La poliomielitis es una enfermedad infecciosa causada por el poliovirus que invade el sistema nervioso y puede causar parálisis. Se transmite de persona a persona a través del tracto intestinal. Aunque no tiene cura, es prevenible mediante la vacunación. Los síntomas van desde leves hasta parálisis irreversible, especialmente en niños menores de 5 años. A pesar de los esfuerzos mundiales, aún existe en algunos países pobres.

1. “Parálisis Infantil”

2. • Una enfermedad muy contagiosa
• Invade el sistema nervioso
• causa parálisis en cuestión de horas.
• Se transmite de persona a persona
• vía fecal-oral
• Agua o los alimentos contaminados con menos frecuencia
• multiplica en el intestino.
• La poliomielitis no tiene cura, pero es prevenible por
medio de la inmunización.

3. • Poliovirus
• ARN del género de los enterovirus
• Virus sin cubierta
• familia Picornaviridae
• Invadir el sistema nervioso central (destruir las neuronas motoras).
• El único reservorio es el ser Humano.
• 3 presentaciones
+/- 95% son subclínicos o asintomáticos
Catarrales (No SNC)
Paralíticas( 1/1000 lactantes y 1/100 adolescentes)

4. •3 cepas de poliovirus salvaje
Tipo 1
Tipo 2: Se erradicó en 1999
Tipo 3 : Parálisis
• 2012 reporte de casos en nigeria

7. • Menores de 5 años.
• 1/ 200 infecciones
produce
Parálisis irreversible
(generalmente de las
piernas)
5% a 10% fallecen por
parálisis de los músculos
respiratorios.
• En 2014,Afganistán,
Nigeria y el
Pakistán.(endémico)

8. •Las malas condiciones sanitarias
y el hacinamiento han permitido
la transmisión continuada de
poliovirus en ciertos países pobres
de África y Asia, a pesar de los
esfuerzos globales masivos para
erradicar la polio.

10. • El virus causante de la polio vive en
• Saliva
• Mucosidad
• Heces de las personas infectadas.
• Sobrevive durante bastantes minutos en
• Pañuelos
• Manos
• Algunas superficies.
Siempre que el virus esté dentro del
cuerpo, el niño infectado será una
fuente de contagio de poliomielitis para
el resto de personas cercanas a él.

13. Poliovirus
En el
huésped
Libera su
ARN
Proteínas
para su
replicación
Virus
madura de
6-8 horas
Pasa al
medio
ambiente
Lisis Celular

14. Poliovirus
Entra en
el
célula
Replica
en las
cells M
Mucosa
/
intestino
delgado
Ganglios
linfáticos
regionalesViremia
primaria
al 2-3
día
S. Retículo-
endotelial
Depósitos
de grasa
parda
Musculo
Esquelético

15. Entra por la boca
y pasa así al tubo
digestivo.
Amígdalas o la
pared del
intestino
**Diarrea o
vómitos **
Torrente
sanguíneo
Comienza a
multiplicarse
dentro de células
a las que infecta.
**S.N.C
Meninges
-Meningitis
Aséptica
Daños Colaterales
Neuronas
Motoras/
Bulbo raquídeo
Musculo
esquelético
Parálisis y flácidos
Con el tiempo
Atrofia

16. •El poliovirus de tipo salvaje no se
replica en SNC.
•Esto explica la seguridad de la
vacuna viva atenuada.

18. • Cambios inflamatorios en el sistema reticuloendotelial.
Edema inflamatorio
Infiltración linfocítica dispersa
 Folículos linfocíticos hiperplásicos.
• Los lactantes adquieren inmunidad por vía transplacentaria,
Desaparece +/- 4-6 primeros meses de vida.

20. • Los síntomas iniciales son
o Fiebre
o Cansancio
o Cefalea
o Vómitos
o Rigidez del cuello
o Dolores en los miembros
 1/200 infecciones produce una parálisis irreversible
! La poliomielitis no se produce alteraciones sensitivas.

21. • Periodo de incubación es de 8- 12 días.
• Intervalo de 5- 35 días
• Poliovirus salvaje puede ser:
• Afección asintomática (90 - 95 %)
• Poliomielitis abortiva
• Poliomielitis no paralítica
• Poliomielitis paralítica
• La parálisis aparece de 3 a8 día después del inició de
los síntomas

23. •7 y 14 días después de entrar en contacto
con el poliovirus
•Cuadro clínico inespecífico 5% :
•Dura de 3 días a 1 semana.
•Malestar general
•Cansancio
•Fiebre
•Faringitis
•Vómitos (irregular)
•Diarrea
•Anorexia
•Cefalea
•Dolor abdominal
•Enfermedad Corta
•Recuperación completa
•No produce secuelas o signos
neurologicos
Polio
subclínica
o abortiva

25. •Asintomático
•Síntomas leves
•El 90% de los
infectados por
poliovirus estarían
en esta situación o
tendrían una polio
subclínica.
Polio
asintomática

26. •5%
•Invasión del sistema central
•Días antes un cuadro de polio subclínica.
•2 períodos:
•1RO.(enfermedad Menor)
•Picos febriles de hasta 39ºC
•Cefalea Intensa
•Nauseas
•Vomito
•Los reflejos son normales
•2DO. (enfermedad Mayor)
•Rigidez de nuca notable
•Afectación del sistema nervioso autónomo
•Taquicardia
•Sudor frío
•Diarrea
•cambios de los reflejos superficiales (perdida)
•Reflejos tendinosos profundos ocurren 8-24 horas
después de la disminución de los superficiales
•Parálisis inminente de las extremidades
Polio no
paralítica o
preparalítica

