El documento analiza el sistema de salud de la República Dominicana. Se ha implementado un sistema de cobertura universal que ofrece aseguramiento a través de cotizaciones para empleados y subsidios estatales para personas de bajos ingresos. Sin embargo, existen desafíos como la falta de financiamiento adecuado, una distribución inequitativa de recursos y deficiencias en la calidad de atención. Se requiere fortalecer la rectoría del sistema, mejorar el acceso a medicamentos y lograr un verdadero aseguramiento

1. PERFIL DE LOS SISTEMAS DE SALUD REPUBLICA DOMINICANA DULEZA MENA JAMINSON RICARDO NADIA OSPINA

8. FUNCIONES DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD 1. RECTORÍA 4. FINANACIAMIENTO 2. PROVISION 3. ASEGURAMIENTO

10. Surgen unos nuevos organismos de Participación de los actores del sistema sobre los cuales se sustenta el nuevo sistema Nacional de Salud Superintendencia de salud y riesgos laborales (SISALRIL) Tesoreria de la seguridad social (TSS) El seguro nacional de salud ( SeNaSa) Dirección de informaci ó n y defensa de los afiliados (DIDA) Iniciaron labores en el 2002 Otros órganos colegiados Consejo Nacional de seguridad social (CNSS ) Gerencia de la seguridad social (GSS) Consejo nacional de salud (CNS)

12. ESTRATEGIA TOLERANCIA CERO Vigilancia y monitoreo de las enfermedades transmisibles, prevenibles y controlables Monitoreo de los eventos como mortalidad infantil y materna Regulación Sectorial Ley general de Salud SESPAS Regulacion sectorial Implantar sanciones y daño a la Salud Fiscalización en sus ámbitos de acción Con el apoyo de las autoridades centrales

13. Medición de las FESP 1. Se ha hecho mucho énfasis a la vigilancia de la SP 2. Reducción del impacto de emergencias y desastres en salud 3. Participación de los ciudadanos en salud 4. Desarrollo de recursos humanos y capacitación en SP 5. Garantía de calidad de servicios indivi y colect 6. Investigación en SP ( soluciones innovadoras en SP)

14. FINANCIAMIENTO DEL SECTOR Recursos disponibles Distribución equitativa Asegurar el acceso a los servicios de toda la población Creación de la unidad de cuentas nacionales de la SESPAS

15. SUPERINTENDENCIA DE SALUD Y RIESGOS LABORALES (SISALRIL ) ASEGURAMIENTO EN SALUD DE LA POBLACION Entidades publicas El estado Gabinete Social Privadas ARS (Administradoras de riesgos de salud) Para las personas de bajos ingresos Sistema único de identificación de beneficiarios SIUBEN Racionalizar el costo de los servicios Garantizar a los beneficiarios una protección con Calidad Oportuna Satisfactoria Logrando productividad y eficiencia Contratación de las prestadoras de servicios de salud

16. ASEGURAMIENTO Mediante las leyes Ofrecer un plan básico de salud Contengan todos los servicios necesarios Iguales Publico Privado Incluyen acciones especificas de SP La dirección de defensa e información del afiliado DIDA Defiende lo derechos de los usuarios

17. PROVISION DE SERVICIOS DE SALUD Mediante la red de los servicios regionales de salud SRS Promueve que los diferentes niveles de atención se articulen en red I Nivel APS II Nivel III Nivel Desarrollo del seguro familiar de salud especialmente a la población pobre

18. MONITOREO DE LOS PROCESOS DE REFORMA cambio e incidencia de las Funciones Esenciales del Sistema de Salud periodos en quinquenios desde 1990 hasta el 2005 , funciones del sistema de salud por subsectores público, privado y seguridad social para el país es imposible hacer este análisis, ya que el proceso de reforma en salud no ha sido monitoreado

21. Agenda Estratégica y Ruta Crítica de la Reforma en Salud 1. Fortalecimiento del rol rector de la SESPAS, con base en las llamadas Funciones Esenciales de Salud Pública y la reorganización y reconversión de los Programas de Salud Pública. 2.Organización y estructuración de las Redes Regionales de Servicios Públicos de Salud 3.Acceso equitativo a medicamentos de calidad 4.Garantía de aseguramiento para toda la población, con énfasis en los más pobres. 2005

22. Equidad 1997 y 2002, representaba el 62 y 48 %, gasto total en salud cobertura 1996 hasta el 2002 18 a 21 % distribución de recursos gasto público en salud y delgasto total en salud ha ido disminuyendo médicos por 10,000 habitantes desde el año 1990 al 2005 ha aumentado enfermeras por cada 10, 000 habitantes ha disminuido 2000 por cada 1,000 habitantes era de 1.5 camas 2004 hay 2.2 camas por cada 1,000 habitantes.

23. Malaria, Dengue y Tuberculosis VIH/SIDA , La Reforma en salud no ha tenido influencia servicios de alcantarillado y disposición de excretas. 2002, fue de 5.0% del gasto nacional en salud por funciones presupuesto de salud para la salud pública

24. 85.7% de los entrevistados consideran que los procesos de cambio están definidos por acuerdos entre varios actores 71.5% opina que el Sistema de Salud es segmentado y 28.6% que es integrado la propuesta de cambio se adapta al Sistema de Salud del país, 51.7 %de los entrevistados contestaron que no se adapta y 42.9% contesto que si