Dosarul electronic de sanatate

1. www.uti.eu.com Proprietate UTI 1
www.uti.eu.com
Sistemul Național
Dosarul Electronic de Sănătate
Un proiect pentru Casa Națională de Asigurări de
Sănătate
București 25 Noiembrie 2014

2. www.uti.eu.com Proprietate UTI 2
Agenda
1. UTI – Integrator de sisteme
Beneficiari și proiecte în sectorul public (exemple)
2. Dosarul electronic de sănătate
Informații despre proiect
Ce este și ce conține Dosarul Electronic de Sănătate
Ce face sistemul DES
Ce aduce nou
Componentele Dosarului Electronic de Sănătate
Oportunități de dezvoltare
Statistici după 4 luni de utilizare
3. Dosarul electronic se sănătate și HL7 CDA
Sumarizarea datelor medicale prin procese de consolidare
Procesul de consolidare
Sumarizarea informațiilor luând în considerare contextul
Extinderea înregistrărilor CDA
De la intrări la rezultate

3. www.uti.eu.com Proprietate UTI 3
UTI – Integrator de sisteme
• Companie cu prezență solidă în piața sistemelor de înaltă tehnologie din România
• Integrator local de prestigiu cu un ritm de creștere susținut, situat constant în
ultimii 5 ani în topurile naționale ale firmelor de securitate, IT și comunicații
• Ca integrator pe piața de proiecte de mari dimensiuni din România, UTI are o
experiență vastă în proiecte guvernamentale complexe în domeniul IT, cu specific
pe aplicații software la cheie, securitate informatică, sisteme integrate de
comunicații, soluții de supraveghere și monitorizare video, proiectare și inginerie
pentru sisteme militare.
• certSIGN, companie membră a UTI, este principalul furnizor de certificate digitale
utilizate de medici de familie și farmaciști pentru depunerea raportărilor la CNAS.

4. www.uti.eu.com Proprietate UTI 4
• Casa Națională de Asigurări de
Sănătate
• Ministerul Sănătății
Dosarul electronic de sănătate
Sistemul de certificare al CEAS
Spitalul Clinic Municipal Filantropia
Craiova
Spitalul de urgență Bagdasar Arseni
Spitalul Ioan A. Sbârcea Brașov
Spitalul Județean Vâlcea
Spitalul de Pediatrie Victor Gomoiu
Beneficiari și proiecte în domeniul sănătății

5. www.uti.eu.com Proprietate UTI 5
• Ministerul Comunicațiilor și Societății
Informaționale
• Compania Națională de Autostrăzi și
Drumuri Naționale
• Compania de transport subteran
METROREX
• Regia Autonomă de transport București
• Primăria București
• Administrația Națională Apele Române
Sistem de achiziții online e-Procurement,
Portabilitatea numerelor, Comparatorul de
oferte telecom
Vignetă electronică
Sistem public de informare, sistem integrat
de securitate, rețelistică și sisteme de
comunicații
Sistem automat de taxare și management al
transportului public
Sistem de management al traficului, rețeaua
metropolitană subterană de comunicații –
Netcity
Sistem Informațional pentru Managementul
Integrat al Apelor
Beneficiari și proiecte în Sectorul Public

6. www.uti.eu.com Proprietate UTI 6
Dosarul Electronic de Sănătate
- parte a Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate -

7. www.uti.eu.com Proprietate UTI 7
Informații despre proiect
Titlul proiectului
DOSARUL ELECTRONIC DE SĂNĂTATE
(DES)
Beneficiarul
Proiectului
Casa Națională de Asigurări de Sănătate
Valoarea
contractului
81,74 mil. lei (18,5 mil. euro) fără TVA
Prestator UTI GRUP S.A.
Durata de
implementare
13 luni (finalizare la 22 aprilie 2014)
Fondurile
contractului
81,62% finanţare din Fondul European de
Dezvoltare Regională şi 18,38% co-finanţare
naţională de la bugetul de stat

8. www.uti.eu.com Proprietate UTI 8
Ce este Dosarul Electronic de Sănătate?
Medic Spital
EHR Online
Pacient PHR
Sistemul DES este interconectat cu platforma IT a
CNAS formată din:
• SIPE – Sistemul Informatic Prescripția
Electronică
• CEAS – Cardul Electronic de Asigurări de
Sănătate
• SIUI – Sistemul Informatic Unic Integrat
Spre deosebire de acestea, axate pe decontarea și
managementul judicios al fondurilor de sănătate, DES este
dedicat pacientului și medicului, reprezentând un
instrument esențial pentru îmbunătățirea calității
serviciilor de sănătate.
Colecție de informaţii medicale ale pacientului,
consolidate la nivel naţional, colectate de la toţi
furnizorii de servicii medicale cu care acesta a
intrat în contact.

