1. Salud Sexual y Diabetes:
Información, prevención de complicaciones
y tratamientos eficaces.
Dr. Manuel Fernández Arjona
Urólogo y Andrólogo, Instituto de Medicina Sexual
Jefe de la Unidad de Urología del Hospital del Henares
Madrid, 4 de Marzo de
2013
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2. Salud Sexual: ¿Qué es?
Organización Mundial de la Salud
“Estado de bienestar físico, emocional, mental y social relacionado con
la sexualidad; no es solamente la ausencia de enfermedad,
disfunción o incapacidad ”
“Enfoque positivo y respetuoso de la sexualidad y las relaciones
sexuales, así como la posibilidad de tener relaciones sexuales
placenteras y seguras, libres de coerción, discriminación y violencia”
“Sexualidad: parte integral de la
personalidad de todo ser humano”
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3. El Sexo NO lo es TODO
… pero es PARTE de cómo nos relacionamos en pareja y
contribuye a nuestros bienestar y felicidad.
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4. Resumen de Contenido
¿Por qué afecta la Diabetes a mi función
sexual?
En el Hombre
Disf. erectil, DSI, falta de sensibilidad, etc.
Tratamientos: cambios higiénico-dietéticos, fármacos,
mecanismos de vacío, cirugía
En la Mujer
DSI, Falta de sensibilidad, dispareunia, candidiasis
Tratamientos: cambios higiénico-dietéticos, fármacos, terapia
sexual psico-afectiva
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5. Diabetes
Enfermedad crónica del metabolismo
Debida a falta total o parcial de la hormona llamada
insulina.
La insulina se produce en el páncreas y su ausencia
impide que las células absorban la glucosa produciendo
una elevación de la misma en sangre.
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6. Complicaciones de la
Diabetes
Neurológicas
Vasculares
Renales
Cardiovasculares
Oculares
Cutáneas
Otras: artropatías, hígado graso, etc.
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7. ¿Por qué puede afectar a mi
función sexual?
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8. ¿Cómo afecta en la esfera
sexual del hombre?
Disfunción eréctil
Falta de libido / deseo
Alteraciones en la sensibilidad
Alteraciones en el orgasmo
Alteraciones en la eyaculación
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9. Si no controlas tu
glucemia:
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10. FISIOLOGIA DE LA ERECCION
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11. Fisiopatología de la
D.E. en diabéticos
Las alteraciones vasculares y nerviosas son las responsables (Cameron
NE. Curr. Diabetes Rev. 2007)
Alteraciones del SNC.
Alteraciones hormonales.
Neuropatía periférica.
Micro-angiopatía arterial periférica.
Disfunción córporo-veno-oclusiva.
Psicológicos.
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12. ¡Ojo a los datos!
Diabetes: asociada con impotencia en 70% de casos (Dall
´Era JE. Int J. Impot. Res. 2008)
Factores que predicen la DE: edad, consumo de alcohol,
claudicación, retinopatía, neuropatía, control de glucemia
En el Diabético, suele ser de causa orgánica, casi siempre
irreversible.
A los 6 años de padecer la enfermedad el 50% de los pacientes
sufre cierto grado de D.E.
(Aversa A. Exp. Opinion Drug Metabolism, 2007)
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16. Cambios de Estilo de Vida
¡Tomemos el control!
Ejercicio Físico:
Establecer objetivos fáciles
Buscar actividades estimulantes y que diviertan
Evitar el sobre-entrenamiento
Ejercicio Físico: Ponga más años en su
vida… ¡y más vida en sus años!
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17. Tratamiento Farmacológico
Oral
Recomendaciones a los pacientes
Necesaria la estimulación sexual
Interacción con las comidas
Tiempo de latencia y duración del efecto
Plantearse la asociación de testosterona
Intentar mejorar otros factores.
El seguimiento es esencial
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18. Sistemas de Vacío
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19. Inyección Intracavernosa
Ventajas ….
Desventajas
Tolerabilidad
Erección prolongada
Dificultad de manejo
Relativa seguridad
Microtraumas
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20. Fármaco Intrauretral
MUSE
Ventajas
Comodidad
Seguridad
Erección en 5-10 minutos
No trauma peneano
Desventajas
Dolor
Dosis
Respuesta parcial
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21. Tratamiento Quirúrgico
Implante de Prótesis de Pene
Indicada ante el fracaso de otras técnicas.
Altamente efectiva (85%-90%)
Restablece función eréctil
Facilita espontaneidad en las relaciones
Naturalidad en erección
Naturalidad en flacidez
Desventajas
Requiere cirugía
Infección (1-2%)
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22. Tipos de Prótesis de Pene
Sustancia hidrófila (recubierta) antibiótico
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23. Prótesis de pene
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24. Prótesis de pene
Último escalón en el tratamiento de la disfunción eréctil.
