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Médula espinal -Vías ascendentes y descendentes-

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Médula espinal -Vías ascendentes y descendentes-

  1. 1. Medula espinal Vías Ascendentes & Descendentes Jacqueline Carretas Juan Manuel López UABC Facultad de Medicina Mexicali
  2. 2. • Es la porción caudal del sistema nervioso, situada dentro del conducto raquídeo • Se origina a partir de la mitad posterior del tubo neural primitivo. • Forma parte del sistema nervioso central: MÉDULA ESPINAL
  3. 3. Características Su longitud es de 42 a 45cm Se continua hacia arriba con el tronco encefálico(bulbo)a nivel del agujero occipital Es abultada en los segmentos cervical y lumbar,desde donde parten raíces nerviosas que se dirigen hacia los miembros sup. E inf. Termina afinandose para formar el cono terminal a nivel de la 2da vert.lumbar Esta recubierta por las meninges
  4. 4. SISTEMA NERVIOSO CENTRAL ENCÉFALO MÉDULA ESPINAL Cráneo Conducto vertebral en en Meninges Craneales Meninges Espinales Protegido por Protegida por
  5. 5. CONFIGURACIÓN MEDULAR  EXTERNA: Morfología Pares raquídeos Meninges espinales Vascularización  INTERNA: Sustancia gris Sustancia blanca
  6. 6. MORFOLOGÍA EXTERNA • Límite superior: Foramen magno occipital + Bulbo Raquídeo. • Trayecto: se adapta a flexiones del conducto vertebral • Límite inferior: entre 1º y 2º vértebra lumbar. Se continua con cono medular.
  7. 7. •PORCIÓN SUPERIOR: da el plexo cervical •INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3) da el plexo braquial •PORCIÓN TORÁCICA: (T3 A T10) •INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 a L1) da el plexo lumbosacro TRAYECTO:
  8. 8. LÍMITE INFERIOR Se continúa con: CONO MEDULAR FILUM TERMINAL INTERNO FILUM TERMINAL EXTERNO Rodeados por: COLA DE CABALLO
  9. 9. PARES RAQUÍDEOS • Son 31 pares: 8 CERVICALES 12 TORÁCICOS 5 LUMBARES 5 SACROS 1 COCCÍGEO • Cada segmento medular genera 2 raíces dorsales y 2 ventrales que van a formar 2 nervios raquídeos.
  10. 10. MENINGES ESPINALES • 1. DURAMADRE • 2. ARACNOIDES • 3. PIAMADRE 3 2 1 Unida por ligamentos dentados que salen de la piamadre
  11. 11. VASCULARIZACIÓN: Colaterales de la A. VERTEBRAL • 1. Arterias radiculares Anteriores Posteriores • 2. Arterias espinales Anteriores Posteriores Radicumedulares • 3. A. Medular segmentaria 1 3
  12. 12. Descripción anatómica Cara anterior Surco medio anterior Surcos colaterales anteriores Cara posterior Surco medio posterior Surcos para medianos posteriores Surcos colaterales posteriores
  13. 13. CONFIGURACIÓN INTERNA: 1. Surco medio anterior 2. Surco anterolateral 3. Surco paramediano anterior 4. Surco medio posterior 5. Tabique medio posterior 6. Surco posterolateral 7. Surco paramediano posterior 7 13 2 654
  14. 14. SUSTANCIA GRIS Tiene forma de H, por lo que posee dos ramas verticales, una transversal y un conducto central: el Epéndimo. Da origen al Nervio Raquídeo Ramas Verticales: ASTA ANTERIOR ASTA POSTERIOR ASTA LATERAL Rama Transversal y Epéndimo: COMISURA GRIS ANTERIOR O PREEPENDIMARIA COMISURA GRIS POSTERIOR o RETROEPENDIMARIA
  15. 15. Astas de la sustancia gris 1. ANTERIOR: cabeza y base 2. POSTERIOR: cabeza, cuello y base. Aloja Sust. gelatinosa de Rolando 3. LATERAL: une las anteriores. 2 3 1
  16. 16. Rama transversal Divide la comisura gris en: PREEPENDIMARIA RETROEPENDIMARIA Retroependimaria Posterior Retroependimaria Anterior Preependimaria Anterior Preependimaria Posterior
