Electrocardiografia general para estudiantes del ITM

1. ELECTROCARDIOGRAFIA
Javier Camacho
Ingeniero Biomédico

2. Contenido
Revisión de la electrocardiografía desde la fisiología
(Video)
Conceptos y mediciones de la ECG
Medición del ECG y sus derivaciones
Análisis de la onda de ECG
Construcción de un electrocardiógrafo, características y
circuitos
Diagrama de bloques y solución de problemas
Revisión de un manual de servicio

3. Revisión anatómica del corazón

6. El corazón, revisión fisiológica
Revise los siguientes videos para ilustrar
mas profundamente el tema:
http://www.youtube.com/watch?v=myIoJ9i
Ht8c&feature=fvwrel
http://www.youtube.com/watch?v=2m4rO
wuJA5M&feature=related

7. Electrocardiografía
Consiste en el registro gráfico de la
actividad eléctrica que se genera en el
corazón. Aporta datos sobre función
cardiaca, trastornos del ritmo y de la
conducción, hipertrofia de cavidades y
ayuda al diagnóstico de cardiopatías
congénitas o adquiridas de tipo infeccioso,
inflamatorio, metabólico o isquémico.

8. Medición del ECG
Eje horizontal:
- 1 pequeño cuadradito = 1 mm = 0,04 segundos
- 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20 segundos
Eje vertical:
- 1 pequeño cuadradito = 1 mm = 0,1 mV
- 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,5 mV

9. Medición del ECG
Se utiliza como instrumento un electrocardiógrafo.
1 Canal 1 señal
3 Canales 3 señales simultaneas
12 Canales 12 señales simultáneamente
La señal se imprime sobre un papel cuadriculado termo sensible, es
decir, sensible a la temperatura y toma el color negro.

10. Medición del ECG
La disposición de las conexiones de cada par de
electrodos recibe el nombre de derivación. En el
registro del electrocardiograma se utilizan
habitualmente doce derivaciones:
Derivaciones Bipolares.
Derivaciones Unipolares.
Derivaciones Precordiales

11. Derivaciones Bipolares
Estas derivaciones son bipolares, porque detectan
las variaciones eléctricas en dos puntos y ponen de
manifiesto la diferencia. Establecen que el corazón
se comporta como un dipolo eléctrico situado en el
centro de un triángulo equilátero, con tres ejes
separados 60º uno del otro

12. DERIVACIONES BIPOLARES
En estas derivaciones la onda R siempre
es positiva.

13. DERIVACIONES UNIPOLARES
Estas derivaciones son unipolares, registran las variaciones
eléctricas de potencial en un punto (brazo derecho, brazo
izquierdo o pierna izquierda) respecto a otro punto en que la
actividad eléctrica durante la contracción cardiaca no varía
significativamente. La derivación está aumentada en virtud
del tipo de conexión eléctrica, que da como resultado un trazo
de amplitud aumentada

14. DERIVACIONES UNIPOLARES
Las derivaciones unipolares (aumentadas) da
la tensión de un electrodo de las
extremidades, con respecto al potencial
promedio de los otros dos electrodos.

16. Derivaciones Precordiales
Estas derivaciones son unipolares y se registran en el
tórax desde la posición 1 a la 6

17. Un período del ECG perteneciente a un individuo sano,
consiste en una onda P, el complejo QRS, la onda T y la
onda U, tal como se muestra en la siguiente figura.

18. La onda de EKG
P Llegada de la señal de
activación a las aurículas
PR muestra el período de
inactividad eléctrica
correspondiente al retraso
fisiológico que sufre el estímulo
en el nodo auriculoventricular
QRS Es la marca más
característica de la señal
electrocardiográfica. Representa
la llegada de la señal de
activación a ambos ventrículos

19. Onda de EKG
S Despolarización de
las fibras de Purkinje
T Repolarización
ventricular

20. Información clínica del EKG
Faltas de ritmo en el registro ECG,
correspondientes a comportamientos
anómalos de la actividad eléctrica
cardíaca, que se presentan de
manera continua o esporádica
Consiste en un aumento de la
frecuencia cardiaca. Su aparición es
debida a la formación de un circuito
que permite el inicio de un ciclo
continuo automantenido
Constituye un retraso anormalmente
largo en el nódulo auriculo-
ventricular

21. Artefactos en el EKG
Temblor muscular:
Frio en el paciente
Nervios
Parkinson
Interferencia eléctrica:
TV, Maquinas de RX,
y equipos eléctricos cercanos
Movimiento de electrodos:
Electrodos colocados por un
tiempo prologando
Se retira un electrodo

22. Características para la construcción de un
electrocardiógrafo

23. Características para la construcción de un
electrocardiógrafo
Impedancia de entrada: Mayor a 10 Mhz
Sensibilidad estándar: 10mm/mv (5mm/mv 20mm/mv)
Protección: Aislamiento electrónico – desfibrilador-EB
Rechazo en modo común: 100db
Respuesta en frecuencia: 0.05 a 150 Hz
Muestreo: 500 muestras por segundo
Filtro AC: 60HZ
Canales: 1, 3, 6, 12 canales
Impresión: Aguja, impresora térmica.
Estándar de protección: IEC 60601

24. http://www.youtube.com/watch?v=38ZLypt
EBX8
http://www.youtube.com/watch?v=zCNsB
AcjhmI
http://www.youtube.com/watch?v=0x0Kj7n
z8BI

25. Diagrama de bloques general

26. Diagrama de bloque especifico

27. ECG de aguja canal 1

28. Diagrama de bloque ECG
Wilson Network

29. Multiplexor análogo
74HC4051
ADG658YRU

30. Amplificador de Instrumentación

31. Medición inalámbrica

32. Problemas mas comunes y
como solucionar
Equipo no enciende. Cable AC dañado
Batería deteriorada
Cargador de batería
dañado
Fusible en mal estado
Portafusible
deteriorado
Botón de encendido
deteriorado

33. Problemas mas comunes y
como solucionar
Equipo enciende con Revisar el manual de
errores. servicio del equipo y
especificar el error.
No imprime la onda Revisar el tipo de
papel instalado.
Revisar la posición
del papel
Revisar la impresora
térmica o la aguja

34. Problemas mas comunes y
como solucionar
Equipo imprime Revisar las
algunas ondas conexiones de los
cables de paciente.
Revisar el cable de
paciente. Si es
necesario reemplace
Equipo imprime con
mucho ruido Revisar conexiones
del cable de paciente
Cable AC.

35. Problemas mas comunes y
como solucionar
Equipo no enciende Revisar la fuente de
alimentación AC.
Verificar voltajes en
puente de diodos y en
cargador de batería.
Revisar conexiones
internas de los
cables.
Revisar soldaduras
en tarjetas
electronicas

36. CONCLUSIONES
Realice por lo menos 5 conclusiones del
curso.
Realice 10 preguntas que considere
claves en el tema, respóndalas y
compártalas con sus compañeros en la
clase.
Realice un protocolo de mantenimiento
general para un electrocardiógrafo y
discútalo en clase.