Salud Sexual y Salud Reproductiva del/la adolescente Peruano - Dra. Lucy del Carpio (Ministerio de Salud)

1. Dra. Lucy Del Carpio
Coordinadora Nacional
Estrategia Sanitaria Nacional de Salud Sexual y
Reproductiva - MINSA

2. POBLACIÓN ADOLESCENTE
• En el 2013, el 11.4% de la
población
total
son
adolescentes 3,490,954
• La mayor proporción de
población adolescente vive en
zona Urbana 65% y el 35% en
zona rural (ENDES 2012)

3. DISTRIBUCIÓN DE LA POBLACIÓN
ADOLESCENTE SEGÚN DEPARTAMENTO
1,800,000
1,600,000
P
O
B
L
A
C
I
O
N
1,400,000
1,200,000
1,000,000
800,000
600,000
400,000
200,000
-
INEI - 2012
REGIONES

4. MOTIVOS DE DESERCION ESCOLAR ADOLESCENTE
La quinta parte del total de población adolescente a
nivel nacional, no acude a ninguna institución
educativa. (INEI-Censo-2007)
Motivos
Mujer
Varón
Problemas económicos
44.7
31.6
Tenía que trabajar
12.2
22
Embarazo adolescente
No le gusta estudiar
Fue expulsado
No aprendía nada
Otro
Fuente DEVIDA
25.3
7
13.5
8.3
9.6
2
10.9
0.5
12.4

5. Edad mediana de la primera relación sexual
Nacional
18,6 años
Loreto
16.4
Ucayali
16.8 16.8
San Martín
Madre de Dios
17.1 17.0
Amazonas
Ayacucho
17.7 17.6
Huánuco
Huancavelica
Apurímac
Pasco
Cusco
18.4 18.3 18.3 18.3 18.2
Junín
La Libertad
Áncash
Cajamarca
18.7 18.6 18.5 18.5
Tumbes
Ica
Lambayeque
Puno
19.1 18.9 18.9 18.9
Moquegua
Tacna
Piura
Lima
Arequipa
19.4 19.2 19.2 19.2
América Latina: Edad mediana a la primera relación sexual
19.4
18.6 18.6 18.6 18.5
18.3 18.3 18.2 18.2
Nicaragua
Haití
Colombia
18.0 18.0 18.0 17.9
República
Dominicana
Paraguay
Guatemala
El Salvador
Honduras
Guyana
Perú
18,6 años
Ecuador
2012
Bolivia
19,1 años
Brasil
2000

6. Motivos para el Inicio de las
Relaciones Sexuales
60
54.9
49.8
50
40
30
34.7
32.2
Mujer
22.2
Hombre
20
10
9.5
7.3
1.5
0
0.2
1.4 1.8
0
Porque ambos queriamos tenerla
No fue planeado / Inesperada
Porque queria tenerla
Por presión de mi pareja
Había tomado o usado alguna droga
Forzada (violación)
Fuente: UPCH- Diagnostico en adolescentes en el PERU

7. EVOLUCIÓN DE TASA ESPECÍFICA DE
FECUNDIDAD ADOLESCENTE 1996 - 2012
350
300
75
250
45
200
75
150
43
139
66
118
100
59
98
52
48
63
104
67
112
54
49
68
64
110
109
50
0
1996
2000
Rural
Fuente: INEI- ENDES 2011
Fuente: ENDES
2005
20072008
2009
2010
Tasa Global de Fecundidad
Urbana
2011
2012

8. ACCESO A MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Uso de métodos de PF en mujeres adolescentes
NO USA
MODERNOS
TRADICIONALES
Adolescentes (15-19)
87.2 %
9.1 %
3.6 %
Adolescentes en unión
39.3 %
44.4 %
16.3 %
Jóvenes (20-24)
53.9 %
35.4 %
10.7%
Jóvenes en unión
23.8 %
56.6 %
19.6 %
Fuente: INEI -ENDES 2011
Uso condón: Adolescentes. 3.4 Adolescentes unión 7.8

9. EMBARAZO EN LA ADOLESCENCIA
El embarazo en las adolescentes
representa del 15 al 25% de los
embarazos a nivel mundial.
La maternidad adolescente es un
problema de salud pública, cuyo
índice de crecimiento resulta
alarmante. Notándose un continuo
aumento de las incidencias de
conductas de riesgo contribuyentes
a la morbimortalidad de éste grupo.