  17. 17. Gpos. Celulares de Astas Anteriores Grandes y multipolares  Eferentes alfa Pequeñas y multipolares  Eferentes gamma • Medial • Central • Lateral
  18. 18. MEDIAL -Mayoria (musc.cuello y tronco) CENTRAL -Intumescencias -Nucleo frenico (diafragma) -Nucleo accesorio (ECMD y ) -Nucleo lumbosacro (L2-1S) Lateral -Intumescencias (musculo esqueletico de extremidades)
  19. 19. Gpos. Celulares de Asta Posteriores 4 tipos celulares (2 en toda y 2 en segemntos dorsal y lumbar • Sustancia gelatinosa (N.II de Golgi) • Núcleo Propio (masa principal y recibe fibras de C.B. Dolor Temperatura Tacto Propiocepción Vibración
  20. 20. • Núcleo Dorsal. Celulas grandes en base de C.Gris.Post (seg. Cervical 8- seg.Lumbar 3 o L4) • Núcleo aferente visceral. Celulas medianas (1er segmento dorsal-2do o 3er segmento lumbar) Propiocepción (husos musculares y tendinosos) Recepcion de informacion viseral aferente
  21. 21. Gpos. Celulares de Astas Laterales D1-L2 oL3 Celulas pequeñas que originan a fibras simpáticas preganglionares
  22. 22. Comisura gris y canal central •Ocupa toda la extensión de la médula espinal. •Situado en la parte mediana de la sustancia gris (Conducto ependimario) •Su interior está tapizado por células ependimarias
  23. 23. Estructura de la sustancia gris CÉLULAS NERVIOSAS PROLONGACIONES NERVIOSAS NEUROGLIA Radiculares Cordonales De Golgi tipo II Ganglios raquídeos/espinal
  24. 24. Sistematización 1. ASTAANTERIOR: CABEZA: cél. somatomotoras de los Mús.. Estriados cél. visceromotoras de los Mús.. Lisos 2. ASTA POSTERIOR: CABEZA: vías de sensibilidad termoalgésica y táctilprotopática CUELLO: vías de sensibilidad propioceptiva BASE: vías de sensibilidad interoceptiva
  25. 25. SUSTANCIA BLANCA •Se dispone rodeando a la sustancia gris. •Las raíces anteriores y posteriores la dividen en: 1. CORDÓN ANTERIOR: constituye la Comisura Blanca 2. CORDÓN LATERAL 3. CORDÓN POSTERIOR 1 3 2 2
  26. 26. Estructura VASOS SANGUÍNEOS FIBRAS NERVIOSAS MIELINICAS NEUROGLIA De origen espinal De origen encefálico
  27. 27. Fibras Mielínicas RAÍZ ANTERIOR RAÍZ POSTERIOR de Motoras Somáticas Viscerales Externas Internas Ramas Se dividen en ASCENDENTES DESCENDENTES
  28. 28. Tractos Ascendentes de la Medula Espinal Vincular segmentos de ME con encefalo Esteroceptiva Propioceptiva
  29. 29. ORGANIZACION ANATOMICA Neurona de Primer Orden Neurona de segundo Orden Neurona de Tercer Orden Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar
  30. 30. Sacro Vias para el dolor y la temperatura Tracto espinotalámico lateral Corresponden a estimulos de: Receptores de Temperatura Receptores de Dolor Cervical Lumbar Torácico Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar Fibras tipo A delta (dolor agudo) Fibras tipo C (dolor quemante) Tracto posterolateral de Lissauer Decusa dentro del segmento correspondiente Columna blanca contralateral Tracto espinotalamico lateral (anterior) A traves del bulbo raquideo entre el nucleo olivar inferior y el tracto espinal del nervio trigemino +tracto espinotalamico anterior y espinotectal = lemisco espinal Asciende porcion posterior protuberancia Sinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del Talamo Discurren por la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna Area Somatoestesica : C. Poscentral Otras terminaciones Dolor lento = formacion reticular
  31. 31. Recepcion de estimulos dolorosos + estado emocional, experiencias pasadas del individuo Advierte acerca de una lesion o peligro potencial y promueve evitarlo GLUTAMATO SUSTANCIA P Dolor rapido 0.1s Dolor lento 1s Casi exclusivamente en piel Todos los tejidos Sustancias capaces de estimular/sensibilizar las fibras Serotonina Histamina Bradicinina Acido Lactico K+ Fibras ADelta 6-30m/s Fibras C 0.5-2m/s
