Drenaje de hematoma subungueal

DRENAJE DE HEMATOMA SUBUNGUEAL
Ian Manuel Bustamante
Estudiante de Medicina
X Semestre

CONTENIDO
Concepto y definición
Etiologia
Sintomatologia
Diagnostico
Complicaciones
Tratamiento
Procedimiento
Cuidados
Bibliografia

CONCEPTO Y DEFINICIÓN1
HEMATOMA: acumulación de sangre causada por una hemorragia interna.
SUBUNGUEAL: situado debajo de la uña.
Un hematoma subungueal es una acumulación de sangre debajo de la uña
de la mano o del pie. Se caracteriza por inflamación, dolor, cambio de color
de la uña a una tonalidad rojiza o púrpura y con sensibilidad al tacto.
1. Christopher F. Minor surgery 561. Sixth ed. 1950. W.B Saunders. Philadelphia.

ETIOLOGÍA1
¡
Este hematoma se produce por
un traumatismo directo sobre la
cara dorsal de la última falange
de los dedos de la mano o del
pie, aunque es más frecuente en
los miembros superiores.
Otro traumatismo que los
produce es la compresión del
dedo, como ocurre cuando los
dedos de la mano son
comprimidos al cerrar una
puerta de un automóvil.

FISIOPATOLOGÍA2
¡
Hematoma subungueal ocurre por rotura de vasos capilares del
lecho ungueal provocando una hemorragia de sangre que queda
depositada entre el lecho ungueal y la uña.
Dicha extravasación de sangre provoca una presión sobre los
tejidos adyacentes y por lo tanto dolor. En ocasiones, la presión
ejercida por el hematoma rompe la epidermis y provoca un drenado
espontáneo.
2. http://www.institutcataladelpeu.com/el-hematoma-subungueal-causas-y-tratamiento/

SINTOMATOLOGÍA3
¡
3. Golgner J.C. The hand, en Sabiston Text book of Surgery, 1986. Ed. W.B. Saunders,
Philadelphia, pags. 1523-1524.
• Una acumulación de sangre con aspecto rojo o púrpura debajo de la
uña
• Inflamación y dolor palpitante en el dedo afectado. (Principal)
• Sensibilidad al tacto.
• Se pueden ver otras lesiones que aparecen de acuerdo con el tipo de
traumatismo: magulladuras de la piel, heridas, fracturas del hueso de
la falange u otras

DIAGNÓSTICO4
¡
4. Nichols H. Manual of hand Injuries, 2nd ed. 1960-69. The Year Book Publishers. Chicago.
• Una dermoscopia es un procedimiento que
se usa para buscar con un microscopio algún
daño en su uña.
• Se podría ordenar una radiografía de su
mano o su pie para revisar si sufrió alguna
fractura de huesos, especial en traumatismo
severo.
• Una biopsia es un procedimiento para
remover toda o parte de la uña. La uña se
envía a un laboratorio para ser analizada.

COMPLICACIONES5
¡
Infección del hematoma
Pérdida de la uña
Necrosis del hueso de la falange distal por compresión del hematoma
en una cavidad cerrada
Tenosinovitis.
5. Sabinston D.C. Tratado de patología quirúrgica. Edición Revolucionaria T2, 601. 1ra. ed.
La Habana, 1980.

TRATAMIENTO3
¡
• Aplique hielo y eleve su dedo afectado. Coloque hielo en una bolsa plástica y
envuélvalo en una toalla y aplíquelo sobre el área lesionada por el tiempo que le
indicaron.
• Los analgésicos antiinflamatorios no esteroides ayudan a disminuir la inflamación
y el dolor.
• La trepanación o drenaje es un procedimiento en el cual se realizan pequeños
agujeros en su uña para drenar la sangre, lo cual ayudará a disminuir el dolor y la
inflamación.
• Le podrían retirar la uña si está dañada. Es posible que su proveedor de salud
necesite reparar el lecho de la uña.
• Le podrían entablillar su dedo de la mano o del pie para limitar el movimiento y
proteger el área mientras se sana.
3. Golgner J.C. The hand, en Sabiston Text book of Surgery, 1986. Ed. W.B. Saunders, Philadelphia, pags.
1523-1524.

CONTRAINDICACIONES6
¡
6. http://revistasergon.com/FERRER/m_tecnicas/files/basic-html/page284.html
En hematomas muy pequeños, ya que se resuelven espontáneamente, la sangre
se incorpora a la uña y, finalmente, se elimina por el borde libre.
Hematomas de más de 48 horas de evolución: el drenaje no es posible por la
gran densidad de la sangre coagulada. Se recomienda la extirpación de la uña.
Hematomas complicados: se extirpa la uña entera y se explora el lecho ungueal.
Si la lesión es de larga evolución o el paciente no refiere antecedente de
traumatismo, antes de realizar el drenaje es obligatorio descartar el melanoma
mediante la exploración microscópica de la uña y, en ocasiones, mediante biopsia
del lecho ungueal.
El drenaje de hematoma subungueal esta contraindicado en:

PROCEDIMIENTO6
¡
Campo estéril con iluminación
adecuada.
Desinfectante local (povidona
yodada, clorhexidina)
Gasa o algodón estéril
Aguja estéril
Punta de bisturí
Unidad de microcauterizacion
Clip
Materiales

PROCEDIMIENTO6
¡
Pasos
1. Se fija el dedo afectado con la mano izquierda entre el pulgar y el índice. Se
desinfecta la uña con povidona yodada o clorhexidina. Visualizamos el campo
con iluminación adecuada.

PROCEDIMIENTO6
¡
Pasos
2. Se coloca el instrumento punzante en dirección perpendicular sobre la uña
en la zona adyacente al hematoma y el otro extremo del instrumento se
calienta.

PROCEDIMIENTO6
¡
Pasos
3. Se presiona lentamente y con cuidado la superficie ungueal hasta perforar la uña para
facilitar la evacuación del hematoma. La sangre acumulada se evacúa rápidamente por la
presión relativamente grande en el pequeño espacio subungueal. Se limpia con gasa estéril.

PROCEDIMIENTO6
¡
Pasos
4. Después del drenaje se aplica antibiótico local y se coloca un vendaje compresivo
que evite la reacumulación de la sangre y favorezca la adhesión de la uña al lecho
ungueal.

EVOLUCIÓN7
¡
7. https://www.researchgate.net/publication/6699578_Controlled_nail_trephination_for_subungual_hematoma

CUIDADOS2
¡
• Mantenga seco su dedo lesionado de
la mano o del pie por el tiempo que le
indicaron.
• Corte con cuidado su uña en caso
que se empiece a caer en pedazos
para disminuir el riesgo de que la uña
se enganche o se enrede en algo o
se le arranque.
• Use zapatos cómodos y de talla
correcta para prevenir más lesiones
en su dedo del pie.

BIBLIOGRAFÍA
¡
3. Golgner J.C. The hand, en Sabiston Text book of Surgery, 1986. Ed. W.B. Saunders,
Philadelphia, pags. 1523-1524.
4. Nichols H. Manual of hand Injuries, 2nd ed. 1960-69. The Year Book Publishers.
Chicago.
5. Sabinston D.C. Tratado de patología quirúrgica. Edición Revolucionaria T2, 601. 1ra.
ed. La Habana, 1980.
7. https://www.researchgate.net/publication/6699578_Controlled_nail_trephination_for_
subungual_hematoma

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