Sobre la salud de los pueblos originarios en Sonora, mucho se dice y poco se hace. Los despojos acompañan tibias reformas jurídicas y fallidos programas gubernamentales. Y están peor.

1. Salud, enfermedad y atención
en
pueblos indígenas de Sonora
Primer Foro Estatal de Salud Indígena en el Estado de Sonora
14 de mayo, 2014 Hermosillo, Sonora
Jesús Armando Haro
Centro de Estudios en Salud y Sociedad

2. • ¿Quiénes son los
pueblos indígenas en
Sonora?
• ¿Cuál es su estado de
salud?
• ¿Cómo son las
estrategias de
atención a las que
tienen acceso?
• ¿Cuáles son los
determinantes de sus
enfermedades?

3. Pueblos indígenas de/en Sonora

8. Nombre común
HLI 2000 %HLI Población 2000* Población 2010*
Población 2010 en
Sonora
Seri 458 72 716 1,031 985
Guarijío 1,671 67 2,844 3,128 1,812
Yaqui 13,317 64 23,411 29,815 26,958
Cucapá 178 60 344 353 89
Kickapoo 138 58 251 552 0
Pima bajo 741 54 1,540 1,603 805
Pápago 141 42 363 426 381
Mayo 35,490 38 91,261 98,869 70,824
Otros pueblos de México 20,612n.a. 28,594
Total 141,342 135,777 130,448
* Incluye HLI y autoascritos, según metodología de hogares indígenas (Janssen y Martínez 2006)
PUEBLOS INDIGENAS EN SONORA CENSO 2010
Fuente: Elaboración propia

9. Grupo indígena
HLI mayores de
5 años
0-4 años en
hogares con
HLI*
Población en
hogares
indígenas
Maya* 1875 445 2320
Mixteco 1557 364 1921
Zapoteco 1161 298 1459
Nahuatl 1217 231 1448
Tarahumara 733 164 897
Triqui 595 190 785
Purepecha 184 47 231
Huasteco 125 46 171
Mazahua 129 23 152
Mixteco Bajo 86 28 114
Huichol 90 20 110
Amuzgo 76 0 76
Cora 72 0 72
Chinanteco 46 0 46
Totonaca 45 0 45
Tlapaneco 44 0 44
Tepehuan 43 0 43
Otras 8749 1929 10678
Totales 16827 3785 20612
Estimación de población indígena inmigrante en Sonora 2000
Fuente: Elaboración propia con datos del XII Censo de Población y Vivienda de INEGI

10. ¿Qué tal es la salud de los pueblos indígenas en
Sonora?
• Carencia de un sistema de registro de hechos
vitales/epidemiológicos con variable étnica.
• Un solo municipio con más de 70% HLI (Etchojoa)
• Escasas investigaciones específicas
• Datos disponibles evidencian heterogeneidad de
situaciones, según pueblo indígena, y también
según residencia en territorios originales o en
condición de migración.
• En condiciones de vida, los datos de vivienda
presentan mejores indicadores al compararlos con
indígenas de otros estados.

11. Porcentajes de cobertura de servicios en viviendas, Sonora, Chihuahua y Nayarit 2000.
Localidades menores de 2, 500 habitantes

12. Algunas evidencias de situaciones de mayor
vulnerabilidad en indígenas (México)
• Mayor Pobreza
• Bajo ingreso económico
• Discriminación/racismo
• Menor inserción laboral
• Distancia cultural
• Aculturación
• Aislamiento geográfico
• Ruralidad
• Penetración del
narcotráfico
•Migración
•Acceso a servicios de salud
•Deterioro ambiental
•Desastres naturales
•Agua potable
•Electricidad
•Drenaje
•Piso de tierra en vivienda
•Analfabetismo/escolaridad
•Megaproyectos

13. Algunas evidencias de condiciones de salud desfavorables para los
pueblos indígenas en México en morbi-mortalidad: patologías
tradicionales y emergentes
Esperanza de vida
Mortalidad infantil
Mortalidad pre-escolar
Mortalidad escolar
Mortalidad materna
Enfermedades infecciosas
Diarreas
Tuberculosis
Paludismo
Tracoma
Infecciones respiratorias agudas
Neumonía y bronconeumonías
Parasitosis
Desnutrición
Anemia
Accidentes
Diabetes
Obesidad
Alcoholismo
Adicciones
Violencias
Enfermedades de
transmisión sexual
VIH-sida
Cáncer
Exposición a plaguicidas

14. HIGIENE-SANEAMIENTO (23.64%)
CARENCIALES (4.99%)
DEGENERATIVAS (2.40%)
OTRAS (16.28%)
PREVENTIVAS (14.75%)
REPRODUCCION (4.55%)
MOTORAS (7.16%)
RESPIRATORIAS AGUDAS (26.24%)
ORIGEN DE LAS CAUSAS DE CONSULTA
REGION GUARIJIO DE SONORA, 1979-1992

