Istok Kespret (Geschäftsführer HMM Deutschland GmbH): Plädoyer eines digitalen Disruptors

1. eHealth
Digitale Disruption im
Gesundheitswesen
Plädoyer eines
digitalen Disruptors
Berlin, 14.4.2016

2. Der Berufsstand
Disruption im Gesundheitswesen 2
Travis Kalanick - Uber
Marc Zuckerberg - Facebook
Brian Chesky - Airbnb
Steve Jobs - Apple
Jeff Bozos - Amazon Sergey Brin, Larry Page - google
Chad Hurly, Steve Chen - youtube
Jan Koum - WhatsApp
Robert Genz, David Schneider,
Alex Hoffmann - Zalando
Sven Kuelper, Niclaus Mewes,
MyTaxi

3. Der Begriff
Disruption im Gesundheitswesen 3

4. Die Unternehmen
Disruption im Gesundheitswesen 4

5. Die Reihenfolge
Disruption im Gesundheitswesen 5

6. Gesundheitswesen
Disruption im Gesundheitswesen 6
Kranken-
häuser
Ärzte
Apotheken
Sonstige
Leistungen
Kranken-
kassen
KVen
Verträge
(DRG ..)
Kollektiv
selektiv
selektiv
Rabatt
Direktverträge
• Wertschöpfungsketten /
Kommunikationsbeziehungen
• Krankenkassen sind
„Kathedralen des Papiers“
• Viele Dienstleister
• Enorme Reibungsverluste
• Enorme Kosten

7. Details
Disruption im Gesundheitswesen 7
Kranken-
kassen
Sonstige
Leistungen
Anfrage
Antrag
Entscheidung
Erledigung
Abrechnung
Papierkonvertierung
Datensatzerstellung
FactoringDigitalisierung
Datenannahme
Rechnungsprüfung

8. Details
Disruption im Gesundheitswesen 8
Kranken-
kassen
Sonstige
Leistungen
Anfrage
Antrag
Entscheidung
Erledigung
Abrechnung
Papierkonvertierung
Datensatzerstellung
FactoringDigitalisierung
Datenannahme
Rechnungsprüfung

9. Details
Disruption im Gesundheitswesen 9
Kranken-
kassen
Sonstige
Leistungen
Anfrage
Antrag
Entscheidung
Erledigung
Papierkonvertierung
Datensatzerstellung
FactoringDigitalisierung
Datenannahme
Rechnungsprüfung
1,5 Mrd Euro pro Jahr
Abrechnung

10. Details
Disruption im Gesundheitswesen 10
Kranken-
kassen
Sonstige
Leistungen
Anfrage
Antrag
Entscheidung
Erledigung
Papierkonvertierung
Datensatzerstellung
FactoringDigitalisierung
Datenannahme
Rechnungsprüfung
1,5 Mrd Euro pro Jahr
Abrechnung

11. Wer treibt die Disruption?
• Abrechnungszentren ???
• Papierkonvertierungsdienstleiter ???
• Factoring-Unternehmen ???
• Etablierte Softwarehersteller ???
Treiber
Disruption im Gesundheitswesen 11
KRANKENKASSEN
PATIENTEN!

12. Treiber
Disruption im Gesundheitswesen 12
KRANKENKASSEN
• Digitaler Wandel ist eine Aufgabe des Top-Managements
Beispiel: Techniker Krankenkasse
• Etablierte Strukturen haben kein Interesse an fundamentalem Wandel
PATIENTEN!
• Haben ein Interesse an optimaler und moderner Versorgung
• Nehmen Systemanreize an, um den optimalen Versorger zu finden
Neue Bonus-System mit Einsatz moderener Technologien

13. Alte Welt: Papier, Papier, Papier
13
0.
Arzt stellt
Verordnung aus
Arzt
Arzt stellt NEUE
Verordnung aus
Arzt stellt NEUE
Verordnung aus
Disruption im Gesundheitswesen

14. 0.
Arzt stellt
Verordnung aus
Arzt
Neue Welt – Disruption!
14
Leistungserbringer
1.
Arzt stellt
Verordnung aus
Arzt Krankenkasse
Quittierung der
Behandlung durch
digitale
Unterschrift
3. Übersendung der
Daten elektronisch
an Krankenkasse
Automatisierter
Zahlvorgang
an Leistungs-
erbringer
4.
Patient
besucht Therapeuten
Eingabe der
Verordnungsdaten
Und Übermittlung
An Krankenkasse
2.
Disruption im Gesundheitswesen

15. 15
Was ist der
praktische Nutzen
?
Disruption im Gesundheitswesen

16. 16Disruption im Gesundheitswesen- gevko-Symposium

17. • Lange Laufzeiten des Verfahrens
• Hohe Kosten des Verfahrens
• Aufwändige und fehlerträchtige Medienbrüche
• Unzufriedene Leistungserbringer
• Belastung der Ärzte im Fehlerfall
• Mehrfachbehandlungen
• Ineffizienz
Alte Welt
17Disruption im Gesundheitswesen

18. Disruption im Gesundheitswesen 18

19. Wo sind weitere Potenziale?
Disruption im Gesundheitswesen 19
Kranken-
häuser
Ärzte
Apotheken
Sonstige
Leistungen
Kranken-
kassen
KVen
Verträge
(DRG ..)
Kollektiv
selektiv
selektiv
Rabatt
Direktverträge

20.  >190 Mitarbeiter
 >12.000 angeschlossene
Leistungserbringer
 >1,7 Mrd. € Auftragsvolumen p.a.
 >10 Mio. Transaktionen p.a.
 Alle Kostenträger über ZHP.X3
erreichbar
 Direkt angebundene Kostenträger
mit >25 Mio. Versicherten
Die HMM Deutschland in Zahlen
2020Disruption im Gesundheitswesen- gevko-Symposium

21. Marktposition – HMM-Produkte / -Prozesse
21Disruption im Gesundheitswesen- gevko-Symposium

22. 22
Prozesse wie sie sein sollten!
 Sekundenschnelle Prozesse
 Patientendaten unmittelbar verfügbar
 Behandlungskosten werden planbar
 Fehlerquote gegen Null (σ<0,06%)
 Keine Medienbrüche
 Keine Zusatzbelastung von Ärzten durch erneute
Ausstellung von Verordnungen
 Keine verärgerten Patienten
 Kosteneinsparung
 „Patienten werden wie Privatpatienten behandelt“
22Disruption im Gesundheitswesen- gevko-Symposium

23. Vielen Dank
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