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COLEG
IO
MEDICO DE
L
PERUDr. VICENTE PALO PAREDES
Medico Radiólogo
UNMSM CMP: 011311 RNE: 011982
ANATOMIAANATOMIA
 LocalizaciónLocalización Inferior a la fisura interlobarInferior a la fisura interlobar
entre los lóbulos derecho eentre los lóbulos derecho e
izquierdoizquierdo
 MedidaMedida Transverso < 40mmTransverso < 40mm
Longitud < 100mmLongitud < 100mm
Pared < 3mmPared < 3mm
 LuzLuz AnecoicaAnecoica
Pliegues vesicularesPliegues vesiculares
Vesícula biliar tabicadaVesícula biliar tabicada
Vesícula Biliar contraídaVesícula Biliar contraída
VESICULA Y VIAS BILIARESVESICULA Y VIAS BILIARES
 ANATOMIAANATOMIA
 Piriforme, fondo, cuerpo y cuello vesicular.Piriforme, fondo, cuerpo y cuello vesicular.
 Contenido anecoico.Contenido anecoico.
 Dimensiones variable.Dimensiones variable.
 DL: 70 a 100mm x DT: < 40mm Pared: <DL: 70 a 100mm x DT: < 40mm Pared: <
3mm3mm
 DT: > 50 mm con pared < 3mm hiprópicaDT: > 50 mm con pared < 3mm hiprópica
 DT: < 20 cm. anormalmente contraídaDT: < 20 cm. anormalmente contraída
 Pared < 3 Mm.Pared < 3 Mm.
 Volumen: 30 a 50 cc.Volumen: 30 a 50 cc.
 COLEDOCO DT: < 7mmCOLEDOCO DT: < 7mm
Ecografia vesicula biliar
Alteraciones intraluminares de laAlteraciones intraluminares de la
vesícula biliarvesícula biliar
CARACT. ECOGRAFICASCARACT. ECOGRAFICAS FREC. INFRECUENTEFREC. INFRECUENTE
 Con sombra acústica y movilidadCon sombra acústica y movilidad cálculos ninguna otra patologíacálculos ninguna otra patología
 Sin sombra y movilidadSin sombra y movilidad barro biliar microlitiasis < 3mmbarro biliar microlitiasis < 3mm
 Sin sombra ni movilidadSin sombra ni movilidad Pólipos Barro biliarPólipos Barro biliar
Vesícula biliarVesícula biliar
Fisura interlobarFisura interlobar
TECNICATECNICA
 Transductor de 3.5-5Transductor de 3.5-5
MhzMhz
 Ayuno de 8 - 12 horasAyuno de 8 - 12 horas
 Posición supina, lateral,Posición supina, lateral,
oblicuo y de pieoblicuo y de pie
SAGITAL
TRANSVERSAL
Vesícula BiliarVesícula Biliar
Vesícula BiliarVesícula Biliar
LITIASIS VESICULARLITIASIS VESICULAR
 LITIASIS VESICULARLITIASIS VESICULAR
 Cálculos, con sombra acústica posteriorCálculos, con sombra acústica posterior
 Sensibilidad 97%Sensibilidad 97%
 Cálculos > 2mmCálculos > 2mm
 20% De la población20% De la población
 Obesidad, embarazo, mas frecuente mujeresObesidad, embarazo, mas frecuente mujeres
Criterios ecograficos de litiasisCriterios ecograficos de litiasis
vesicularvesicular
 Focos eco génicosFocos eco génicos
 Sombra acústicaSombra acústica
posteriorposterior
 MovilidadMovilidad
Litiasis vesicularLitiasis vesicular
Litiasis vesicular: Sombra acústicaLitiasis vesicular: Sombra acústica
posteriorposterior
Calculo movil
Calculos moviles
Litiasis vesicularLitiasis vesicular
Litiasis vesicularLitiasis vesicular
Litiasis vesicularLitiasis vesicular
Litiasis vesicularLitiasis vesicular
BARRO BILIARBARRO BILIAR
 Granos de bilirrubinatoGranos de bilirrubinato
calcico y cristales decalcico y cristales de
colesterolcolesterol
 Contenido denso, zonasContenido denso, zonas
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BARRO BILIARBARRO BILIAR
QUISTES DEL COLEDOCOQUISTES DEL COLEDOCO
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 55 tipos ( Tondani)tipos ( Tondani)
 Tipo I: Dilatación cilíndrica o sacular delTipo I: Dilatación cilíndrica o sacular del
conducto biliar común(80-90%).conducto biliar común(80-90%).
