Common surgical condition at opd for nurses
•Download as PPTX, PDF•
3 likes•763 views
Approach to common surgical conditions presenting at OPD and triage site
Recommended
More Related Content
More from HappyFridayKnight
More from HappyFridayKnight (20)
Common surgical condition at opd for nurses
- 1. An Overview of History Taking: Common Surgical Condition FACEBOOK: HAPPY FRIDAY KNIGHT
- 2. OUTLINES Overview Common surgical conditions presenting at OPD History taking in specific body systems Skin and subcutaneous tissue Head and neck Thorax and lungs Heart Peripheral vascular system Breasts and axillae abdomen Male genitalia and hernia Female genitalia KUB system Anus, rectum, prostate Musculoskeletal nervous
- 3. OVERVIEW Clear history taking: precise triage Excluded emergency condition that require to be at ER Materials: Identification data: age, gender, source of history, source of referral Reliability Chief complaint (CC) Present illness Past history
- 4. The Seven Attributes of the Symptom 1. Location: อยู่ส่วนไหนของร่างกาย 2. Quality: มันรู้สึกยังไง 3. Severity: ปวดให้คะแนนเท่าใด รบกวนชีวิตประจาวันมากขนาดไหน 4. Timing: เป็นมานานเท่าไหร่ 5. Setting in which it occurs: ขณะที่เป็น กาลังทาอะไรอยู่ 6. Exacerbating factors: อะไรทาให้อาการแย่ลง 7. Associated manifestations: มีอาการอะไรอีกบ้าง
- 5. Common surgical conditions presenting at OPD Body mass: ก้อนตามร่างกาย Acute abdomen: ปวดท้องทุกอย่าง ยกเว้นปวดอุ้งเชิงกราน Hematochezia: ถ่ายเป็นเลือด Dysphagia: กลืนลาบาก Hematuria: ปัสสาวะเป็นเลือด Dysuria: ปัสสาวะแสบขัด KUB stones: นิ่วในระบบขับถ่ายปัสสาวะ Hernia: ไส้เลื่อน Wound and ulcers: แผล Claudication: ปวดขา Varicose veins: เส้นเลือดขอด Hand infection: มือและนิ้วอักเสบ Thyroid nodules: ก้อนที่ไทรอยด์ Anal mass: ก้อนที่รูทวารหนัก Anal pain: ปวดรอบรูทวารหนัก
- 6. Skin and subcutaneous tissue Mass: abscess Tumor-like lesion: inclusion cyst, lipoma, fibroadenoma Neoplasm: sarcoma, SCC, BCC, melanoma, breast cancer, phyllodes tumor Cellulitis and necrotizing fasciitis Wound and ulcers
- 7. Body mass Attributes/disease abscess Tumor-like lesion neoplasm Location Any: axilla Any: back, breast and extremities Any: face, breast Quality ปวดบวมแดงร้อน Lumping ulcerative Severity Painful Painful if infection on top Painful if infection on top Timing Acute (days) Chronic (years) months Setting Trauma Spontaneous Radiation Factors Trauma none radiation Other manifestations fever none lymphadenopathy
- 8. Cellulitis and Necrotizing Fasciitis Attribute/disease Cellulitis NF Location Legs and arms Legs and arms Quality ปวดบวมแดงร้อน ปวดบวมแดงร้อน + crepitus + hemorrhagic bleb Severity urgency Emergency, require aggressive emergency debridement Timing days 1 day Setting Trauma, DM Trauma, DM, cirrhosis Factors Spontaneous trauma Other manifestations fever Septic shock
- 9. Wounds and Ulcers Attribute/disease Location Usually legs and feet Quality หนึบๆ จี๊ดๆ แสบๆ Severity Usually painful accept DM foot Timing Can be acute (trauma) or chronic (underlying disease present) Setting Can be trauma (major and minor) or spontaneous Factors นั่งห้อยขาหรือยกขาแล้วดีขึ้น Other manifestations Fever
- 10. Head and Neck Usually ENT Thyroid nodule***
- 11. Thyroid Nodule Attribute/disease Location Midline neck mass ขยับตามการกลืนน้าลาย Quality ไม่เจ็บ ถ้าเจ็บจะเป็น thyroiditis, compressive symptom: อึดอัดคอ, dysphagia, dyspnea Severity หายใจโล่งดีหรือไม่ ถ้าไม่ ER Timing Months to years Setting อยู่ในพื้นที่ขาดไอโอดีน หรือ radiation exposure Factors None Other manifestations Fever, tachycardia, depression, weight change
