Infecções odontogênicas 2013

1. INFECÇÕES
ODONTGÊNICAS
Prof. Guilherme Terra

2. Etiologia das Infecções
Odontogênicas
• Periapical
– Cárie
• Necrose pulpar
• Infecção periapical
• Periodontal
– Gengivite
• Bolsa periodontal
– Pericoronarite

3. Vias de Propagação
• Continuidade
– Cárie – polpa – periápice – espaços
• Sanguínea
– Venosa – trombose seio cavernoso
– Arterial – bacteremia – endocardite

4. Fatores Determinantes da Progressão
• Espessura das corticais
– Vestibular
– Lingual
– Apical
• Altura das inserções musculares
– Vestíbulo bucal
– Espaços fasciais

5. Espessura das corticais
Vestibular Palatino

6. Atura das inserções musculares
Extra bucal Intra bucal

7. Abscesso Palatino

8. Abscesso vestibular

9. Pericoronarite
• Infecção dos tecidos moles (Opérculo)
que recobrem a coroa de um dente
incluso
• A dificuldade de higienização sob o
opérculo

14. Tratamento da Pericoronarite
• Limpeza mecânica do opérculo através de
irrigação com soro ou água oxigenada 10 vol
• Higienização dolocal pelo paciente e irrigações
com água oxigenada 10 vol
• Antibioticoterapia
• Exodontia

15. Tratamento da Pericoronarite
• Regredir a infecção antes da cirurgia
– Remissão dos sinais e sintomas
• A exodontia com dentes associados a
pericoronarites pode disseminar a infecção
• Remoção do opérculo???

20. Infecções Odontogênicas Complexas
• Infecção em Espaços
Faciais
• Seio Maxilar
• Trombose do Seio
Cavernoso
• Celulite Periorbital

21. Espaços Fasciais
• Primários
– Maxila
– Mandíbula
• Secundários
– Mastigador
• Cervicais

22. Espaços Fasciais Primários
• Maxila
– Canino
– Bucal
• Infratemporal

23. Espaço Canino

24. Espaço Bucal
• Limites
– Bucinador
– Pele
– Arco zigomático
– Mandíbula

25. Espaço Bucal

26. Espaço Infratemporal

27. Espaços Fasciais Primários
• Mandíbula
– Bucal
– Submentual
– Submandibular
– Sublingual

28. Espaço Bucal
• Limites
– Bucinador
– Pele
– Arco zigomático
– Mandíbula

29. Espaço Submentual

30. Espaço Submandibular

31. Espaço Submandibular

32. Espaço Sublingual

33. Angina de Ludwig
• Complicação por via
descendente.
• Acometimento do espaço
submentual, dos espaços
submandibulares e
sublinguais bilateralmente.
• Encaminhar ao serviço
médico com extrema
urgência.
• Se demorado a tratar, grande
chance de evoluir ao óbito.
.
Terra, G

34. Mediastinite descendente necrosante
• Quando não tratado e o paciente não vai a
óbito, a angina de Ludwig pode evoluir para a
Mediastinite descendente necrosante.
• A taxa de mortalidade da Mediastinite é de
40%.
.
Terra, G

35. Sinusite Odontogênica
• Infecções de Molares e pré-molares
• Dentes no seio maxilar

36. Sinusite Odontogênica

37. Sinusite Odontogênica

38. Sinusite Odontogênica

39. Sinusite Odontogênica

40. Trombose do Seio Cavernoso
• Localização
– Base do crânio
– Lado sela túrcica
• Relações:
– A. carótida interna
– N. oftálmico
– N. oculomotor
– N. troclear
– N. abducente

41. Comunicações do Seio
Cavernoso
• Veia Facial
– Veias oftálmicas
• Plexo venoso
Pterigóideo
– Veias emissárias
esfenoidais

42. Celulite Periorbital
• Origem
– Espaço canino
– Dacriocistite
– Seio maxilar
• Riscos
– Trombose seio
cavernoso
– Danos ao conteúdo da
órbita

43. Tratamento das infecções odontogênicas
• Drenagem da infecção
– Incisão abaixo do ponto de flutuação
– Colocação do dreno
– Sutura
• Remoção da causa
– Exodontia
– Endodontia
• Antibioticoterapia
– Penicilina
– Penicilina + ácido clavulânico
– Penicilina + metronidazol

53. Prof. Ms. Guilherme Teixeira Coelho Terra
drguilhermeterra@yahoo.com.br