9. www.uti.eu.com Proprietate UTI 9
Portal pentru
pacienți
Portal pentru
medici
Portal pentru
spitale
App. pentru
medici de
familie
Portal Intern
pentru CNAS
Instrument de
analiză și
raportare
Aplicații ale
spitalelor (HIS)
Aplicații ale
medicilor
Alte sisteme
compatibile
Instrumente construite în sistemul DES Sisteme conectate la DES
Ce este sistemul informatic Dosarul Electronic
de Sănătate?

10. www.uti.eu.com Proprietate UTI 10
Ce conține dosarul electronic de sănătate
• Avertizări (alergii, proteze
interne, transplanturi)
• Boli cronice, hematologice,
transmisibile
• Internări recente
• Tratamente curente
…
Sumar urgență
• Nume, prenume
• Localitate
• Casa de sănătate
• Sex / Vârstă
• Grupa sânge / RH
…
Date
personale
• Heredo - colaterale
• Fiziologice
• Patologice
• Ocupație / Condiții
• Mod viață / Locuința /
Comportamente
…
Antecedente
• Diagnostice și tratamente
• Intervenții și proceduri
• Imunizări
• Intoleranțe med./alim.
• Studii clinice
…
Istoric medical
• Consultații MF
• Consultații specialitate
• Istoric trimiteri
• Istoric rețete
• Istoric Internări
…
Documente
medicale

11. www.uti.eu.com Proprietate UTI 11
Ce face sistemul DES?
Colectează, administrează și organizează date medicale
primite de la furnizorii de servicii medicale
Permite acces sigur și protejat la informația medicală din
orice locație, printr-o conexiune Internet
Asigură accesul privat și securizat al medicului și al
pacientului la informațiile din dosarul de sănătate
Facilitează urmărirea evoluției stării de sănătate și asigură
continuitatea actului medical
Asigură transparență actului medical
Reduce semnificativ timpul de acces la informația medicală
necesară în situații de urgență
Crește eficiența serviciilor de sănătate primite de pacient

12. www.uti.eu.com Proprietate UTI 12
Ce aduce nou?
.
DES
Siguranța garantată
a datelor
• mecanisme de securitate
• autentificarea bazată pe certificate digitale
și matrice de securitate
• criptarea comunicației
• controlul și auditarea accesului
• stocarea în siguranță a datelor
Provocare tehnologică
si complexitate ridicată
• 20+ produse software complexe
• 125+ servere virtuale
• 0.5+ Peta Bytes (storage virtualisation,
replicare, tiering)
Sistem medical electronic
național bazat pe standardul
HL7
• standard informatic de interoperabilitate
medicala) - o premieră în zona Balcanică
• UTI GRUP este membru al Asociației HL7
România și unul dintre promotorii acestui
standard.
Primul sistem medical dedicat
pacientului și medicului
deopotrivă
Datele personale și cele medicale pot fi
vizualizate de către pacient, iar medicul are
acces doar în baza permisiunii pacientului.

13. www.uti.eu.com Proprietate UTI 13
Componentele Dosarului Electronic
de Sănătate
Portal pentru
pacienți
Pacienții își pot accesa propriul dosar medical sau al
persoanelor ai căror reprezentanți legali sunt
Portal pentru
medici de familie
Medicii de familie pot consulta dosarele pacienților
Portal pentru
medici specialiști
Medicii pot consulta dosarele pacienților și pot transmite
documente medicale electronice (internări, externări).
Aplicație pentru
medici de familie
Instrument unic de raportare atât al informațiilor pentru
decontare, cât și al datelor medicale pus la dispoziție de
CNAS

14. www.uti.eu.com Proprietate UTI 14
Portal analiza și
raportare
Cuprinde funcționalități avansate de analiza și
raportare.
Interfață automată
pentru aplicațiile
compatibile
Interconectarea cu soft-urile medicale existente
Portal intern CNAS Funcționalități specifice pentru utilizatorii din cadrul
CNAS/CJAS (administrare, monitorizare, audit)
Componentele Dosarului Electronic
de Sănătate

15. www.uti.eu.com Proprietate UTI 15
Oportunități de dezvoltare
DES – Soluție scalabila
- Utilizeaza standarde IT şi IT/medical
Permite extinderea prin
- Integrarea cu sisteme IT, pentru diagnostic clinic/vizual,
laboratoare, imagistică
- Introducerea de furnizori de servicii medicale
(stomatologie, dispozitive medicale şi ambulanţe, centre de
dializă, recuperare, îngrijiri la domiciliu, etc.)
- Adaptabil pentru dispozitive mobile (tablete/smartphone), garantând
același nivel ridicat de securitate
- Integrabil cu sisteme informatice similare la nivel european bazate pe
standardul HL7
- Permite dezvoltarea capabilităților prin noi functionalităţi complexe de
raportare şi Big Data Analytics care să contribuie la îmbunătățirea continuă a
politicilor de sănătate la nivel naţional.

