2. Es la parte inicial y + corta
del INTESTINO DELGADO.
-> INICIA <-
Pilorio(lado derecho).
-> TERMINA<-
Flexura(unión)duodenoyeyunal.
Interpuesta entre:
El estomago y el yeyuno.
ADOSAMIENTO -> Casi completo al
peritoneo parietal posterior.
Del latín ANCHURA DE 12 DEDOS.
Mide aprox. 25cm
Sigue su curso en forma de C.
Unión: L2 | 2-3cm a la
izquierda del a línea media.
FLEXURA DUODENOYEYUNAL.
CONEXIONES:
• Cabeza del páncreas, se dispone como u anillo
incompleto y la desembocadura de los
conductos colédoco del hígado y pancreático
en la: AMPOLLA HEPATOPACREATICA.
SITUACION -> 2pisos
• Supra cólico.
• Infra cólico.
17. Dos hechos caracterizan al peritoneo
duodenal:
ADELANTE ATRÁS
El órgano está
cruzado por el
mesocolon
transverso.
El peritoneo ha
desaparecido,
salvo en la
parte inicial de
D1.
18. El duodeno es una víscera adosada al
peritoneo parietal posterior.
Está cubierto por peritoneo sólo en su
parte anterior.
Su cara posterior parece estar
aplicada directamente sobre los
órganos retroperitoneales.
Que al parecer:
Mientras que:
19. • El duodeno está situado en ambos
pisos supramesocólico e
inframesocólico de la cavidad
peritoneal.
Espacio
Supramesocólico
derecho
Espacio
Supramesocólico
izquierdo
Espacio
inframesocólico
MESOCOLON TRANSVERSO
20. A. Primera Porción.
Se distinguen dos segmentos:
PROXIMAL DISTAL
Arteria
Gastroduodenal
Límite entre ambos segmentos.
(cruce de la art. Gastroduodenal por su cara posterior).
22. 1. Por dentro de la arteria
gastroduodenal:
*El duodeno está peritoneado en sus dos caras.*
Las dos hojas
Porción
duodenal del
epiplón menor.
Prolongamiento
derecho del
ligamento
gastrocólico.
Constituyen
haciaarriba:
Constituyen
haciaabajo
Epiplón
menor
23. ▓ Su cara anterior se relaciona con la
gran cavidad peritoneal.
Esta porción del duodeno por
su cara posterior
Pared anterior de la porción
retrogástrica.
(De la trascavidad de los epiplones.)
Forma parte de la:
24. • Se fija en la pared posterior por intermedio de
la fascia de Treitz.
• El peritoneo anterior desciende hacia la raíz del
mesocolon transverso.
2. Por fuera de la arteria
gastroduodenal:
Fascia
de Treitz
• Hacia arriba el
peritoneo
posterior se
refleja sobre el
borde superior
del páncreas.
• Se refleja hacia atrás y arriba sobre
la cara anterior de la VCI
Hiato de Winslow.
25. B. Segunda Porción.
a) Cara Posterior
Esta adosada por la fascia de Treitz al peritoneo
parietal posterior.
26. b) Cara Anterior
Está cruzada por la inserción del mesocolon
transverso, lo que permite distinguir una
porción:
SUPRAMESOCÓLICA
Se continúa:
• Afuera, hacia la cara anterior
de la celda renal derecha.
• Adentro, con el ligamento
gastrocólico.
• Arriba, con el epiplón menor.
• Abajo, con la hoja superior
del mesocolon transverso.
INFRAMESOCÓLICA
Está cubierta por la
coalescencia del peritoneo
anterior del duodenopáncreas
a la hoja inferior del
mesocolon transverso, que
desciende delante del
duodeno: Fascia de Toldt.
28. C. Tercera y Cuarta Porción.
• Están situadas en el piso inframesocólico
delante de la fascia de Treitz,
interpuesta en la
Arriba
raíz del mesocolon transverso
raíz del mesenterio.