 ECOGRAFIAECOGRAFIA
 Quiste único o múltipleQuiste único o múltiple
 Vesícula se identifica por separadoVesícula se identifica por separado
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COLECISTISIS AGUDACOLECISTISIS AGUDA
SIGNOS ECOGRAFICOSSIGNOS ECOGRAFICOS
 ColelitiasisColelitiasis
 Engrosamiento de la pared > 3mmEngrosamiento de la pared > 3mm
 Aumento del tamaño de la vesículaAumento del tamaño de la vesícula
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 Cálculos impactadosCálculos impactados
 Signo Eco Murphy ( + )Signo Eco Murphy ( + )
COLECISTISIS AGUDA COMPLICADACOLECISTISIS AGUDA COMPLICADA
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estriadasestriadas
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Colecistitis aguda complicadaColecistitis aguda complicada
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 ColelitiasisColelitiasis
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 Dilatación vesicular, barro biliar, engrosamiento difuso de laDilatación vesicular, barro biliar, engrosamiento difuso de la
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Colecistitis agudaColecistitis aguda
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COLECISTIS AGUDA LITIASICACOLECISTIS AGUDA LITIASICA
Colecistitis agudaColecistitis aguda
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CARCINOMACARCINOMA
 Masa vesicular, con litiasis asociadaMasa vesicular, con litiasis asociada
 Engrosamiento irregular y excéntrico de la paredEngrosamiento irregular y excéntrico de la pared
 Masa polipoidea intraluminal prominenteMasa polipoidea intraluminal prominente
 Infiltración de hígado a los vasos adyacentesInfiltración de hígado a los vasos adyacentes
 Adenopatías periportales y o peri pancreáticosAdenopatías periportales y o peri pancreáticos
 Obstrucción de la vía biliarObstrucción de la vía biliar
CARCINOMA VESICULARCARCINOMA VESICULAR
 Masa intraluminalMasa intraluminal
 Engrosamiento muralEngrosamiento mural
asimétricoasimétrico
 Masa reemplazando laMasa reemplazando la
vesículavesícula
 Calcificación de laCalcificación de la
pared vesicularpared vesicular
 ColelitiasisColelitiasis
Ca VesicularCa Vesicular
Adenocarcinoma de VesiculaAdenocarcinoma de Vesicula
POLIPOSPOLIPOS
pólipospólipos
ADENOMIOMATOSISADENOMIOMATOSIS
ENGROSAMIENTO DE LA PAREDENGROSAMIENTO DE LA PARED
VESICULARVESICULAR
BILIARESBILIARES
 ColecistitisColecistitis
 AdenomiomatosisAdenomiomatosis
 CáncerCáncer
 Colangiopatia por sidaColangiopatia por sida
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NO BILIARESNO BILIARES
 HepatitisHepatitis
 pancreatitispancreatitis
 Insuficiencia cardiacaInsuficiencia cardiaca
 HipoproteinemiaHipoproteinemia
 CirrosisCirrosis
 Hipertensión portalHipertensión portal
COLECISTITIS CRONICA LITIASICACOLECISTITIS CRONICA LITIASICA
Pólipo VesicularPólipo Vesicular
Litiasis VesicularLitiasis Vesicular
No visualización de VesículaNo visualización de Vesícula
 ColecistectomiaColecistectomia
 Colecistitis crónica ( litiasis)Colecistitis crónica ( litiasis)
 Carcinoma vesicularCarcinoma vesicular
 Ausencia congénita de vesículaAusencia congénita de vesícula
 Obstrucción de vía biliar conducto cisticoObstrucción de vía biliar conducto cistico
 Vesícula en porcelanaVesícula en porcelana
Litiasis vesicularLitiasis vesicular
Que hacer cuando no se visualizaQue hacer cuando no se visualiza
 Usar la fisura interlobar mediaUsar la fisura interlobar media
 Signo del doble arcoSigno del doble arco
 Cambio de posición del pacienteCambio de posición del paciente
 Examinar la sombra acústica posterior: sucia oExaminar la sombra acústica posterior: sucia o
limpialimpia
 Administrar agua, para desplazar gas delAdministrar agua, para desplazar gas del
duodenoduodeno
COLEDOCOLITIASISCOLEDOCOLITIASIS
ColédocoColédoco
DILATACION DE COLEDOCODILATACION DE COLEDOCO
Colédoco litiasisColédoco litiasis
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Ecografia vesicula biliar

Editor's Notes

  1. FINDING THE NON-VIZ GALLBLADDER In situations where the gallbladder is not visualized, it is helpful to find the main lobar fissure (also called the main or major interlobar fissure), which is seen as a white line extending from the porta hepatis toward the gallbladder. This line “points” to the gallbladder fossa.
  2. GALLBLADDER MEASUREMENTS The size of the gallbladder is quite variable, so that it is not a very useful indicator of disease. In general the normal gallbladder is &amp;lt; 5cm transversely, and &amp;lt; 10cm longitudinally. A gallbladder larger than this is usually abnormally enlarged, such as a Courvoisier gallbladder, which enlarges on the basis of distal extrahepatic biliary duct obstruction.
  3. GALLSTONES Demonstration of mobility of echogenic foci in the gallbladder is essential to the diagnosis of cholelithiasis. A significant change in patient position is required to demonstrate mobility, for example, a change from supine to a steep decubitus or erect position.
  4. GALLSTONES Demonstration of mobility of echogenic foci in the gallbladder is essential to the diagnosis of cholelithiasis. In this case it also helps to demonstrate another essential criterion for gallstone diagnosis, i.e. shadowing. Individually the stones do not shadow, but when they pile up on top of each other, they cause collective shadowing.