2. GENERALIDADES
Hasta el 80% de la población en algún momento
de su vida han llegado a consumir alcohol,
considerado una droga.
En dosis bajas ( 1 – 2 copas) constituye un
protector CV.
Beber repetitivamente acorta esperanza de vida
en 10 años.
Además, cantidades relativamente pequeñas de
alcohol interfiere con metabolismo de fármacos.
3.
4. ETANOL
Es un depresor del SNC. Tolerancia cruzada con
BZD, Barbitúricos.
Absorción : - boca, esófago
- Estómago, IG.
- ID*
Metabolismo: 2 – 10% pulmones, orina y sudor.
Resto vía Hepática ( acetaldehído).
Aporta calorías, pero no tiene nutrimentos (pvm)
Efectos negativos sobre: folato, B1,B3,B6, VitA.
7. TOLERANCIA
Proceso complejo que incluye un mínimo de 3
mecanismos compensatorio:
1). Después de beber a diario durante 1 a 2
semanas existe incremento de 30% en el
metabolismo del etanol a nivel Hepático.
2).cambios neuroquimicos conservan funciones
normales a pesar de concentracion de alcohol.
3). Personas aprenden a adaptar su
comportamiento.
8. EFECTOS POR APARATOS Y SISTEMAS
SNC:
Perturbación del sueño
35% amnesia anterograda temporal
ocasiona ronquidos y exacerbar apneas del sueño
deficiencia en el juicio y la coordinación.
Cefalea
Dependencia de estupefacientes ilícitos.
Trastornos del ánimo.
9. EFECTOS POR APARATOS Y SISTEMAS
SNC:
nauseas
vómitos
resaca (alcoholismo desmesurado)
Inestabilidad de la marcha
1 de cada 500 : Síndrome de Wernicke y
Korsakoff ( def de B1)
50% alcohólicos crónicos se detecta atrofia
encefálica.
10. EFECTOS POR APARATOS Y SISTEMAS
GI:
Molestias epigástricas y hemorragias
gastrointestinales.
Lesión de Mallory – Weiss.
Pancreatitis aguda.
Disminuye gluconeogénesis del hígado.
11. EFECTOS POR APARATOS Y SISTEMAS
Cáncer:
Boca
Esófago
Laringe
Hígado
Mama
Recto
12. EFECTOS POR APARATOS Y SISTEMAS
CV:
Disminuye contractilidad cardíaca.
Vasodilatación periférica
Contribuye a la hipertensión leve a moderada.
Corazón de día de fiesta taquicardia
paroxística.
15. GENERALIDADES
Usualmente entre los 16 y 29 años.
Al surgir problemas repetitivos, se les incluye
en categoría de abuso y dependencia de
alcohol.
16. DEFINICIÓN
Dependencia de alcohol: problemas
repetidos, causados por etanol, en al menos 3
de 7 aéreas funcionales reunidas en 12
meses.
Abuso de alcohol: problemas repetitivos con el
alcohol en cualesquiera de las cuatro aéreas
vitales: social, interpersonal, legal y
ocupacional.
Así no dependa de alcohol, puede pertenecer a
categoría de individuo que abusa de él.
17. EPIDEMIOLOGÍA
Riesgo permanente de dependencia de alcohol
10 a 15% varones y 5 a 8% mujeres.
Mayor en Irlanda, Francia y la Península
Escandinava.
Riesgo permanente de alcoholismo en médicos
es semejante al de la población general.
19. EVOLUCIÓN NATURAL
Mientras más temprano inicie el
consumo, mayor el riesgo de problemas
posteriores.
Una vez establecido el curso del alcoholismo
tiende a convertirse en una historia de
exacerbaciones y remisiones.
Si el alcohólico continua bebiendo, se acorta
su esperanza de vida en 10 a 15 años.
21. INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA
Concepto: alteraciones funcionales y del
comportamiento que aparecen de forma aguda
después de la ingesta excesiva de alcohol.
Criterios de Ingreso:
Intox etílica grave(coma) ingreso.
Intox etilica leve no requiere ingreso.
22. INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA
Tto:
Intox leve: medidas generales de prevencion:
Control de constantes vitales
Situar al paciente en espacio tranquilo
evitando autolesiones.
Efectos del alcohol no desaparecen con café ni
duchas, tiene que metabolizarse.
23. INTOXICACIÓN ETÍLICA AGUDA
Intox Grave:
Dieta absoluta
Lavado gástrico, si asociado a fármacos
Vía venosa periférica perfusión de suero
glucosado al 5%.
Constantes vitales cada 8hrs.
Adm B1. (250mg/d).
Si agitación BZD (diazepam 5mg, midazolam
0,1mg/kg), alternativa tiaprida 100mg/6hrs)
25. SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA
Concepto: resultado de interrupción brusca de
ingesta de alcohol en paciente con dependencia.
Dx. Clínico
Criterios de ingreso
En área de observación del servicio de emergencias
pacientes que presentan crisis convulsivas y
delirium tremens.
Pacientes con abstinencia leve y alucinosis
alcohólica puede ser derivad a domicilio una vez
tratado.
27. SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA
Alucinosis alcohólica aguda:
Haloperidol(5mg IM + 5mg VO/8hrs)
Fenotiazinas no utilizar por hipotensión
arterial, mayor efecto colinérgico, disminuye
umbral convulsivo)
28. SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA
Crisis convulsivas:
Referida o estado proscritico BZD
(lorazepam o diazepam)
Con crisis o en estatus convulsivo diazepam
5mg.
Para prevenir crisis y reducir síntomas de
abstinencia carbamazepina
29. SÍNDROME DE ABSTINENCIA ALCOHÓLICA
Delirium tremens:
Vía periférica y perfusión de suero glucosado al
5%.
Medicion constantes vitales c/4hrs.
Tiamina
Sulfato de magnesio (considerar el K)
Agitacion BZD
Alucinaciones haloperidol(5mg/8hrs)