Abajo
29.
30. • La hoja izquierda del mesocolon
derecho primitivo, adosada al
peritoneo duodenopancreático:
Fascia de Toldt.
El peritoneo representa a la
derecha de los vasos mesentéricos:
A la izquierda:
La inserción del
mesenterio asciende más
o menos alto sobre el
duodeno.
31.
32. El ángulo duodenoyeyunal está
prácticamente siempre adosado a la
pared posterior:
sus giros,
depresiones
dispositivos vasculares
Determinan la aparición
de fositas duodenales y
duodenoyeyunales.
33. a) Duodenales
En la parte inferior y
externa de la cuarta
porción es cóncava
hacia arriba.
En la parte superior y externa
de la cuarta porción, de
concavidad inferior.
Aquí se encuentra la vena
mesentérica inferior.
Paraduodenal: a la izquierda
de la porción ascendente
del duodeno, está limitada
por un pliegue semilunar,
que contiene Arteria
cólica superior izquierda.
Retroduodenales: Son
defectos del adosamiento
de la cuarta porción.
34. a) Duodenoyeyunales
• Superior: Entre la parte superior del ángulo
duodenoyeyunal y la cara inferior del mesocolon
transverso.
r
• Inferior (Turnesco): situada en el espacio angular que
separa el cuarto duodeno del yeyuno; se trata de un
defecto de coalescencia.
36. A. Primera Porción
1. Cara anterior.
Dirigida hacia atrás y algo arriba, está situada debajo del
hígado; responde al lóbulo cuadrado y al cuello de la vesícula
biliar.
2. Borde inferior.
Da inserción al ligamento gastrocólico que contiene al
pedículo arteriovenoso gastroepiploico derecho.
3. Borde superior.
Responde a la inserción duodenal del epiplón menor y el hiato
de Winslow.
40. Su transito es muy rápido.
• El quimo acido, procedente del estomago no se estaciona en esta
zona intestinal.
• Por tal motivo, no hay absorción, como en otras partes del
intestino.
41. Puesta en marcha por la llegada del quimo a la ampolla
duodenal, implica:
Secreción de mucosa -> protección.
Secreción de tipo intestinal polivalente.
Una secreción propia proveniente de las GLANDULAS
DUODENALES(protección).
Además, el contacto del quimo con la mucosa
duodenal crea reflejos SECRETORES Y EXCRETORES a
nivel del hígado, de las vías biliares y del páncreas.
LA BILIS Y EL JUGO PANCREATICO PENETRAN EN EL
INTESTIO A NIVEL DEL DUODENO.
42. Un tubo óptico flexible.
De la boca ----- estomago.
Es posible ver, el interior del duodeno, incluso la papila.
ENDOSCOPIA.
Tubo elástico.
Introducido desde la boca --- duodeno.
Para la extracción de secreciones biliares y
pancreáticas.
INTUBACION DUODENAL.
• Vía mediana supra umbilical, supracolica (para porción superior del duodeno).
• Vía infracolica (para porción ascendente del duodeno y flexura duodeoyeyunal)
• Vía amplia (para la duodenopancreatectomia)
ACCESO QUIRURGICO.
43.
44.
45. • Son erosiones inflamatorias de la pared duodenal.
• 65% se encuentran en la porción posterior superior del
duodeno.
• En ocasiones perfora la pared duodenal y permite que el
contenido entre a la cavidad peritoneal -> PERITONITIS.
46. Alrededor de la flexura
deudenoyeyunal existen 2-3 pliegues
y fosas inconstantes.
Cuando una asa del intestino se
introduce en una de estas fosa, puede
estrangularse = HERNIA PARADUODENAL
Son grandes y se sitúan a la izquierda de la porción
ascendente del duodeno.
Durante la reparación de dicha
hernia, se debe de cuidar:
• Ramas de la arteria y vena
mesentéricas inferiores.
• Ramas ascendentes de la arteria
cólica izquierda.