15. “…alto grado de morbilidad generada por
enfermedades transmisibles como son
infecciones agudas del aparato
respiratorio (entre ellas la tuberculosis),
infecciones gastrointestinales por acción
viral y bacterial, parasitosis e infecciones
de las vías urinarias; dermatitis, gastritis,
cefaleas, hipertensión arterial,
traumatismos, intoxicaciones y
alcoholismo” Ortiz Garay (1995)

16. Entre los mayos, según los datos oficiales las
principales causas de demandas de atención
en la decáda de 1990 fueron infecciones
respiratorias, parasitosis, gastroenteritis,
dermatopías, padecimientos osteomusculares,
hipertensión arterial y artritis (INI).
Desde la medicina tradicional los
padecimientos más comunes incluyen dolor de
estómago, de muelas y de oído, empacho,
estreñimiento, fiebre intestinal, frío en el
estómago, gases estomacales, latido mal de
ojo, mal de orín, mal puesto, pasmo, picadura
de animales, pujos problemas de parto,
punzadas de ojo, sarna y tos (Aguilar Zeleny
1995).

17. Entre las enfermedades sobrenaturales que los
yaquis tienen identificadas se encuentran la caída de
mollera, el susto, el mal de ojo, así como el miedo, la
ansiedad, el nerviosismo y la desesperación. Sus
formas curativas incluyen el recurso de limpias,
preparación de remedios y “sobas”, pero además la
manipulación de ideas, a través de un discurso ritual-
verbal y no verbal que se ejerce sobre el paciente. Y
la manipulación de objetos y elementos que están
cargados simbólicamente. Es decir, lo social, lo
ecológico y lo mágico-religoso “…interactúan y se
apoyan mutuamente en su ejercicio y en ellos se
basa la importancia del curanderismo, como parte
integral de la cultura yaqui” (Zayas 1992). Así, la
forma tradicional de curar el dolor de muelas, de
cabeza o de riñón incluye la extracción de un objeto
extraño del cuerpo del enfermo (espina, alambre de
púas, hormigas o ciempiés). Para ello realizan un
ritual que incluye maniobras de limpia y sobas con
ungüentos medicinales, sahumerios, oraciones,
elaboración de infusiones medicinales e incursiones
al Yoaníya donde el curandero termina de realizar su
diagnóstico y su terapia

18. Causa Número de
casos
Diabetes Mellitus 2
Accidente vascular cerebral 2
Desnutrición 1
Malformaciones congénitas 1
Total 6
Mortalidad seri en Punta Chueca, 1998-1999
Fuente: Maciel González 1999
Enfermedades Número de casos
Infecciones respiratorias agudas 188
Enfermedades diarreicas agudas 59
Infecciones vías urinarias 27
Amibiasis 15
Alergias 13
Problemas odontológicos 11
Dermatosis 9
Bronconeumonía 7
Otitis Media 6
Conjuntivitis 5
Varicela 4
DM 3
HTA 1
Picadura de animal ponzoñoso 1
Accidentes 1
Total 350
Morbilidad en el Centro de Salud de Punta Chueca, 1998-1999

19. Úlcera de la piel Anáij shíjitappjkíj
Empacho Apjipakimáa
Vómito Apatta
Asma Ekaoképenkötl
Diarrea Asjénnimipla
Caída de matriz Nani híkto hantkajíhit
Diabetes Mellitus Hait Quih Coatjö
Lombrices Him j kiíkumka
Tos Ikaaazx
Anginas Isatakmuipsa
Dolor de cabeza Hilit ijizi
Dolor de muelas Halast ijizi
Caída de Mollera Jap antijaga
Enfermedades más comunes atendidas por los médicos tradicionales
comcáac
Fuente: Zolla (dir.), 1994.

20. Problemas de adicciones en zonas
indígenas de Sonora: Ssa
• Hermosillo, Sonora.- Serios problemas de adicciones son los que se han detectado en gran parte de
las zonas indígenas de Sonora, sobre todo en materia de alcohol entre los adultos y el crystal entre
los jóvenes, expresaron autoridades pertenecientes a la Secretaría de Salud del Estado.
•
• Encargados del área de Salud Mental dieron a conocer que según información con la que se cuenta,
en esas comunidades del Estado hay un alto registro de personas adictas al alcohol o de algún tipo
de droga.
• Se informó que en la zona de Navojoa, con los Mayos, en la tribu Yaqui en la región de Cajeme, los
Seris en Punta Chueca, además de los indígenas provenientes de otros Estados establecidos en La
Costa y Estación Pesqueira, son las partes que más acciones se requieren realizar.
• Se reveló que se han hecho diversas actividades de prevención en esas partes del Estado, claro
está, con sus respectivos problemas particulares, ya que la población adulta utilizan alcohol en
exceso, mientras que en la juventud, el crystal es lo que más se consume
• http://www.aztecasonora.com/hermosillo/1763-problemas-de-adicciones-en-zonas-indigenas-de-
sonora-ssa

21. Afiliación a algún tipo de seguro médico-ENSANUT 2005

22. 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Seguridad social
Acceso a servicios
ACCESO A SERVICIOS DE SALUD Y DERECHOHABIENCIA
EN SEGURIDAD SOCIAL PUEBLOS INDIGENAS DE SONORA 2010

23. Minjarez y Aranda (2007) señalan las
dificultades relacionadas con la atención
prenatal, obstétrica y posnatal en mujeres
migrantes en Sonora, especialmente en
indígenas.
Se señalan las dificultades tanto culturales
como económicas para obtener atención
oportuna, como también experiencias
negativas tanto en el nivel local de atención
como en hospitales de Hermosillo. También,
las deficiencias de infraestructura en las
unidades médicas locales, donde ciertos
factores culturales inhiben el uso de los
servicios.