- 12. Thorax and Lungs Trauma: blunt or penetrating chest injury เจ็บอกและมีประวัติ trauma Disease: empyema thoracis, CA lung, CA breast with lung or pleural metastasis
- 13. Empyema Thoracis Attribute/disease Location Chest Quality Pleuritic chest pain, cough, dyspnea Severity ไม่เท่าไหร่ Timing Weeks after pneumonia Setting Underlying TB, COPD, immunocompromised host Factors Smoking, previous pneumonia Other manifestations Fever, shock
- 14. CA lung Attribute/disease Location Chest Quality Chest pain, chronic cough with weight loss (DDx TB) Severity ไม่ fever Timing Months Setting Chronic smoking Factors Chronic smoking Other manifestations Weight loss
- 15. CA breast with lung or pleural metastais Attribute/disease Location Chest Quality Pleuritic chest pain with underlying CA breast Severity No fever Timing May be present during CA breast treatment or after 10+ years Setting Underlying CA breast Factors Underlying CA breast Other manifestations dyspnea
- 16. Heart Thoracic aortic dissection Ruptured thoracic aneurysm
- 17. Great vessels Attribute/disease Location Severe chest pain with hypovolemic shock Quality เจ็บจี๊ดๆ เจ็บไปหมด ดิ้นทุรนทุราย Severity Severe Timing Minutes Setting BP สูง มี underlying aneurysm อยู่แล้ว Factors BP สูง Other manifestations Hypovolemic shock, alteration of consciousness
- 18. Peripheral vascular Intermittent Claudication (leg cramps) Leg and foot ulcers Varicose vein Acute limb ischemia
- 19. Intermittent claudication Attribute/disease Location ปวดขา ข้างเดียวหรือสองข้างก็ได้ Quality ปวดเมื่อยๆหลังเดินระยะไกลๆ นั่งพักแล้วดีขึ้น ต้องนั่ง “ห้อยขา” ถึงจะดี Severity ปวดเมื่อยๆ บางครั้งมีแผล Timing Months to years Setting Underlying DM, HT, DLP, MI, stroke, CKD Factors นั่งห้อยขาแล้วอาการดีขึ้น Other manifestations Foot ulcers
- 20. Acute limb ischemia Attribute/disease Location มักจะเป็นที่ขา Quality Severe pain, ชา, ซีด, อ่อนแรง, ขาเย็น, paresthesia Severity Severe pain Timing Hours to days (<14 days) Setting AF on warfarin ไม่ได้ระดับ, AAA with emboli Factors None Other manifestations ปัสสาวะสีโค้ก
- 21. Breast and Axilla Breast mass Breast abscess Axillary lymphadenopathy Axillary abscess
- 22. Cellulitis and Necrotizing Fasciitis Attribute/disease Cellulitis NF Location Legs and arms Legs and arms Quality ปวดบวมแดงร้อน ปวดบวมแดงร้อน + crepitus + hemorrhagic bleb Severity urgency Emergency, require aggressive emergency debridement Timing days 1 day Setting Trauma, DM Trauma, DM, cirrhosis Factors Spontaneous trauma Other manifestations fever Septic shock
- 23. Male genitalia Penile mass Scrotal mass Scrotal pain hernia
- 24. Female genitalia OPD gyne
- 25. Musculoskeletal and nervous system Liposarcoma, osteosarcoma of extremities ortho
- 26. prostate BPH CA prostate
- 27. KUB system Dysuria Nocturia hematuria
- 28. Anus and Rectum Hematochezia Anal pain: anorectal abscess, thrombosed hemorrhoid, anal fissure Anal mass: hemorrhoid or neoplasm Constipation
- 29. Acute abdomen
- 30. Acute abdomen LORDCAFT: Location Onset Refer pain Duration Characteristics Associated factors: aggravate or relieving factors treatment
- 31. Conclusion History taking and triage are important Mass and acute abdomen are most common surgical complaints