10. 14.0
13.2
13.2
Perú
18.0
Paraguay
18.0
Haití
19.2
Bolivia
2000
5.2
Guyana
14.1 13.1 13.1 12.9
Brasil
19.4
Guatemala
19.5
Arequipa
Tacna
10.7 10.1 9.5 8.9
7.7 6.9
Ecuador
20.6
Lima y Callao
Lima 1/
Puno
Moquegua
Junín
Cusco
Áncash
Huancavelica
23.5
Colombia
21.5
República
Dominicana
21.6
Honduras
24.7
El Salvador
Nicaragua
Apurímac
16.0 15.5 15.1
Ica
La Libertad
Lambayeque
18.4 17.8 17.7
Piura
Huánuco
Pasco
19.9 19.1
Ayacucho
Madre de Dios
Cajamarca
Amazonas
Ucayali
Tumbes
San Martín
Loreto
Embarazo en adolescentes 2012
32.2
27.2 27.0 26.5
Nacional
13,2 %
13,0%
2012
13,2%
Madres Adolescentes en América Latina
17.9

11. EMBARAZO EN ADOLESCENTE 2012
Fuente: ENDES 2012

12. GESTANTES ADOLESCENTES ATENDIDAS
PERU: 2000 - 2010
700,000
600,000
500,000
400,000
300,000
200,000
25.0
25.4
26.1
23.6
22.6
23.6
22.4
20.8
20.6
22.2
21.7
100,000
0
TOTAL
2000
2001
2002
Fuente: DGSP – OGEI- MINSA
2003
ADOLESCENTES
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010

13. PARTOS EN ADOLESCENTES 2000 - 2011
500,000
450,000
400,000
350,000
300,000
250,000
200,000
150,000
100,000
50,000
15.0
18.3
16.3
16.6
17.8
15.2
17.8
17.9
15.7
18.1
18.6
12.6
0
2000
2,001
2,002
2003
2004
Fuente: MINSA DGSP- ESNSSR, OGEI 2011
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011

14. ATENCION DEL ABORTO INCOMPLETO
COMPARATIVO 2005-2010
60000
50000
40000
30000
20000
10000
0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
TOTAL
40912
41363
44685
50993
37974
43912
ADULTAS
34602
35332
37218
42843
31389
36986
ADOLESCENTES
6310
6031
7467
8150
6585
7016

15. MORTALIDAD MATERNA ADOLESCENTES
2000 - 2012
FUENTE: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica - DGE-MINSA

16. MUERTES MATERNA EN ADOLESCENTES
2010- 2012
Leucemia: 7%
Epilepsia: 7%
VIH:7%
Suicidio:39%
Meningitis: 7%
Enf. Siste.
Respiratorio,
13%
Neumonia:20%
2012 suicidio se incremento a 56%
Fuente: DGE MINSA

17. MARCO INTERNACIONAL
CIDP - CAIRO: ADOLESCENTES

Fomento de una conducta sexual y reproductiva responsable y
sana, sin olvidar la abstinencia voluntaria, y la prestación de los
servicios y la orientación, apropiados para ese grupo de edad.

Reducir sustancialmente los embarazos en las adolescentes.

Los países deben asegurar el acceso de los adolescentes a los
servicios apropiados y a la información que necesiten en SSR.

Esos servicios deben salvaguardar los derechos de las/los
adolescentes a la intimidad, la confidencialidad, el respeto y el
consentimiento basado en una información correcta, y respetar
los valores culturales y las creencias religiosas, así como los
derechos, deberes y responsabilidades de los padres.

18. MARCO INTERNACIONAL DE LAS
POLITICAS PARA LA PREVENCION DEL
EMBARAZO EN ADOLESCENTE
V ODM
Mejorar la salud materna
Meta 5A:
•Reducir en ¾ partes la razón de
mortalidad materna
•Incrementar el parto institucional
Meta 5B:
Acceso universal a la salud reproductiva
•Tasa de uso de anticonceptivos
•Tasa de natalidad entre las adolescentes
•Cobertura de atención prenatal
•Necesidades insatisfechas en PF

19. PLAN ANDINO PREVENCION DEL
EMBARAZO ADOLESCENTE
En la reunión de la REMSAA - 2007 que
contó con la participación de las Ministras
y Ministros de Salud de Bolivia, Colombia,
Chile, Ecuador, Perú y Venezuela; se
priorizó el embarazo en adolescente
como un problema de salud pública,
para lo cual se conformó el Comité Sub
Regional Andino para la elaboración e
implementación del Plan Regional Andino
para la Prevención del Embarazo no
Planificado en adolescentes.
El
Perú
esta
abocado
en
la
implementación del Plan Regional y del
Plan Multisectorial Nacional.

20. PLAN NACIONAL CONCERTADO
DE SALUD
OBJETIVOS SANITARIOS
2007 – 2020
• Reducir la mortalidad materna
• Reducir
el
adolescente
embarazo
en
• Reducir
complicaciones
embarazo, parto y puerperio
del
• Incrementar el parto institucional
en zonas rurales
• Ampliar
el
acceso
planificación familiar
a
la

21. POLITICAS NACIONALES

Inclusión como línea estratégica, la prevención , atención
del embarazo adolescente y postergación del segundo
embarazo en diversos planes nacionales y regionales: Plan
Nacional y Regionales de la Juventud, el Plan Nacional
Multisectorial de Acción por la Infancia y Adolescencia
2012-2021

Articulación con el MINEDU para la institucionalización de la
Salud sexual integral en las instituciones educativas

Se declara la cuarta semana del mes de setiembre de cada
año como la “Semana de la prevención del embarazo en
adolescente

22. POLITICAS NACIONALES


Resolución de Gerencia Central de
Aseguramiento
N 034-GCASESSALUD-2011:
Establece
la
cobertura de las derechohabientes
hijas menores de edad y La
prestación de maternidad que
consiste en el cuidado de salud de la
madre gestante, la atención del parto
y del RN
Ley 29600: Ley que Fomenta la
Reinserción Escolar por Embarazo
de fecha 14 de octubre del 2010.