16. www.uti.eu.com Proprietate UTI 16
Statistici după 4 luni de utilizare
3 milioane de dosare de sănătate create
10 milioane de documente medicale
transmise în DES
4.800 de medici de familie conectați
6.000 de medici care au contribuit cu
informație în DES
72 de spitale conectate

17. www.uti.eu.com Proprietate UTI 17
Dosarul Electronic de Sănătate
- parte a Platformei Informatice a Asigurărilor de Sănătate -
www.des-cnas.ro
Vă mulțumim!

18. www.uti.eu.com Proprietate UTI 18
Dosarul Electronic de Sănătate
Implementare HL7 CDA
Health Layer 7 – Arhitectura documentelor
clinice (Clinical Document Architecture)

19. www.uti.eu.com Proprietate UTI 19
Consultații Trimiteri
Rețete Internări
Externări
Documente medicale de
intrare
în format HL7 CDA
1. Urgență
medicală
2. Istoric medical
3. Antecedente
medicale
4. Evenimente
medicale
Sumar medical
în format HL7 CDA
Sumarizarea datelor medicale prin procese de
consolidare

20. www.uti.eu.com Proprietate UTI 20
Proces de consolidare
Stocare
• Document CDA =
ierarhie XML ->
structura relațională
Consolidare
• Procesare reguli de
business
• Adaugare date medicale
din alte surse de date
Agregare
• Unificare
• Curățare
• Alte reguli de business

21. www.uti.eu.com Proprietate UTI 21
Proces de consolidare: reguli de business
cod valoare
150 regulile de consolidare
procesează 7.000 + elemente CDA
în maxim 2 secunde
Ex. regula business:
• Dacă tipul documentului primit =
Internare
• Verifică existența unei externări
(același pacient, număr document,
serie, interval)
• Dacă da -> contopește
informațiile noi cu informațiile
existente
• Dacă nu -> consolidează ca
informație nouă

22. www.uti.eu.com Proprietate UTI 22
Proces de consolidare: preluarea datelor
medicale relevante
Date consolidate
Data agregate
Diagnostic
Cronic
Diagnostic
Acut
Diagnostic
secundar la
externare Diagnostic
Prezumptiv
Diagnostic
la
externare
Diagnostic
la
internare
Istoric
Diagnostice
Date de intrare

23. www.uti.eu.com Proprietate UTI 23
Intrări: înregistrări CDA modelate (ex: observație
privind alergiile) sau intrări dinamice (orice
diagnostic marcat ca alergie)
Sumar alergii
Alergie
raportata
de patient
Diagnostic
marcat ca
“Alergie”
Alergie
specifică
(Observație)

24. www.uti.eu.com Proprietate UTI 24
Exemplu consolidare
Diagnostic
Consolidat
(Observație)
Diagnostic
cunoscut
(Observație)
Diagnostic
Consultație
(Observație)
Diagnostic
Studiu clinic
(Observație)
Diagnostic
Secundar
la Externare
(Observație)
Diagnostic
Presumptiv
(Observație)
Diagnostic
Externare
(Observație)
Diagnostic
Internare
(Observație)

25. www.uti.eu.com Proprietate UTI 25
Sumarizare informații medicale menținând sursa
datelor
Documente
CDA de sumar
Elemente CDA
sumarizate
Elemente CDA
de intrare
Documente
CDA de intrare
Document la
Externare
Diagnostic
Internare
(Observație)
Sumar Diagnostic
(Observație)
+ Sursa = din
document Externare
Document
Sumar Istoric
Diagnostic la Medical
Externare
(Observație)

26. www.uti.eu.com Proprietate UTI 26
Extinderea elementului CDA de tip Observație
prin adăugarea sursei informației
Document: Consultație
Secțiune : Diagnostic
(Observație): Diagnostic
din consultație
Cod Valoare Text
Document: Sumar urgență
Secțiune : Diagnostic Consolidat
(Observație): Diagnostic
consolidat (generic)
Cod Valoare Text Sursă

27. www.uti.eu.com Proprietate UTI 27
Exemplu structura HL7 CDA și transfer de
informație
Transfer de
conținut
Sursa
informației

28. www.uti.eu.com Proprietate UTI 28
Vă multumim!