  32. 32. Sitios que intervienen en la recepcion e interpretacion de la informacion de los nociceptores Circunvulucion Poscentral Circunvulucion cingular del sistema limbico Circunvulucion insular
  33. 33. Control del dolor en el Sistema Nervioso Central Teoria de la compuerta Masaje Linimentos Sensación Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar “cierra la compuerta” “la compuerta se abre" +encefalinas, endorfinas
  34. 34. Sistema de analgesia Estimulacion de ciertas areas del tronco del encefalo puede reducir o bloquear la sensacion del dolor Area Periventricular del Diencefalo Sustancia Gris Periacueductal Nucleos de la Linea Media del Tronco del Encefalo +encefalinas, endorfinas Sustancia P +SEROTONINA
  35. 35. Vias del tacto leve (protopatico) y la presion Tracto espinotalámico anterior Modificado de ppt Dr. Nuñez Aguilar Sacro Cervical Lumbar Torácico Tracto posterolateral de Lissauer Decusa muy oblicuamente a través de varios segmentos Columna blanca contralateral Tracto espinotalamico anterior A traves del bulbo raquideo acompaña Al TETL y al espinotectal = lemisco espinal Asciende porcion posterior protuberancia Sinapsis Neurona 3er Orden en Nventral Posterolateral del Talamo Atraviesa la corona radiada y el brazo posterior de la capsula interna Area Somatoestesica : C. Poscentral Toda sensación se percibe de forma contralateral
  36. 36. Tacto discriminativo Tacto discriminativo, sentido de vibracion y sensacion conciente de musculos y articulaciones Entran a la medula espinal desde el ganglio espinal de la raiz posterior Las fibras pasan a la columna blanca lateral homolateral Division a ascendentes largos y descendentes cortos Los ramos descendentes desienden por numerosos segmentos para dar sinapsis con celulas de la columna gris posterior, con neuronas internuciales y del asta posterior. Reflejos intersegmentarios Discurren en la columna blanca posterior como fasciculo gracil / cuneiforme F. Gracil: TODA ME sacro, lumbar y 6 toracicos inferiores F. Cuneiforme: Lateral en los segmentos toracicos superiores y cervicales Asciende homolateralmente hasta el nucleo gracil / cuneiforme en el bulbo raquideo Fibras arcuatas de N. 2do orden cruzan el plano medio (Decusacion sensitiva) Lemisco Medial a travez del bulbo raquideo Sinapsis con neurona de 3er Orden en el Nventral Posterolateral del Talamo Fibras salen y atraviesan el brazo posterior de la capsula interna y la corona radiada Sinapsis en el area somestesica en la circunvulucion poscentral de la CC Del nucleo cuneiforme salen fibras arcuatas externas posteriores hasta el pedunculo cerebeloso inferior Tracto Cuneocerebeloso
  37. 37. Vias por las que llegan al cerebelo las sensaciones procedentes de los musculos y articulaciones
  38. 38. VÍAS DESCENDENTES VÍAS ASCENDENTES
  39. 39. TRACTOS DESCENDENTES Funciones Motoras
  40. 40. NEURONAS MOTORAS INFERIORES N.Motoras de astas grises anteriores MUSCULO ESQUELETICO RAÍCES ANTERIORES DE NERVIOS ESPINALES
  41. 41. • Reciben impulsos que descienden por -Bulbo -Puente -Mesencefalo -Corteza cerebral -Raíces posteriores (fibras sensitivas)
  42. 42. • Fibras nerviosas que descienden en la S.Blanca desde centros nerviosos supraespinales se separan en haces. • Neuronas supraespinales y sus facículos son N.motoras superiores  actividad motora.
