- El Sistema VAC, también conocido como Terapia de Heridas Microdeformacional o Terapia de Presión Negativa, ha revolucionado el cuidado de heridas en los últimos 15 años. - Está compuesto por material de relleno o esponja, un apósito semipermeable, un tubo de conexión y un sistema de succión. - Se usa luego de que otros productos tradicionales hayan fallado y puede usarse hasta el cierre de la herida con un injerto o colgajo, cambiando los componentes cada 3-4 días.

1. Hospital Central de Maracay
Postgrado de Cirugia Ortopédica y Traumatologia

2. • Historia
• Sistema VAC
• Mecanismo de Acción
• Aplicaciones Clínicas
• Consideraciones Clínicas
• Factores de Riesgo
• Complicaciones
• Resumen

3. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Cierre Asistido por Vacío (Vacuum Assited Closue VAC)
• Terapia de Heridas Microdeformacional (Microdefromational Wound Therapy MDWT)
• Terapia de Herida por Presión Negativa (Negative Pressure Wound Therapy NPWT)
• Década de los 60: Cuidado de las heridas con apósitos
• Productos avanzados de bioingeneria
• Estos resultados no se aplican en todos los dispositivos

4. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Argenta y Morykwas: Trabajo pionero sobre el Sistema VAC.
• Succión: Utilizada por muchos años, en el ámbito de la medicina.
• Julius Wolff (1836-1902), Cirujano Aleman, Reconoció que la morfología
ósea se adapta a la mecánica aplicada.
• Gavriil Izarov (1950), Cirujano Ruso, Alargamiento óseo. (1980).

5. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Neumann (1957), Globo de Goma para expandir la piel y cubrir el cartilago.
• Radovan y Austad (1975), Expansores tisulares.
• Argenta y Morykwas (1997), Aplicación por succión controlada a través de
espuma.

6. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Compuesto por:
– Material de relleno o esponja de poros, apósito semipermeable para aislar el
entorno de la herida, un tubo de conexión y un equipo de succión de vacío.
– Recipiente de recolección de fluidos.

7. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Mecanismo Primarios
– Contracción o Macrodeformación de la Herida
– Microdeformación en la Superficie de la Herida
– Eliminación de Fluidos
– Estabilización del Entorno de la Herida

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9. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Efectos Secundarios Asociados
– Angiogenesis
– Neurogenesis
– Formación de tejido de granulación
– Proliferación celular
– Diferenciación celular
– Migración celular

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11. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Varia de acuerdo a la ubicación de la herida, complejidad y patología
subyacente:
– Úlceras
– Heridas Quirúrgicas (Puente: Injerto óseo o Colgajo Cutáneo o Cierre
Secundario)
• Preparación del sitio del receptor del injerto dérmico y de la dermis
• Terapia combinada: Incomporación de Factores Bioactivos en NPWT
• Plata Antimicrobiana

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13. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331

14. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Terapia de Instilación MDWT
• NPTW en heridas infectadas profundas
• NPTW en huesos o articulaciones expuestas
• NPTW como drenaje quirúrgico

15. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Contraindicaciones:
– Tejido Necrótico con escara presente
– Osteomielitis no tratada
– Fistulas no Entéricas e Inexploradas
– Malignidad en la Herida
– Esposición Vascular
– Exposición Nerviosa
– Exposición de Sitio de Anastomosis
– Exposición de Órganos

16. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Alto riesgo de sangrado hemorragia
• Tratamiento continuo con anticoagulantes o inhibidores de la agregación
plaquetaria
• Vasos sanguíneos friables o infectados, anastomosis vasculares, heridas
infectadas, osteomielitis, órganos expuestos, vasos, nervios, tendones,
ligamentos, bordes filosos en la herida, lesión de la médula espinal y
fistulas entéricas

17. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Requiere imágenes por Resonancia Magnética, o Camara Hiperbárica
• Proximidad de la espuma al nervio vago
• Aplicación de vendaje circunferencial
• Modo terapia

18. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Sangrado
• Infección
• Dolor
• Retención de Espuma Dentro de la Herida
• Adherencia del tejido

19. Effect of Nega,ve Pressure Wound Therapy on Wound Healing. Current Problems in Surgery 51 (2014) 301-331
• Objetivo de tratamiento, protocolo de succión y el tipo de vendaje.
• Crecimiento del tejido de granulación, la eliminación de edema y la
inmovilización del colgajo o injerto.

20. • Sistema VAC denominado también Terapia de Heridas Microdeformacional MDTWT o
Terapia de Presión Negativa NPTW, ha revolucionado el cuidado de las heridas durante
los últimos 15 años.
• Este sistema se usa luego de que los productos tradicionales han fallado.
• Compuesto por: Material de relleno o esponja, Aposito Semipermiable, Un tubo de
conexión y un sistema de succión.
• Pueden usarse hasta el cierre de la herida con un injerto o colgajo. Pueden cambiarse
cada 3 – 4 dias.
• Se debe tomar en cuenta los factores de riesgo, las indicaciones y contraindicaciones al
momento de usar este sistema.

21. GRACIAS