Terapia Física y Rehabilitación

1. Luis Gerardo Luna Becerra

2. INTRODUCCION
 La electricidad aplicada al cuerpo con fines
terapéuticos constituye la electroterapia.
 La palabra “electricidad” fue aplicada en 1600 por
William Gilbert
2

3. ELECTROESTÁTICA:
 La electroestática estudia la electricidad en
reposo.
 La ley elemental de la electrofísica para todas las
consideraciones eléctricas dice:
“cuerpos cargados con la misma electricidad se
repelen, los de cargas desiguales se atraen”.
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4.  Conductor: Es todo cuerpo que conduce
rápidamente la electricidad, que cuando se carga lo
hace en toda su extensión, y cuando se descarga lo
hace completamente.
 Aislador: Es aquel cuerpo que no conduce una
carga eléctrica.
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5. ELECTRODINAMICA:
 La electrodinámica estudia la electricidad en
movimiento.
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6. Corriente eléctrica:
 Es el paso de electrones libres a través de un
conductor.
 Para mantener o establecer la corriente eléctrica, es
necesario disponer de una fuente de energía que
genera una carga eléctrica.
 La potencia eléctrica se debe a que un cuerpo está
sobrecargado o descargado de electricidad.
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7.  Potencial: es un término que denota el estado de
electrificación de un cuerpo comparado con otro.
 Un ohm corresponde a la resistencia que permite el
paso de una corriente eléctrica de 1 ampere con una
diferencia de potencial de 1 volt.
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8.  Amperio (amp): movimiento de 1 columbio o 6.25
x 1018 electrones por segundo.
 Los amperios indican la velocidad el flujo de
electrones.
 Columbio: Indican el número de electrones.
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9.  Voltio (V): Se define como la diferencia en la
población de electrones entre dos puntos.
 La fuerza electromotriz que se debe aplicar para
producir flujo de electrones, se denomina un voltio.
 Voltaje: es la fuerza resultante de la acumulación de
electrones en un punto de un circuito eléctrico, que
suele corresponder a un déficit de electrones en otro
punto del mismo.
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10. CORRIENTES ELECTROTERAPÉUTICAS
 Existen dos formas de corriente que se emplean
comúnmente:
1) corriente directa
2) corriente alterna.
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11.  Corriente directa.- es aquella en que los
electrones tiene un misma dirección continua y sin
cambiar.
 Directa, unidireccional y constante
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12.  Corriente alterna.- la dirección de los electrones
cambia periódicamente. La presión o voltaje de la
corriente alterna se representa por una doble curva,
la mitad abajo y la mitad arriba de una línea neutral.
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13. CLASIFICACION SEGÚN LA FORMA DE
CORRIENTE
 Corriente en estado constante.- Por definición,
la intensidad de tal corriente, una vez fija, queda
invariable.
 Corrientes en estado variable: La intensidad
varía en el tiempo. Se distinguirán las impulsiones
aisladas de la actividad rítmica.
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14. CLASIFICAICON SEGÚN LA FORMA DE
CORRIENTE
 Impulsos: Estos pueden revestir diferentes
formas:
 Rectangular.
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15. CLASIFICAICON SEGÚN LA FORMA DE
CORRIENTE
 Corriente farádica
 Homofarádica.
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16.  Desde el punto de vista fisiológico, tenemos:
 Baja frecuencia.… 0 a 500 u 800 Hz.
 Mediana frecuencia…. 800 a 50 000 ó 60 0000
Hz.
 Alta frecuencia……… por encima de 100 000
Hz.
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17. RESPUESTAS FISIOLOGICAS A LA
CORRINETE ELÉCTRICA:
 Térmicos
 Químicos y
 Fisiológicos.
 Todas las corrientes eléctricas producen una
elevación de la temperatura en un tejido conductor.
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18. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
E. prentice. William, Medicina deportiva, tecnicas
terapeuticas. Edit. Mosby
18

19. INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES
E. prentice. William, Medicina deportiva, tecnicas
terapeuticas. Edit. Mosby
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20. E. prentice. William, Medicina deportiva, tecnicas
terapeuticas. Edit. Mosby
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21. LOS ELECTRODOS
 Electrodos de superficie.- Son utilizados para la
estimulación de grupos musculares o a título de
electrodos indiferentes.
 Electrodos localizadores.- Sirven para la
estimulación de los músculos aislados o para la
excitación a nivel del punto motor.
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22. Formas de Aplicación
 Monopolar activo: El electrodo negativo esta
situado sobre el punto motor del músculo por
estimular y el electrodo positivo o indiferente está
colocado en la espalda, a nivel de la correspondencia
vertebral el nervio.
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23. Formas de Aplicación
 Bipolar con monopolar activo: El electrodo
negativo localizador es situado sobre el punto motor;
un segundo electrodo positivo es colocado sobre el
tendón del músculo.
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24. Formas de Aplicación
 Bipolar: Los dos electrodos son situados sobre el
músculo, paralelamente a sus fibras.
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25. Formas de Aplicación
 Tetrapolar: se utilizan cuatro electrodos en los que
el desplazamiento y la relación de las superficies
condiciona la zona activa de la corriente.
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26. CORRIENTE GALVANICA
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27.  La corriente galvánica o corriente continua es
definida como una corriente en la cual el potencial
(voltios) y la intensidad (amperios) se mantienen
constantes mientras el circuito permanezca cerrado.
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28. Características físicas
 En la aplicaron de corriente galvanica se distingue:
 la fase de cierre del circuito, en que la corriente
aumenta su intensidad de modo mas o menos
brusco, hasta alcanzar la previamente establecida;
 la fase, o e estado, estacionario de intensidad
constante, que constituye la auténtica corriente
galvanica.
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29. Características físicas
 la de apertura del circuito, al final de la aplicaron, en
la que la intensidad de la corriente desciende a cero
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30. Efectos Fisiológicos
Acción vasomotora y trófica:
 La acción vasomotora que tiene lugar en al zona
interpolar condiciona un efecto trófico, al mejorar la
nutrición tisular.
 y un efecto analgésico y antiinflamatorio, al
aumentar la resorción de metabolitos y disminuir el
edema.
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31. Efectos Fisiológicos
Acción sobre el sistema nervioso:
 Bajo el electrodo negativo, se produce un aumento de
la excitabilidad nerviosa y una mayor rapidez de
transmisión del impulso nervioso;
 el polo negativo tiene por lo tanto, un efecto
neuroestimulante.
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32. Efectos Fisiológicos
 Efectos polares:
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33. Efectos Fisiológicos
Efectos interpolares:
 Los efectos interpolares más importantes de la
corriente galvanica derivan del desplazamiento
iónico en el interior del organismo, causa de sus
acciones fisiológicas al modificar el flujo iónico a
través de las membranas celulares, al actuar
directamente sobre los nervios, los vasos, las
glándulas secretoras.
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34. Técnica de Aplicación
 Directa: Los electrodos se aplican sobre la
superficie corporal.
 Indirecta: Mediante cubetas o electrodo húmedo.
Cuando se utiliza el agua como electrodo, se aplica
por medio de baños totales o parciales. El tamaño del
electrodo es igual a la superficie de piel que contacta
el agua.
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35. Técnica de Aplicación
 La dosificación viene condicionada por:
 el tamaño de los electrodos
 la intensidad de la corriente
 el tiempo de aplicación
 la tolerancia individual del paciente (7)
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36. Técnica de Aplicación
 Los electrodos se disponen transversal o longitudinalmente
a la zona que se ha de tratar, con el ánodo en la zona de
predominio hiperanalgesico.
 En dolores recientes o de gran intensidad se aplica la
corriente por debajo del umbral de sensibilidad y
posteriormente se incrementan las intensidades.
 Los tiempos de aplicación pueden alcanzar 20-30min.
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37. Indicaciones
 Activación de la cicatrización de heridas
 Activación de la cicatrización de fracturas
 Como terapia previa a los tratamientos con corrientes
variables
 Neuritis
 Neuralgias
 Mialgias
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38. Precauciones
 Quemaduras cutáneas
 Buena colocaron de los electrodos
 Galvanización sobre zonas de analgesia cutánea
 Galvanización en extremidades isquemicas
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39. Contraindicaciones
 No aplicar directamente a los ojos
 No aplicar en heridas infectadas
 No aplicar en hemorragias
 No aplicar en mujeres embarazadas
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40. CORRIENTES
INTERFERENCIALES
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41. INTRODUCCION
 Interferencial --- latín = interponer
 Fenómeno ondulatorio que puede producirse en la
superposición de ondas.
 Las corrientes de interferencia son corrientes
alternas de forma sinusoidal, de mediana frecuencia
(unos 5000 Hz).
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42. INTRODUCCION
 El principio consiste en la aplicación de dos circuitos
de corrientes independientes entre sí y con
frecuencias que difieren entre 1 y 100 Hz la una de la
otra,
 de forma que las trayectorias de las corrientes se
crucen perpendicularmente en el tejido tratado.
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43. Mecanismo de producción
La técnica de la interferencia consiste en:
 La aplicación de forma simultanea de dos corrientes
de frecuencia media, cuyas intensidades son
constantes y sus frecuencias diferentes.
 Su cruce o superposición en el interior del cuerpo.
 La aparición de una nueva corriente modulada de
baja frecuencia y de intensidad variable.
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44. Mecanismo de producción
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45. Efectos Fisiológicos
 Disminución del dolor
 Normalización del balance neurovegetativo,
mediante descargas ortosimpáticas procedentes de la
estimulación de las fibras mielínicas aferentes,
