1. Fracturas de la Clavícula.

5. 1- Coracoides, 2- Acromión, 3- Glena Radiografía

6. Desplazamientos típicos - Fragmento interno sobre-elevado (ECM) - El hombro desciende (peso, pectoral) - El fragmento distal bascula y se cabalga - Actitud de los traumatismos del miembro superior.

7. Trazo de fractura situado entre las inserciones de los ligamentos Trazo de fractura situado por dentro de la inserción de los ligamentos Un fragmento guarda sus conexiones con los ligamentos Los desplazamientos varían en función de la localización de la fractura.

8. Forma particular: fractura de la extremidad proximal

12. Complicaciones de las fracturas de clavícula En caso de desplazamiento importante: Riesgos de lesiones vasculo-nerviosas Riesgo de lesión cutánea (exposición)

13. Riesgos de lesiones vasculonerviosas

16. Tratamiento ortopédico Tipo de vendaje recomendado para niños pequeños

18. Tratamiento Quirúrgico Clavija Placa superior Placa inferior

19. Tratamiento quirúrgico Ventajas Restablecimiento de la anatomía. Movilización suave precoz Inconvenientes Desperiostización Devascularización Retardo de consolidación Riesgo de infección.

21. Fracturas distales: obenque (hilos de Kirschner y cerclaje en 8) Tratamiento quirurgico

25. Caída durante un entrenamiento, con deformación de la placa y desplazamiento de la fractura Jugador intervenido 3 meses atrás por una fx. de 1/3 medio de clavícula para intentar una reincorporación más rápida, con una placa insuficiente

26. Nueva osteosíntesis con placa DCP, aporte de injerto de cresta. Consolidación sin complicaciones

27. Luxación Acromio-clavicular

28. Luxación Acromio-clavicular

29. Recuerdo anatómico de la articulación acromio-clavicular Cápsula y ligamentos acromio-claviculares Trapezoide y conoide

31. Clasificación Estadio 1. Estadio 2. Estadio 3. Esguince simple Ruptura de los ligamentos + Conoide y Acromio-claviculares trapezoide

32. Estadio 4 para algunos autores: lesión delto-trapeciana

34. Signos clínicos Reborde de la clavícula. Dolor localizado. Signo de la tecla del piano.

35. Radiología Radiografías comparativas de frente con un peso en las manos, para descender los hombros

36. Tratamiento Ortopédico Vendaje sobre-elevando el brazo y descendiendo la clavícula Yeso tóraco-braquial en abdución 6 semanas

37. Tratamiento Ortopédico Abdución + antepulsión+ Rotación neutra

38. Tratamiento Quirúrgico Mantener la reducción de la clavícula durante la cicatrización de los ligamentos Clavija acromio-clavicular provisoria. Cerclaje.

39. Estabilización provisoria durante la cicatrización

40. Luxación crónica Ligamentoplastias (ligamento córaco-acromial, aponeurosis etc.) + estabilización

41. Luxación crónica Procesos paliativos: transferencia de la apófisis coracoides + resección distal Procedimiento de Dewar y Barrington o de Glorion

42. Luxaciones esterno-claviculares

43. Luxaciones esterno-claviculares

44. Luxación esterno-clavicular anterior Choque directo anterior. Desviación de la clavícula hacia delante.

45. Reducción de una luxación esterno-clavicular anterior Compresión anterior y fijación con clavijas

46. Luxación esterno-clavicular posterior Choque directo posterior sobre el omóplato o choque directo anterior

47. Reducción de una luxación posterior

48. Luxaciones inestables o negligencia. Reducción abierta y fijación ± ligamentoplastia

49. Fin