Puntos destacados del manejo odontológico en pacientes con valvulopatías

1. Valvulopatías
Alejandro Paredes C. MSc.
Cardiólogo Electrofisiólogo
Profesor Asistente Adjunto
FACULTAD DE MEDICINA - ESCUELA DE ODONTOLOGÍA

2. TEMARIO: “VALVULOPATÍAS”
VÁLVULAS CARDIACAS
01
GENERALIDADES VALVULOPATÍAS
02
ENDOCARDITIS INFECCIOSA
03
MANEJO DE ANTICOAGULACIÓN
04
05 PALABRAS FINALES

4. GENERALIDADES
La prevalencia de la enfermedad valvular cardíaca (VHD)
está creciendo en todo el mundo como consecuencia del
aumento en la sobrevida y envejecimiento de la población.
La valvulopatía reumática sigue siendo la forma más
prevalente, asociándose a mortalidad prematura y una
calidad de vida reducida.
La valvulopatía aórtica degenerativa calcificada está muy
relacionada con la edad y su prevalencia está aumentando
rápidamente en los países de ingresos altos.

5. GENERALIDADES
La prevalencia de la enfermedad valvular cardíaca (VHD)
está creciendo en todo el mundo como consecuencia del
aumento en la sobrevida y envejecimiento de la población.
La valvulopatía reumática sigue siendo la forma más
prevalente, asociándose a mortalidad prematura y una
calidad de vida reducida.
La valvulopatía aórtica degenerativa calcificada está muy
relacionada con la edad y su prevalencia está aumentando
rápidamente en los países de ingresos altos.

6. GENERALIDADES
La endocarditis infecciosa está aumentando en incidencia/prevalencia como consecuencia de un
mejor diagnóstico, una población envejecida y susceptible que se somete a mayores intervenciones
médicas.
Las anomalías valvulares son un componente frecuente de las cardiopatías congénitas. La válvula
aórtica bicúspide es la que se encuentra con mayor frecuencia y su prevalencia parece ser uniforme
en todo el mundo.
La información epidemiológica sobre los pacientes que se han sometido a una intervención
quirúrgica o valvular transcatéter es limitada, pero esta población está creciendo exponencialmente.

8. Enfrentamiento
Amplio espectro clínico.
Pacientes con válvulas nativas v/s prótesis
valvulares (mecánicas & biológicas).
Comorbilidades asociadas (Ej: FA).
Compromiso reumático – degenerativo –post
IAM - funcional – congénito – infeccioso –
autoinmune – asociado a procedimientos (Ej:
MP) – radiación – inducido por drogas.
Abordaje multidisciplinario.

11. • La incidencia de endocarditis
infecciosa (EI) es estimada en
15-80 casos por millón de
personas.
• Es mayor en portadores de
prótesis valvulares y con EI
previa.
• Criterios de Duke modificados.
• Tratamiento antibiótico
prolongado.

12. Paredes A. et al. Fisiopatología de las Enfermedades
Cardiovasculares. Editorial UC, 2016

21. Puntos claves
El riesgo estimado de EI después de un
procedimiento dental es muy bajo.
El uso generalizado de antibióticos puede favorecer
la aparición de microorganismos resistentes.
Se debe considerar la profilaxis antibiótica para los
pacientes en mayor riesgo de EI.
Sólo se debe considerar la profilaxis antibiótica ante
procedimientos dentales que requieran manipulación
de la región gingival o periapical del diente o
perforación de la mucosa oral.

30. Palabras finales
Prevalencia creciente de pacientes con valvulopatías.
Espectro clínico amplio.
Pacientes con válvulas nativas v/s prótesis valvulares.
Presencia de comorbilidades y/o tratamiento médico diverso (incluyendo TACO).
Abordaje y manejo multidisciplinario.
En caso de duda, consultar con su cardiólogo tratante.