23. EL PLAN PEA 2013-2021

24. ANTECEDENTES
El embarazo adolescente es un problema de
salud pública y un problema de exclusión
social:



Incrementa el riesgo en la salud de las
adolescentes madres y del recién nacido
Reproduce familias tempranas
Aumenta la prevalencia de bajos niveles
educativos de las mujeres

25. OBJETIVOS Y METAS
Objetivo General
 Reducir la prevalencia del
embarazo en adolescentes
Meta
 Al 2021 se reducirá en 20% la
prevalencia del embarazo en
adolescentes.

26. OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1.
2.
3.
4.
5.
Postergar el inicio de la actividad sexual en la adolescencia.
Incrementar el porcentaje de adolescentes que concluyen la
educación secundaria.
Asegurar la Inclusión de la Educación Sexual Integral en el
Marco Curricular Nacional para que las regiones cuente
con condiciones y recursos educativos para implementar la
ESI.
Incrementar la prevalencia de uso actual de MAC modernos
en las/los adolescentes sexualmente activas/os y en
madres adolescentes.
Disminuir los diferentes tipos de violencia en las y los
adolescentes poniéndose énfasis en la violencia sexual

27. 12- LÍNEAS DE ACCIÓN
ESTRATÉGICA
1. Permanencia, Acceso y
Conclusión de la educación
básica en mujeres y varones
2. Programa de Educación Sexual
Integral para la Educación
Básica

28. LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
3. Entorno familiar y
comunitario favorable
para el desarrollo integral
del adolescente
4. Espacios de recreación y
buen uso del tiempo libre
para el desarrollo integral
de las y los adolescentes

29. LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
5. Acceso a servicios de
atención integral en salud
sexual y reproductiva
6. Orientación/Consejería en
SSR y anticoncepción para
adolescentes sexualmente
activos y adolescentes
madres.

30. Servicios Diferenciados en los
Establecimientos de Salud del MINSA
2881
3000
2500
1930
2000
1500
976
1000
500
654
213
0
2006
2008
2009
2011
2012
Fuente: EVA- MINSA 2012 / Información enviada por DIRESAs y DISAs
En el año 2006 se contaba con 213 servicios Diferenciados para
adolescentes y el 2012 son 2,881servicios diferenciados distribuidos en
todos los departamentos del país.

31. LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
7. Redes de protección y apoyo
social con participación
comunitaria.
8. Empoderamiento y
participación adolescente y
joven.
9. Orientación Vocacional y
Empleabilidad juvenil.

32. **LÍNEAS DE ACCIÓN ESTRATÉGICA
10. Comunicación social en
la prevención del
embarazo adolescente.
11.
Alianzas
estratégicas
multisectoriales
12. Monitoreo, supervisión,
evaluación e investigación
operativa.

33. FINANCIAMIENTO
1998
Seguro
Materno
Infantil
Seguro
Escolar
Gratuito
1998 se inicia en
2 regiones como
piloto.
Beneficiarios:
gestantes
puérperas, RN y
niños menores de
4 años
En 1999 se amplia
a 7 regiones
2 001 a 22
regiones
2001
Seguro
Integral de
Salud
D.S. 004-2007 aprueba
el Listado priorizado de
intervenciones Sanitarias
Planificación familiar
Atención del embarazo, parto , puerperio
y del RN Normal y complicado
2008
Presupuesto
por Resultado
2011
Adolescentes acceden a SS
para la prevención del
embarazo no planificado :
O/C en SSR y atención
integral en servicios
diferenciados
2009
Aseguramiento
Universal
Ley 29344

34. Gobiernos regionales
Implementar Ordenanzas Regionales orientadas a promover el
acceso a los servicios diferenciados para adolescentes.

35. Generación de Evidencias para Sustentar las
Acciones de Abogacía para Modificar la Normatividad

Se han elaborado 3 boletines en relación a Indicadores
de las adolescentes en :
 Embarazo en Adolescente
 Mortalidad Materna Adolescentes
 Violencia

36. Los establecimientos de
salud como escenarios
de la vida y la salud
sexual de las y los
adolescentes
¿Cómo prevenir el
embarazo en adolescentes,
promoviendo el ejercicio de
sus derechos sexuales y
reproductivos? La respuesta
de cuatro buenas prácticas
peruanas
Situación, barreras legales
y alternativas frente a la
penalización de las
relaciones sexuales
consentidas entre
adolescentes de 14 a 18
años de edad

37. Campaña de Sensibilización Pública Sé un Hombre de
Calidad, Marca Tú la Diferencia implementada en la región
de Ucayali - Pucallpa.

38. “Una adolescente, no pasa a la adultez por
el simple hecho de estar embarazada.
Seguirá siendo una adolescente, que tendrá
que hacerse cargo de un niño …….
limitando su proyecto de vida”
MUCHAS GRACIAS