Representan un 15% de pacientes que consultan por D.E.
Para una gran parte de pacientes, es la primera solución y
la única pues no responden a tratamientos de 1ª línea.
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25. Testosterona y Diabetes
En pacientes con hipogonadismo y diabetes, la
testosterona mejora la sensibilidad a la insulina
Kapor D. Eur. J. Endocrinology, 2006)
Los niveles bajos de testoterona predicen el desarrollo
posterior de diabetes
(Oh JY Diabetes care 2002)
.
Los paciente diabéticos con mayor frecuencia presentan
hipogonadismo.
(Dhindsa S.; J. Clin. Endocr. Methabol. 2004)
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26. Diabetes y función sexual
de la Mujer
La mujer pre-menopaúsica con diabetes Tipo I:
- No tiene porqué sufrir más problemas sexuales que una
mujer sin diabetes.
La mujer pre-menopaúsica con diabetes Tipo II:
-Sí se detectan más problemas:
menos deseo sexual, DSI
dificultad para la lubricación / alcanzar el orgasmo
mayor incidencia de dolor (dispareunia)
Infecciones vaginales: candiasis
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28. Deseo Sexual Inhibido / Hipoactivo
•Disminución del interés por mantener relaciones
sexuales
•Disminución o ausencia d pensamientos eróticos o
fantasías
•Respuesta sexual lenta
•Ausencia de motivación para excitarse escasa o
inexistente
•Psicológicos: Estrés, por ej.
•Físicos: Diabetes
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29. Causas orgánicas Causas psicológicas
• Aumento prolactina
• Problemas de pareja
• Disminución andrógenos
• Disfunciones sexuales previas
• Sobrepeso / Obesidad: cambios
hormonales peri-menopáusicos y
menopáusicos •Trastornos del estado de ánimo
• Medicamentos: antidepresivos • Enfermedades crónicas
• Diabetes y otras
• Estrés
enfermedades crónicas
• Alteraciones vaginales locales:
infección, incontinencia
• Estrés crónico
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30. Tratamientos para Incrementar el
Deseo
Dirigido a la patología
desencadenante
Tratamiento sintomático
hormonal
Counselling - reaprendizaje
Terapia sexológica y/o
psicológica
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31. Lubricación / Hidratación
Dispareunia (dolor coital)
Hidratación – diaria
Lubricación – puntual
NO contienen azúcar.
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32. Enfermedades de
Transmisión Sexual
Enfermedades infecciosas que se transmiten por contacto genital
(pene/vagina; boca/órgano genital; anogenital),
Más conocidas son: Hepatitis B y C, Condilomas, Gonorrea, Sifilis,
Clamidias, Herpes, SIDA
Diabetes: mayor exposición a infección
¡Siempre tomar precauciones con preservativo!
Al primer síntoma se debe acudir al especialista.
Tratamiento para paciente y para pareja ¡importante!
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33. Candidiasis
¿Qué es? Infección fúngica
¿Dónde? Oral / faringe / genitales
¿Síntomas? Malestar, inflamación de mucosas, picor, etc.
¿Qué podemos hacer?
Control glucémico
Reaccionar antes síntomas (diagnóstico y tratamiento)
Tratamiento anti-fúngico específico
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34. ¿Cuando consultar al médico?
•Cuando produzca malestar personal y/o de pareja
•Cuando existan dudas sobre la sexualidad
•Cuando además estén asociados a otros síntomas
•No olvidar que las alteraciones sexuales muchas veces son
síntomas de otras patologías ÓRGANICAS Y PSICÓGENAS
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35. ¿Hacia Dónde Vamos?
FUTURO
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36. Agentes centrales: pt-141
(bremelanotide)
Agonistas de la melanocortina
Actuan a nivel del SNC
Se administra nasalmente siendo muy rápida su actuación
En hombres:
Eficaz en un amplio rango de pacientes
Mejora la erección de forma global en el 50% de los
pacientes estudiados
Asociado a los IPDE muestra una eficacia superior
-5
En mujeres:
Mejora del deseo sexual
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37. Se habla más del
tema
Más investigación
¡Hay motivos
para la
esperanza!
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38. Gracias por su atención
Nuestro Equipo está a su disposición:
Dr. Manuel Fernández Arjona
Urólogo – Andrólogo
(ponente de esta presentación)
Dra. Rosa Abenoza Guardiola
Médico – psicoterapeuta y sexóloga
Dr. Mariano Rosselló Barbará
Urólogo – Andrólogo, Director del IMS
Solicite su 1ª visita como asociado de la
Asociación de Diabéticos de Madrid
Telf. + 34 91 510 06 64
Email: consultas@haysoluciones.com
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