平成26年度アルコール・薬物依存関連学会合同学術総会のシンポジウム（依存・嗜癖問題への心理学的アプローチ）にて発表した内容です。

1. 自殺生起過程のモデルと インターネットを用いた自殺予防の取り組み
和光大学現代人間学部心理教育学科
末木新

2. 本発表の目的
「自殺」生起プロセスに関する基礎知識の提供＋ インターネットを使った自殺予防活動の紹介
 関連する疑問
‐自殺ってどういうプロセスをへて生じるの？
‐危険性のアセスメントはどうやる？ （アルコールとか薬物と関係あるの？）
‐結局どう支援すればいいの？
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3. 本発表で伝えたいこと（結論）
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アルコール・薬物への依存は自殺の危険因子である
アルコール・薬物への依存が自殺の危険因子となる理由は、 「自殺の対人関係理論」を理解すると明確になる
我々が行っている活動が、皆さんの日常的な臨床／研究の 参考になると良いのですが…

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1.自殺生起のプロセスと介入
2.ネットを使った自殺予防活動
本日の目次

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1.自殺生起のプロセスと介入
2.ネットを使った自殺予防活動
本日の目次

6. 満たされない欲求 解決策の模索 より良く生きたい！＝両価性
耐えがたい（心理的）痛み 例：無価値感 極度の孤立感
苦痛に関する意識の停止
（≒ 自殺）
自殺の生起過程｜シュナイドマン・モデル
痛みに耐える ことのできない 自己像
窮状が
永遠に続く
という確信
全能感
絶望感・諦め （解決策はない）
心理的
視野狭窄
怒り

7. 自殺の対人関係理論｜ジョイナー・モデル
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自殺 潜在能力
負担感の 知覚
所属感の 減弱
自殺企図の恐怖や疼痛に耐える力 変化には時間が必要
孤独感や疎外感とほとんど同義
短期で変化する可能性あり
他者にとって自らが負担になっている感覚
短期で変化する可能性あり

8. 自殺の対人関係理論｜ジョイナー・モデル
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自殺 潜在能力
負担感の 知覚
所属感の 減弱
自殺企図歴
自傷経験
事故傾性
軍事経験
身体的虐待
恐怖心の低下
職業（無職）
受刑経験
低自尊心
自責傾向
代替可能と 扱われること
婚姻状態 ソーシャル・ サポート ひきこもり 虐待、DV 家族間葛藤

9. 自殺のリスクとアルコール・薬物との関係
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自殺 潜在能力
負担感の 知覚
所属感の 減弱
自殺企図歴
自傷経験
事故傾性
軍事経験
身体的虐待
恐怖心の低下
職業（無職） 受刑経験 低自尊心 自責傾向 代替可能と 扱われること
婚姻状態
ソーシャル・ サポート
ひきこもり
虐待、DV
家族間葛藤
アルコール・薬物依存
アルコール・薬物依存

10. 自殺企図のプロセス・モデル｜自殺の対人関係理論
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所属感 の減弱
負担感 の知覚
自殺 願望
自殺 意図
到死的
自殺 企図
自殺潜在能力
絶望感
This will never change.
死の恐怖の低下
疼痛耐性UP
Van Orden KA, et al (2010). Psychol Rev, 117, 575-600.

11. 危機介入に関する考え方
自殺潜在能力を下げるのは難しい（やるなら物理的な制限）
まずは、所属感の減弱や負担感の知覚に介入
 介入に関する心得（優先順位のつけ方）
‐アセスメントの精度を完璧にするのは不可能
‐所属感の減弱は「共感」「傾聴」によって直接介入
‐負担感の知覚への介入はその次（認知を変えるのは大変）
‐自殺潜在能力は自殺潜在能力を高めるようなことをしない ことによってしか下がらない
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12. 自殺の対人関係理論の利点・問題点
簡便で覚えやすい、実感にも合っている しかし、全てが実証されているわけではない
 問題点
‐理論が先にあり、それを段階的に実証している
‐三要素によって自殺関連行動の生起を予想できるところ までは複数の研究で実証されている
‐プロセスについては、理論的なものと考えるべき ※とはいえ、他の理論に比べれば実証性は高い
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1.自殺生起のプロセスと介入
2.ネットを使った自殺予防活動
本日の目次

14. 実践中の自殺予防活動｜夜回り2.0
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Step 1. 検索連動型広告
Step 2. 特設サイト
Step 3. メール相談
Step 4. 対面援助資源へ
相談を促す情報提供
自殺関連語への広告
評価＆援助希求行動の促進
死にたい…
NPO法人OVA
Jiro ITO (Social Worker)
どうされましたか？

15. 活動の結果（2013年）
 広告運用効果
‐相談率 約5.3%
‐相談者獲得単価 約133円
メール相談の概要（n = 139）
‐男性：女性＝１：５
‐平均年齢 23.8歳 (SD = 9.7)
‐メール数／事例 中央値：６（最小2、最大137）
‐相談を通じた変化率（気分の変化、援助希求意図・行動） 25.9%
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※ 詳細は以下の資料を参考にして下さい
末木新・伊藤次郎 (2014). 検索連動型広告を活用したオンライン・ゲートキーパー活動による自殺予防の実践―予備的研究―
日本心理学会第78回大会. （査読なし, ポスター, 京都, 同志社大学）

16. 活動の背景にある研究
 自殺予防の観点から
‐まず共感、問題解決はその後（発表前半より）
‐ネット上の共感・相談では自殺予防的効果は生まれない （Sueki et al., Plos One, 2014） → 自助グループ活動のあり方への示唆
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 情報疫学（Infodemiology）の観点から
‐ネット上の行動から自殺ハイリスク者を特定可能 → アルコール・薬物にも使える？ 使えない？
Sueki, H., et al. (2014). The impact of suicidality-related internet use: a prospective large cohort study with young and middle-aged internet users. PloS one, 9(4), e94841.

17. 結論｜繰り返し
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アルコール・薬物への依存は自殺の危険因子である
アルコール・薬物への依存が自殺の危険因子となる理由は、 「自殺の対人関係理論」を理解すると明確になる
我々が行っている活動が、皆さんの日常的な臨床／研究の 参考になると良いのですが…

18. ご清聴ありがとうございました
質問がある方は個別にどうぞ！
※ 本日の資料は以下のアドレスで公開予定です。
http://www.slideshare.net/Hajime_SUEKI/