Presentación sobre las generalidades en clasificación, diagnóstico y tratamiento de las fracturas en general.

1. FRACTURAS
GENERALIDADES
Dra. Ileana Santos Romero R4TO
Abril 20 2010

2. Fracturas
Generalidades
Hueso
 Soporte
 Protección
 Movimiento de extremidades
 Rigidez
 Resistencia

3. Fracturas
Generalidades
Fractura
Definición
Pérdida de
continuidad en la
estructura normal de
un hueso, sumado al
trauma con
alteración del tejido
blando y los tejidos
neurovasculares
circundantes

4. Fracturas
Generalidades
 Personas sanas alta energía
 Fracturas patológicas baja energía

5. Fracturas
Generalidades
Causas
Fractura
Enfermedad
ósea.
Osteoporosis
Trauma directo
Caídas
Accidentes
automovilísticos
Maltrato
Sobrecarga
Tabaquismo

6. Fracturas
Generalidades
Tipos
 Estado de la piel
 Localización de la fractura
 Trazo de la fractura
 Tipo de desviación de los fragmentos
 Mecanismo de acción del agente traumático

7. Fracturas
Generalidades
Estado de la piel
Cerradas.
 No hay comunicación con
el exterior
 La piel no ha sido dañada

8. Fracturas
Generalidades
Estado de la piel
Abiertas o Expuestas
 Se puede observar el hueso
fracturado a simple vista
 Existe una herida que deja
los fragmentos óseos al
descubierto
 Trauma de exterior a
interior
 Interior a exterior

9. Fracturas
Generalidades
Expuestas
Gustilo y Anderson
Tipo
I
• Herida limpia
• Menor de 1 cm
• Poca contaminación
• Interior a exterior

10. Fracturas
Generalidades
Expuestas
Gustilo y Anderson
Tipo
II
• Herida mayor a 1 cm
• Tejidos con poca
contusión
• No necrosis
muscular

11. Fracturas
Generalidades
Expuestas
Gustilo y Anderson
Tipo
III
• Daño extenso de
tejidos blandos
• Compromiso vascular
• Inestabilidad de la
fractura
Tipo
IIIA
• Alta energía
• Suficiente cobertura
cutánea
Tipo
IIIB
• Alta energía
• Extensa laceración de
tejidos
• No cobertura cutánea
Tipo
IIIC
• Lesión neurovascular

12. Fracturas
Generalidades
Trazo de Fractura
Transversales
La línea de fractura es
perpendicular al eje
longitudinal del hueso.

13. Fracturas
Generalidades
Trazo de Fractura
Oblicuas
La línea de fractura
forma un ángulo mayor
de 30º con el eje
longitudinal del hueso.

14. Fracturas
Generalidades
Trazo de Fractura
Longitudinales
La línea de fractura
sigue el eje
longitudinal del hueso.

15. Fracturas
Generalidades
Trazo de Fractura
En «ala de mariposa»
Existen dos líneas de
fractura oblicuas, que
forman ángulo entre si y
delimitan un fragmento
de forma triangular.

16. Fracturas
Generalidades
Trazo de Fractura
Conminutas
Hay múltiples líneas de
fractura, con formación
de numerosos
fragmentos óseos.

17. Fracturas
Generalidades
Segmentos.
La diáfisis es la parte más
extensa del hueso, que
corresponde a su zona
media.
Las epífisis son los dos
extremos, más gruesos,
en los que se encuentran
las superficies articulares
del hueso.
Las metáfisis son unas
pequeñas zonas
rectangulares
comprendidas entre las
epífisis y la diáfisis. Sobre
ellas se encuentra el
cartílago de crecimiento
de los niños.

18. Fracturas
Generalidades
Localización
Epifisarias
Si afectan a la superficie
articular, se denominan
fracturas articulares y, si
aquélla no se ve afectada
por el trazo de fractura, se
denominan
extraarticulares.

19. Fracturas
Generalidades
Localización
Diafisarias
Pueden afectar a los
tercios superior,
medio o inferior

20. Fracturas
Generalidades
Localización
Metafisarias
Pueden afectar a las
metáfisis superior o
inferior del hueso

21. Fracturas
Generalidades
Según el mecanismo de
producción
Traumatismo directo.
La fractura se produce
en el punto sobre el
cual ha actuado el
agente traumático.
Por ejemplo: fractura
de cúbito por un golpe
fuerte en el brazo

22. Fracturas
Generalidades
Según el mecanismo de
producción
Traumatismo indirecto
La fractura se produce
a distancia del lugar
donde ha actuado el
agente traumático.
Por ejemplo: fractura
del codo por una caída
sobre las palmas de las
manos

23. Fracturas
Generalidades
Según el mecanismo de
producción
Contracción muscular
brusca.
En deportistas y
personas con un gran
desarrollo muscular se
pueden producir
fracturas por
arrancamiento óseo al
contraerse brusca y
fuertemente un
músculo determinado.