propias del músculo o de la piel, lo que provoca
aumento de la microcirculacion y relajación.
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46. Efectos Fisiológicos
 El efecto de acomodación se produce cuando la
sensación que percibe el paciente, al ser sometido a
estimulación con una determinada corriente, a
medida que pasa el tiempo se va perdiendo, hasta
llagar, incluso, a desaparecer.
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47. Efectos Específicos
 1 A 10 Hz. Esta gama de frecueejercicio muscular en
caso de atrofia por inmovilización y de degeneración
parcial del sistema neuromuscular.
 10 a 25 Hz. Problemas de circulación venosa
periférica y de congestión. Las ondas de contracción
rítmica de los músculos del esqueleto estimulan la
circulación venosa. Completa la reeducación en caso
de atrofia por inmovilización y degeneración parcial
del sistema neuromusuclar.
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48. Efectos Específicos
 25 a 50 Hz. Esta gama de frecuencia, que abarca los
efectos de las de la gama de 1 a 10 Hz y de 10 a 25 Hz,
se tulipa para reforzar el tratamiento de ejercicios de
los músculos del esqueleto.
 50 a 100 Hz. Indicada para todas las afecciones
que solicitan este deseado efecto: ciática, lumbalgia,
dolores de origen reumático y de desgaste así como
distensiones.
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49. Efectos Específicos
 80 a 100 Hz. La modulación rítmica de esta gama
de frecuencia ejerce una acción sedante sobre las
perturbaciones neurovegetativas.
 Esta gama de frecuencias posee también una
acción analgésica rápida pero de corta duración. Es
conveniente empezar cada tratamiento sedante de
dolores con esta gama de frecuencias durante 3 a 5
minutos, para continuar con la gama de 50 a 100 Hz.
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50. Efectos Específicos
 1 a 100 Hz. El cambio permanente entre los
cambios de esta gama de frecuencia produce un paso
rítmico de la exudación a la sedación y de efecto
tonificante a efecto hipotónico.
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51. Técnicas de Aplicación
1.- Método tetrapolar.
2.- Método tetrapolar con rastreo de vector.
3.- Método bipolar.
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52. Técnicas de aplicación
Método tetrapolar:
 Usamos cuatro polos;
 El aparato suministra, mediante circuitos separados,
dos corrientes alternas de frecuencia media no
moduladas.
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53. Técnicas de aplicación
Método tetrapolar con rastreo de vector
automático:
 Método tetrapolar, que incorpora el denominado
vector interferencial o de rastreo de vector
automático para aumentar la región de estimulación
efectiva.
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54. Técnicas de aplicación
Método bipolar:
 Se utilizan dos polos. Se caracteriza porque la
interfencia que produce en el interior del aparato,
por lo que la corriente que sale por los polos esta ya
modulada.
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55. Determinación de la dosis
 Los parámetros de dosificaron son determinados por
el estado y evolución de la afección.
 En general las afecciones agudas se tratan con dosis
pequeñas y las afecciones crónicas con dosis
elevadas.
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56. Duración del tratamiento
 En principio se acepta que las afecciones agudas
requieren un tratamiento de corta duración.
 y las crónicas sesiones más prolongadas.
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57. Frecuencia del tratamiento
 En principio, las afecciones agudas deben tratarse a
cortos intervalos es decir, una vez por día o
eventualmente 2 veces el primer día:
 En casos de afecciones crónica, el tratamiento será
cada dos días y como máximo tres.
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58. Cantidad de sesiones
 Para que una afección pueda ser tratada con éxito
por electroterapia son precisas de seis a ocho
sesiones, por un máximo de diez, que es suficiente
para los casos agudos.
 Para los casos crónicos son recomendables 12-15-20
sesiones.
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59. Indicaciones
 Procesos dolorosos
 Potencia muscular
 Contracturas musculares
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60. Precauciones
 Los equipos deben cumplir las normas internacionales de
seguridad eléctrica.
 Los equipos y sus componentes deben estar en correctas
condiciones de funcionamiento.
 Evitar cualquier elemento metálico en las cercanías del
paciente y del equipo.
 No utilizar en áreas húmedas.
 Revisar el quipo periódicamente.
 Comprobar, antes de con aplicación, el estado de cables y
electrodos.
 Colocar los electrodos con el equipo desconectado.
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61. TENS
ELECTROANALGESIA
TRANSCUTANEA
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62.  Los pulsos eléctricos producidos por las unidades
TENS suelen ser de forma cuadrada, rectangular,
bipolares simétricos o asimétricos con las fases
balanceadas,
 de forma que no excita un componente de corriente
continua para obtener una mayor tolerancia en la
piel y evitar la producción de efectos
electroquímicos.
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63. Modulaciones de TENS:
 Estimulación de alta frecuencia (60-100 Hz) y baja
intensidad.
 Estimulación de baja frecuencia (menos de 10 Hz) y
elevada intensidad.
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64. Técnica de Aplicación
De forma esquemática la localización de los
electrodos puede hacerse:
 En la zona dolorosa
 por encima, debajo o alrededor de la zona dolorosa.
 Alrededor de la zona dolorosa y paraespinalmete en la
raíz nerviosa.
 Alrededor de la zona dolorosa y sobre su dermatoma,
miotoma o esclerotoma.
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65. Técnica de Aplicación
 A distancia de la zona dolorosa
 Sobre el dermatoma, miotoma o esclerotoma
correspondiente
 Sobre el tronco o raíz nerviosa correspondiente
 En puntos gatillo
 En puntos motores
 En puntos de acupuntura
 En la zona contra lateral a la dolorosa
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66. Indicaciones
 Tratamiento para el dolor
 Neuropatía diabética
 Cicatrización de heridas
 Ulceras cutáneas
 Disminución significativa en la medicación
antiinflamatoria y analgésica.
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67. Contraindicaciones
 Dolor no diagnosticado
 Aplicaron en zonas de piel deteriorada
 Alteraciones de la sensibilidad
 Estimularon el zonas cercanas a la boca o a los
ojos
 Electroestimulación abdominal en mujeres
embarazadas.
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68. ELECTROESTIMULACION
NEUROMUSCULAR
68

