2. ANATOMIAANATOMIA
LocalizaciónLocalización Inferior a la fisura interlobarInferior a la fisura interlobar
entre los lóbulos derecho eentre los lóbulos derecho e
izquierdoizquierdo
MedidaMedida Transverso < 40mmTransverso < 40mm
Longitud < 100mmLongitud < 100mm
Pared < 3mmPared < 3mm
LuzLuz AnecoicaAnecoica
6. VESICULA Y VIAS BILIARESVESICULA Y VIAS BILIARES
ANATOMIAANATOMIA
Piriforme, fondo, cuerpo y cuello vesicular.Piriforme, fondo, cuerpo y cuello vesicular.
Contenido anecoico.Contenido anecoico.
Dimensiones variable.Dimensiones variable.
DL: 70 a 100mm x DT: < 40mm Pared: <DL: 70 a 100mm x DT: < 40mm Pared: <
3mm3mm
DT: > 50 mm con pared < 3mm hiprópicaDT: > 50 mm con pared < 3mm hiprópica
DT: < 20 cm. anormalmente contraídaDT: < 20 cm. anormalmente contraída
Pared < 3 Mm.Pared < 3 Mm.
Volumen: 30 a 50 cc.Volumen: 30 a 50 cc.
COLEDOCO DT: < 7mmCOLEDOCO DT: < 7mm
8. Alteraciones intraluminares de laAlteraciones intraluminares de la
vesícula biliarvesícula biliar
CARACT. ECOGRAFICASCARACT. ECOGRAFICAS FREC. INFRECUENTEFREC. INFRECUENTE
Con sombra acústica y movilidadCon sombra acústica y movilidad cálculos ninguna otra patologíacálculos ninguna otra patología
Sin sombra y movilidadSin sombra y movilidad barro biliar microlitiasis < 3mmbarro biliar microlitiasis < 3mm
Sin sombra ni movilidadSin sombra ni movilidad Pólipos Barro biliarPólipos Barro biliar
11. TECNICATECNICA
Transductor de 3.5-5Transductor de 3.5-5
MhzMhz
Ayuno de 8 - 12 horasAyuno de 8 - 12 horas
Posición supina, lateral,Posición supina, lateral,
oblicuo y de pieoblicuo y de pie
25. BARRO BILIARBARRO BILIAR
Granos de bilirrubinatoGranos de bilirrubinato
calcico y cristales decalcico y cristales de
colesterolcolesterol
Contenido denso, zonasContenido denso, zonas
de declive.de declive.
Sin sombra acústicaSin sombra acústica
posteriorposterior
28. QUISTE DE COLEDOCOQUISTE DE COLEDOCO
55 tipos ( Tondani)tipos ( Tondani)
Tipo I: Dilatación cilíndrica o sacular delTipo I: Dilatación cilíndrica o sacular del
conducto biliar común(80-90%).conducto biliar común(80-90%).
ECOGRAFIAECOGRAFIA
Quiste único o múltipleQuiste único o múltiple
Vesícula se identifica por separadoVesícula se identifica por separado
Dilatación de vías biliares es tardíaDilatación de vías biliares es tardía
31. COLECISTISIS AGUDACOLECISTISIS AGUDA
SIGNOS ECOGRAFICOSSIGNOS ECOGRAFICOS
ColelitiasisColelitiasis
Engrosamiento de la pared > 3mmEngrosamiento de la pared > 3mm
Aumento del tamaño de la vesículaAumento del tamaño de la vesícula
Liquido pericolecisticoLiquido pericolecistico
Cálculos impactadosCálculos impactados
Signo Eco Murphy ( + )Signo Eco Murphy ( + )
32. COLECISTISIS AGUDA COMPLICADACOLECISTISIS AGUDA COMPLICADA
Liquido pericolecistoLiquido pericolecisto
Membranas mucosas flotantesMembranas mucosas flotantes
Imágenes ecogenicas intraluminares irregulares yImágenes ecogenicas intraluminares irregulares y
estriadasestriadas
Interrupción de la paredInterrupción de la pared
Ulceración de la paredUlceración de la pared
Abultamiento focal de la paredAbultamiento focal de la pared
34. COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
COLECISTITIS AGUDACOLECISTITIS AGUDA
Signos Primarios:Signos Primarios:
ColelitiasisColelitiasis
Vesícula focalmente sensible ( signo de Murphy ecográfico)Vesícula focalmente sensible ( signo de Murphy ecográfico)
Cálculo impactado ( no se moviliza en el cambio de posición)Cálculo impactado ( no se moviliza en el cambio de posición)
Signos secundarios:Signos secundarios:
Dilatación vesicular, barro biliar, engrosamiento difuso de laDilatación vesicular, barro biliar, engrosamiento difuso de la
paredpared
39. CARCINOMACARCINOMA
Masa vesicular, con litiasis asociadaMasa vesicular, con litiasis asociada
Engrosamiento irregular y excéntrico de la paredEngrosamiento irregular y excéntrico de la pared
Masa polipoidea intraluminal prominenteMasa polipoidea intraluminal prominente
Infiltración de hígado a los vasos adyacentesInfiltración de hígado a los vasos adyacentes
Adenopatías periportales y o peri pancreáticosAdenopatías periportales y o peri pancreáticos
Obstrucción de la vía biliarObstrucción de la vía biliar
40. CARCINOMA VESICULARCARCINOMA VESICULAR
Masa intraluminalMasa intraluminal
Engrosamiento muralEngrosamiento mural
asimétricoasimétrico
Masa reemplazando laMasa reemplazando la
vesículavesícula
Calcificación de laCalcificación de la
pared vesicularpared vesicular
ColelitiasisColelitiasis
52. Que hacer cuando no se visualizaQue hacer cuando no se visualiza
Usar la fisura interlobar mediaUsar la fisura interlobar media
Signo del doble arcoSigno del doble arco
Cambio de posición del pacienteCambio de posición del paciente
Examinar la sombra acústica posterior: sucia oExaminar la sombra acústica posterior: sucia o
limpialimpia
Administrar agua, para desplazar gas delAdministrar agua, para desplazar gas del
duodenoduodeno
FINDING THE NON-VIZ GALLBLADDER
In situations where the gallbladder is not visualized, it is helpful to find the main lobar fissure (also called the main or major interlobar fissure), which is seen as a white line extending from the porta hepatis toward the gallbladder. This line “points” to the gallbladder fossa.
GALLBLADDER MEASUREMENTS
The size of the gallbladder is quite variable, so that it is not a very useful indicator of disease.
In general the normal gallbladder is &lt; 5cm transversely, and &lt; 10cm longitudinally.
A gallbladder larger than this is usually abnormally enlarged, such as a Courvoisier gallbladder, which enlarges on the basis of distal extrahepatic biliary duct obstruction.
GALLSTONES
Demonstration of mobility of echogenic foci in the gallbladder is essential to the diagnosis of cholelithiasis. A significant change in patient position is required to demonstrate mobility, for example, a change from supine to a steep decubitus or erect position.
GALLSTONES
Demonstration of mobility of echogenic foci in the gallbladder is essential to the diagnosis of cholelithiasis. In this case it also helps to demonstrate another essential criterion for gallstone diagnosis, i.e. shadowing. Individually the stones do not shadow, but when they pile up on top of each other, they cause collective shadowing.