24. Fracturas
Generalidades
DIAGNOSTICO
Interrogatorio
 ¿Cómo?
 ¿Cuándo?
 ¿Dónde?
 ¿Hora?
 ¿Altura?
 ¿Tratamiento inicial? Huesero, sobador, comadre,
brujo, etc.

25. Fracturas
Generalidades
Diagnostico
Exploración física
 Deformidad
 Edema
 Equimosis
 Hematoma
 Herida
 Limitación funcional

26. Fracturas
Generalidades
Diagnostico
Radiografías
 Anteroposterior
 Lateral
 Oblicua
 Dinámicas
 Proyecciones especiales

27. Fracturas
Generalidades
Diagnostico
Tomografía
 Imágenes detalladas
 Cualquier parte del cuerpo
 Muestra más detalles que los rayos X
regulares

28. Fracturas
Generalidades
Diagnostico
Resonancia Magnética
 Imanes grandes
 Computadora
 Imágenes detalladas de los órganos y
estructuras dentro del cuerpo

29. Fracturas
Generalidades
Consolidación
TUMEFACCION
 Tumefacción en el espacio de 24 horas
 Hemorragia interior de los tejidos
 Disminución de la circulación venosa

30. Fracturas
Generalidades
Consolidación
HEMATOMA
 En los extremos óseos fracturados se forma
coagulo o hematoma
 Se organiza en el interior como una masa
blanda
 Crecen nuevos vasos sanguíneos.

31. Fracturas
Generalidades
Consolidación
GRANULACION
 La cavidad medular se llena con tejido de
granulación
 Se forma una masa semejante a una goma

32. Fracturas
Generalidades
Consolidación
FORMACION DE
CALLO
Deposito de calcio en el
tejido de granulación
Se le llama callo
Los extremos óseos se
mueven como un solo
elemento

33. Fracturas
Generalidades
Consolidación
CONSOLIDACIONO UNION OSEA
 Consolidación completa
 Proceso semejante a la
osificación normal
 Se produce el endurecimiento
progresivo
 Se reproduce la cavidad medular
Remodelación
 Durara meses y años

34. Fracturas
Generalidades
Tratamiento
 Conseguir la máxima recuperación funcional
posible del segmento afectado
 Establecer las condiciones que faciliten los
procesos biológicos consolidación
 Posición adecuada de los fragmentos
fractuarios

35. Fracturas
Generalidades
Tratamiento
Fases
 Reducción
 Contención
 Rehabilitación

36. Fracturas
Generalidades
Tratamiento
Reducción de fractura
 Conseguir una buena función
 Acelerar la consolidación
 Cerrada
 Abierta

37. Fracturas
Generalidades
Tratamiento
Reducción cerrada
 Maniobras manuales
 Tracción mecánica
 Sin abrir el foco de fractura
 Menos agresiva
 Desventaja de no conseguir una reducción estable ó
una reconstrucción anatómica perfecta

38. Fracturas
Generalidades
Tratamiento
Reducción abierta
 Manejo quirúrgico de la fractura
 Se accede directamente al foco de fractura
 Desventaja de la agresividad
 Ventaja de que se permite la reconstrucción
anatómica perfecta
 Es de elección cuando la restitución anatómica
no se consiga con la manipulación

39. Fracturas
Generalidades
Tratamiento
Contención de la fractura
 Impedir que los extremos fractuarios se muevan.
 Reducir el movimiento pero sin impedirlo
totalmente
 Estabilizar una fractura es impedir que su
desplazamiento progrese

40. Fracturas
Generalidades
Tratamiento
Rehabilitación
La Rehabilitación es el proceso global y continuo de
duración limitada y con objetivos definidos encaminados a
permitir que una persona con deficiencia alcance tanto un
nivel físico como mental y social óptimo, dándole a la
persona las herramientas necesarias para poder alcanzar un
nivel de independencia y libertad importantes para llevar su
vida

41. Fracturas
Generalidades
Complicaciones:
• Callo óseo excesivamente grande

42. Fracturas
Generalidades
Complicaciones
 Lesión de los vasos sanguíneos
 Trombosis arteriales

43. Fracturas
Generalidades
Complicaciones
 Lesión de cubierta cutánea

44. Fracturas
Generalidades
Complicaciones
 Estiramientos, compresiones nerviosas
 Lesión de nervio radial

45. Fracturas
Generalidades
Complicaciones
 Fractura articular
 Artrosis
 Rigidez posterior de la articulación.

46. Fracturas
Generalidades
Complicaciones
 Afección del cartílago de crecimiento
 Detención del crecimiento del hueso
 Deformidades

47. Fracturas
Generalidades
Complicaciones
 Infección de la zona fracturada
 Osteomielitis

48. Fracturas
Generalidades
Complicaciones
 No unión de la fractura
 Pseudoartrosis

49. “Si quieres aprender,
enseña …”
GRACIAS