69. Estimulación eléctrica neuromuscular
(EENM):
 Definida como la estimulación eléctrica del músculo
inervado, que se realiza a través de las fibras
nerviosas motoras que no lo inervan
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70. Estimulación eléctrica muscular (EEM):
 Definida como la estimulación que se aplica
directamente en el músculo denervado, y cuyo
objetivo primordial es mantener su tropismo. La
excitación directa de las fibras musculares con
electrodos de contacto se produce si el músculo se
encuentra denervado.
70

71. La magnitud de una contracción muscular depende de.
 El tipo de unidad motora
 El número de unidades motoras reclutadas
 De su frecuencia de descarga
 De la velocidad de contracción de sus fibras
musculares.
71

72.  Intensidad: Para provocar una respuesta de los
tejidos excitables, el estimulo eléctrico debe poseer
una adecuada amplitud y duración, capaz de
producir un potencial de acción. Esta amplitud
mínima necesaria se denomina umbral de
excitación.
72

73. Existen dos parámetro importantes que se obtienen de
una gráfica intensidad-tiempo: reobase y cronaxia.
 -la reobase es la intensidad mínima en un pulso
eléctrico rectangular de duración finita, que es
capaza de producir una contracción muscular.
 - la cronaxia es la duración necesaria de ese mismo
pulso, de intensidad doble a la reobase, para
producir una contracción muscular.
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74. Contraindicaciones
 El uso de corrientes en el tórax y región precordial o
sus inmediaciones debe ser controlado estrictamente
por la influencia que pudiera derivarse sobre órganos
vitales.
 En las proximidades de los nervios que tienen una
relación directa sobre funciones orgánicas.
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75. Contraindicaciones
 Sobre el seno carotideo tampoco debe realizarse
aplicaciones de corrientes.
 Los pacientes con hipertensión o hipotensión arterial
deben ser muy controlados.
 En las áreas próximas a trastornos vasculares, como
una tromboflebitis o una trombosis.
 Las zonas con neoplasias, metástasis o infecciones.
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76. Contraindicaciones
 Las aplicaciones en mujeres embarazadas deben
evitarse.
 En las proximidades de un aparato de diatermia
 En los pacientes con anomalías neurológicas
centrales.
 Niños pequeños, personas muy seniles o enfermos
mentales.
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77. CORRIENTES
EXPONENCIALES
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78.  Son corrientes variables y progresivas cuya
intensidad máxima se realiza en forma de curva
exponencial.
 Son de baja frecuencia (0-1 000Hz) con un tiempo
de estimulo en msg.
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79.  Se aplica principalmente en músculos denervados
 Tienen un impulso creciente progresivamente.
 Las corrientes exponenciales son aquellas que
circulan durante periodos breves de tiempo en forma
de pulsos y pueden adoptar diferentes formas de
onda o señal: sinusoidal, rectangular y triangular.
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