24. 1) Que la salud indígena es más desfavorable que la
no indígena en zonas rurales, lo cual contrasta con
hallazgos urbanos.
2) Los indígenas , en lo general pero más los
urbanos, se encuentran en una transición
epidemiológica polarizada, que combina perfiles
de rezago social con nuevas pautas asociadas a la
modernidad
3) Existen muy variados factores locales relacionados
con los perfiles epidemiológicos de grupos y
subgrupos específicos.
4) En el estudio etnográfico no se encontraron
evidencias de mayor impacto en salud según la
condición de beneficiario de
Oportunidades/Seguro Popular/IMSS-
Oportunidades.
Algunas conclusiones de un estudio etnográfico realizado en
2008 en las regiones yaqui, mayo y guarijío:

25. • En México hasta ahora las evaluaciones cuantitativas y cualitativas de
Oportunidades/Seguro Popular han demostrado impactos heterogéneos y ambiguos en la
creación de capacidades humanas y salud.
• Coinciden en destacar una serie de factores positivos, relacionados con la efectividad de
la focalización en la elección de los beneficiarios del programa, que tiende a disminuir las
desigualdades en términos de oportunidades de atención y de calidad en la prestación de
servicios, lo cual ha aumentado la cobertura del sector salud. Igualmente, se sostiene
que con el SP han disminuido los gastos catastróficos en salud.
• Ha sido relevante la disminución de la mortalidad materna e infantil en municipios con
acceso al programa y el incremento en uso de métodos anticonceptivos (Cruz et al. 2006).
• También se ha señalado que en los menores el Programa incrementa los índices de
nutrición y que en las mujeres aumenta el número de consultas prenatales, así como su
asociación con una menor incidencia de bajo peso al nacer .
• Aumento de visitas preventivas a los servicios de salud, mayor capacidad para realizar
actividades cotidianas y disminución en días de enfermedad y de hospitalización; el
incremento del uso de los servicios públicos de salud en detrimento de los privados.

26. Según nuestras propias observaciones en comunidades
indígenas de Sonora, el SP ha creado una sobredemanda
artificial de servicios burocráticos, con muy poco impacto
en el perfil epidemiológico.
Las carencias relativas a la infraestructura de los centros
de salud imposibilitan las acciones preventivas
promovidas por el Paquete Básico Garantizado de Salud.
En la evaluación 2008 de Oportunidades consignamos
numerosas evidencias que indican que la atención a los
habitantes rurales –beneficiarios o no- muestra diversas
carencias, tanto en términos de su grado de resolución
local, como también en la disposición de insumos.
No son raros los casos de discriminación ni tampoco que
la búsqueda de la atención sea completada con distintas
fuentes, en vista de la escasa capacidad resolutiva en el
nivel local (Haro et al. 2008)

27. ¿Cuáles son los determinantes de sus
enfermedades?
Es necesario particularizar el análisis a las diversas situaciones locales, aun cuando
existen elementos comunes, derivados de procesos compartidos históricamente por los
pueblos indígenas que actualmente viven en Sonora.
Esto se evidencia en varios procesos concurrentes, como la recuperación demográfica de los
grupos sobrevivientes desde siglo XIX, la transición epidemiológica, y, el contacto con la
sociedad occidental y el Estado nacional.
La aculturación de los pueblos indígenas en Sonora y su impacto, en términos de
incorporación al mercado de trabajo y de consumo, renta de tierras, reconversión productiva
subsecuente al TLC, penetración de cultivos ilícitos, pérdida de recursos naturales, luchas
por el territorio y los recursos. Acceso a medios masivos de comunicación y medios
electrónicos.
Cambios en la alimentación, pérdida de la autosubsistencia/empobrecimiento/inequidad.
Sistema de atención a la salud con escasa resolución y prevención.

28. Factores determinantes de diferenciales en el estado de
salud: raza y etnicidad
Fuente: Elaboración propia

30. Las amenazas a la salud, las condiciones de vida y el territorio de
los guarijíos por el proyecto presa Pilares

31. A pesar de que la etnia indígena cucapá utiliza
un sistema de pesca tradicional de bajo
impacto las autoridades ambientales no les
permiten la pesca (La Jornada 17 de mayo
2013) El Alto Golfo de California y el delta del río Colorado
fueron decretados en 1993 como zona de reserva de la
biosfera, sin respetar el derecho a la consulta de las
comunidades indígenas de la zona.