1. Hiram Suárez
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2. 1. Sistema Renina-Angiontensina-
Aldosterona
2. Sodio
3. Insulina
4. Hormonas adrenocorticales
5. Endotelio
Hiram Suárez
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3. • ↓ vol. circulante
• Cualquier motivo:
 Hemorragia
 Deshidratación
 Trasudado excesivo
• ↓ PA
• Hipoperfusión renal
• Renina + Angiotensinógeno =
Angiotensina I
• Angiontensina I  II
Hiram Suárez
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4. • ATII: Efecto vasoconstrictor
• Secreción simultánea de aldosterona
• Suprarrenales
• Presión se normaliza por dos
mecanismos:
1. ↑ de resistencias
2. Retención de Na y H2O
• Elevación de TA  Relacionada a
alteraciones del Eje SRAA o Presión
Hiram Suárez
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5. Hiram Suárez
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6. • ↑ de Na en pared de vasos arteriales
• ↑ de reactividad a efecto de catecolaminas
• Vasoconstricción
• ↑ resistencias periféricas
• HTA: Exceso de sal
• Retención renal
• ↑ volumen circulante + ↑ de TA
• Hiperfiltración renal  Fen. de
autorregulación
Hiram Suárez
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7. Na
REACTIVIDA
D
Endotelio
Arteriola Aferente
Mácula densa
CÍRCULO VICIOSO
Hiram Suárez
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8. • Efecto protector vascular
• Síndrome metabólico  Resistencia a
insulina
• Efecto trófico:
a) Músculo liso arterial
b) Células endoteliales
• Receptores específicos de insulina
• Hipertrofia del músculo arteriolar
• ↑ TA por dos mecanismos:
1. Retención renal de NA
Hiram Suárez2. Secreción de catecolaminas
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9. • Hiperinsulinémicos no obesos
• Fibras musculares menos sensibles a
insulina
• Clínicamente muy parecido a Sx.
metabólico:
 Cardiopatías
 HTA
 ↓ HDL
 Hipertrigliceridemia
Hiram Suárez
 SÍNDROME X
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10. • Hipersecreción suprarrenal
• Cortisol, 18-hidroxicorticosterona
• Retención Na
• Retención H2O
• Efecto mineralocorticoide
• HTA
• Feocromocitoma*
Hiram Suárez
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11. • Las células endoteliales secretan:
• Vasoconstrictores
• Endotelina
• Factor constrictor derivado del endotelio (EDCF)
• Vasodilatadores
• Óxido Nítrico
• Prostaciclina
• En sujetos hipertensos el sistema
vasodilatador se encuentra parcialmente
inactivado por aniones superóxido.
Hiram Suárez
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