  43. 43. Vía descendente de corteza • Neurona 1er orden • Neurona 2do orden • Neurona 3 orden Soma-CC Axón--sinapsis Axón corto--sinapsis Axón-músculo esquelético Raíz anterior y Nervio espinal
  44. 44. Funciones • Corticoespinales Mov.voluntarios Parte distales de miembros • Reticuloespinales + o – neuronas motoras + o – Mov. Voluntario o reflejos • Tectoespinal Mov.posturales reflejos respuesta a estimulo visual
  45. 45. Funciones • Rubroespinal Motoras A y G en astas anteriores + actividad de flexores – extensores • Vestibuloespinal Motoras en astas anteriores + extensores – flexores Interviene en equilibrio • Olivoespinal* Fibras autonomicas descendentescontrol de actividad visceral
  46. 46. CORTICOESPINALES 2/3 circunvolucion precentral -Mov de partes del lado opuesto corporal 1/3 circunvolucion poscentral Pequeñas Mielinicas Conduccion lenta
  47. 47. Tracto corticoespinal lateral y anterior Las fibras que no cruzan descienden por el cordon anterior y forman el F.C.Anterior F.C.Lateral desciende y termina en el asta anterior de toda la medula Cruzan la linea media y terminan en el asta anterior en la region cervical y dorsal superior Movimiento voluntario Sinapsis Motoras alfa Motoras gamma Fibras corticoespinales Neuronas internupciales
  48. 48. RETICULOESPINALES Mesencéfalo Puente Bulbo Formación reticular Axones no cruzados Reticuloespinal pontino Axones cruzados y no cruzados a la M.E Bulboreticuloespinal medular Descienden por el cordón anterior Descienden por el cordón lateral • Penetran en astas anteriores • + o – actividadmotora A y G • Mov.voluntarios y actividad refleja
  49. 49. TECTOESPINAL Fibras procede de celulas en el colículo superior Cruzan la linea Descienden por cordón anterior cerca de la fisura media anterior • Fibras terminan en asta anterior a nivel de los segmentos cervicales superiores • Forma sinapsis con neuronas internunciales • Movimientos reflejos como respuesta a estimulos visuales
  50. 50. RUBROESPINAL Axones de núcleo rojo cruzan la línea media Descienden como F.rubroespinal por el puente y bulbo Entran al cordón lateral Sinapsis con interneuronas del asta anterior • Neuronas del núcleo reciben impulsos aferentes a través de conexiones de la C.C y cerebelo • Facilita actividad de flexores • Inhibe extensores
  51. 51. VESTIBULOESPINAL Fibras aferentes de oído interno Núcleos vestibular en puente y bulbo VIII (rama vestibular) y cerebelo Sinapsis con interneuronas del asta anterior Axones que forman Fascículo vestibuloespinal Lateral Desciende sin cruzar a través del bulbo y M.E por cordón anterior • Oído interno y cerebelo facilitan la actividad de extensores • Inhiben los flexores • Se asocian al equilibrio
  52. 52. OLIVOESPINAL Procede del núcleo olivar inferior Cordón lateral Neuronas motoras del asta anterior
  53. 53. Fibras autónomas descendentes • Centros superiores de S.N.C de la actividad autónoma se sitúan en Corteza, hipotálamo, complejo amigdaloide y formación reticular • Forman parte del fascículo reticuloespinal (?) Fibras de neuronas de centros superiores Cruzan la línea media en el tronco del encéfalo Descienden con el cordón lateral Sinapsis con células motoras de astas laterales Nivel dorsal y lumbar superior y sacro*
  54. 54. Vía OrigenFunción Cruce Destino
  55. 55. Sistema lateral Sistema anteromedial •Tracto corticoespinal •Lateral •Anterior •Tracto rubroespinal •Tracto vestibuloespinal •Tracto tectoespinal •Tracto olivoespinal* •Tracto reticuloespinal •Bulbar •Pontino También las podemos dividir en…
  56. 56. SISTEMA LATERAL SISTEMA VENTROMEDIAL  Mov voluntarios de los Músculos distales  Mantenimiento posición y la locomoción

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