elevados de afecto. 5. Son consecuencia de experiencias disfuncionales con los padres, los hermanos, experiencias que tenemos con las personas significativas de nuestra vida, sobre todo, en los primeros años de la vida.
  34. 34. 4 TIPOS DE EXPERIENCIAS VITALES TEMPRANAS QUE FACILITAN LA APARICION DE ESQUEMAS desadaptativos TRAUMATIZACION: El niño es dañado, criticado, controlado o victimizado y desarrolla esquemas de Desconfianza/Abuso, Imperfección o Vulnerabilidad al peligro MIMADO O CONSENTIDO: El niño experimenta “demasiado de algo bueno”: los padres dan al niño demasiado de algo que, en moderación, sería saludable para un niño. Esquemas como dependencia, abuso hacia los demás, poca empatía, baja sociabilización, poca tolerancia a frustracion etc. INTERIORIZACION SELECTIVA O IDENTIFICACION CON OTROS INDIVIDUOS SIGNIFICATIVOS: El niño se identifica de modo selectivo, e interioriza los pensamientos, las sensaciones y las experiencias de sus padres. (Hace suyos los esquemas de los padres). Es éste un origen común del esquema de Vulnerabilidad. Recoge los temores y fobias de los padres. FRUSTRACCION TÓXICA DE LAS NECESIDADES: El niño que experimenta “muy poco de algo bueno” adquiere esquemas como Carencia emocional o Abandono/Inestabilidad por deficiencias en el ambiente temprano. El ambiente del niño pierde algo importante como: la comprensión, la estabilidad y el amor.
  35. 35. AUTONOMIA CON EL CONTACTO AUTOVALORACION LIMITES Y EXPECTATIVAS ESQUEMAS DE DEPENDENCIA DE PRIVACION EMOCIONAL DE SER DEFECTUOSO DE EXPECTATIVAS IRREALES ESQUEMAS DE SOMETIMIENTO DE ABANDONO DE SER SOCIALMENTE INDESEABLE DE LOS LIMITES INSUFICIENTES DE VULNERABILIDAD DE DESCONFIANZA DE SER INCOMPETENTE MIEDO A PERDER EL CONTROL DE AISLAMIENTO SOCIAL EL DE CULPA EL DE VERGÜENZA LOS QUINCE ESQUEMAS DESADAPTATIVOS TIENEN QUE VER CON:
  36. 36. Proceso Terapéutico en la Terapia de Esquemas: 1. Primera fase: Evaluación y educación 2. Segunda fase: Fase de cambio Objetivos: A. Que el cliente sea capaz de identificar y activar sus esquemas desadaptativos tempranos. B. que el cliente empiece a ser instruido sobre el papel que juegan esos esquemas a la hora de mantener patrones de vida desadaptativos. FASES: 2.1. Técnicas cognitivas 2.2. Técnicas experienciales 2.3. Técnicas conductuales La terminación del tratamiento sigue las líneas planteadas desde el inicio de la terapia, sobre todo que el paciente se dé cuenta de sus esquemas y la influencia de estos en su vida. Los objetivos del final de la terapia son: 1. Reforzar el cambio logrado. 2. Anticipar futuras dificultades. 3. Ensayar alternativas de resolución posibles. 4. Ampliar los recursos del paciente, además de las tarjetas de ayuda, para facilitarle la posibilidad de detectar y actuar rápidamente ante el hipotético resurgimiento del esquema disfuncional temprano. 2.4. Técnicas que trabajan con la relación paciente-terapeuta 1.2: Los clientes aprenden sobre sus esquemas leyendo capítulos importantes del libro de autoayuda “Reinventando tu vida”. 1.1: Revisión de vida del cliente. 1.3: Los clientes deben examinar sus respuestas dadas a una variedad de inventarios de esquemas desarrollados por el grupo de Young. 1.4: Los esquemas se activan mediante técs. experienciales, como por ejemplo, técs. en imaginación, silla vacía, etc. 1.5: Se discuten los patrones comportamentales que provocan esos esquemas en el marco de la relación terapéutica. 1.6: Se descubren los modos de esquemas disfuncionales de larga duración, los estilos de afrontamiento de los clientes y otras conductas desadaptativas que interfieren con la satisfacción en las relaciones y en su campo profesional.
  37. 37. Pensamientos automáticos SUJETO Esquemas tempranos inadaptativos «ET» o «EDT» Modos Estilos inadaptados de afrontamiento Temperamento Conceptos fundamentales de la Teoría de Esquemas Esquema Estilos de afrontamiento inadaptados Estilos Inadaptados de Afrontamiento Respuestas de Afrontamiento Sobrecompensación Evitación Rendición

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