28. •1/ 200 niño infectados
•Infecta el sistema
nervioso central
•Daño permanente.
•Neuronas motoras
•Inervar los músculos
•MMII
•Con el tiempo la pierna
del niño se deforma, deja
de crecer, y caminar se
vuelve muy difícil.
Polio
paralítica

29. •Causa 3 síndromes clínicamente reconocibles:
•Poliomielitis paralítica espinal:
•Puede ser la segunda fase de una enfermedad
bifásica
•Primera fase corresponde a la poliomielitis
abortiva.
•Paciente se recupera y se siente mejor durante
2- 5 días
•*aparecen cefalea intensa, fiebre y
exacerbación de los síntomas sistémicos previos
•Dolor muscular intenso (+/- 1 semana)
•1-2 día aparece paralisis o paresia flacida
asimétrica (MMII- MMSS)
•Debilidad músculos del cuello, abdomen y
diafragma
•Sensibilidad se conserva
Polio
paralítica

30. • Poliomielitis bulbar
• Aparecer como una entidad clínica aislada
• Sin afectación aparente de la médula espinal
• Disfunción de los nervios craneales y los centros
bulbares.
• Dificultad respiratoria
• Parálisis de los músculos extraoculares, faciales y
masticatorios
• 1) tono nasal de la voz o el llanto
• (se aprecia sobre todo al pronunciar palabras
con consonantes fuertes, como «carta» o «corre»)
• 2) Incapacidad para deglutir
• 3) Acumulación de las secreciones faríngeas
• Respiraciones irregulares
• Interrumpidas
• Impresión falsa de paresia intercostal o
diafragmática
• 4) Ausencia de tos efectiva
• 5) Regurgitación nasal de saliva y líquidos
• Parálisis del paladar
• Imposibilidad de separar la orofaringe de la
nasofaringe durante la deglución
Polio
paralítica

31. •Poliomielitis bulbar
•6) Desviación del paladar, la úvula o la
lengua
•7) Afectación de los centros vitales en el
bulbo
•Irregularidad de la frecuencia, la
profundidad y el ritmo de la respiración
•Alteraciones cardiovasculares
•Hipertensión
•Arritmias cardíacas
•8) Parálisis de una o ambas cuerdas
vocales,
•Afonía
•Asfixia
•9) Angulación aguda entre el mentón y la
laringe, causada por debilidad de los
músculos hioideos (el hueso hioides se
desplaza hacia atrás y estrecha la
embocadura hipofaríngea).
Polio
paralítica

32. • Polioencefalitis.
• Infrecuente
• Afectan gravemente los centros superiores
del encéfalo.
• Convulsiones
• Coma
• Parálisis espástica con hiperreflexia
• Irritabilidad
• Desorientación
• Somnolencia
• Temblor grosero
• Parálisis de nervios periféricos o craneales
• HIPOXIA – HIPERCAPNIA
• Encefalitis
• Diagnóstico vírológico específico
• Parálisis flácida.
Polio
paralítica

34. • La poliomielitis paralítica
• Insuficiencia ventilatoria
• Factores - insuficiencia ventilatoria con hipoxia e
hipercapnia
• Aparecer con rapidez
• La poliomielitis espinal pura con I.R.
• Tensión
• Debilidad
• Parálisis de los músculos respiratorios
• Diafragma
• M. intercostales
• sin afectación de los nervios craneales
• La poliomielitis bulbar pura
• Parálisis de los núcleos motores de los nervios craneales
• Nervios craneales IX, X y XII
• Parálisis de la faringe, la lengua y la laringe
• Obstrucción de la vía respiratoria

35. • La poliomielitis paralítica
• La poliomielitis bulboespinal con IR
• Músculos respiratorios
• Parálisis bulbar simultánea
• Ansiedad
• Incapacidad para hablar sin pausas frecuentes
• Aumento de la frecuencia respiratoria
• Movimiento de las alas nasales
• Músculos accesorios de la respiración
• Imposibilidad de toser o inspirar con profundidad
• Movimientos abdominales paradójicos
• Inmovilidad diafragmática
• Espasmo o paresia de uno o ambos hemidiafragmas
• Inmovilidad relativa de los espacios intercostales

36. • Los síntomas y signos clínicos son poco específicos
• Etapa subclínica de la infección
• Dato más importante para sospechar
• Si un niño está bien vacunado contra la poliomielitis, el riesgo
de contraerla es nulo y nunca tiene por qué ser una
posibilidad diagnóstica.
• Anamnesis, antecedentes, inmunización y examen Físico
• Rigidez de nuca (IMPORTANTE) (MENINGITIS)
• Cuadro hemático sirve poco
• Datos de cualquier infección vírica
• Estudio de anticuerpos contra poliovirus**
• No Vacunados.

37. • Parálisis flácida aguda
• Estudios de conducción nerviosa y electromiogramas
• Biopsias musculares
• Virus del Nilo occidental
• Síndrome de Guillain-Barré:
• Parálisis suele simétrica
• Alteraciones sensitivas
• Signos piramidales
• LCR concentración elevada de proteinas

38. • Mielitis transversa:
• Progresa con rapidez (Horas o días)
• Parálisis simétrica aguda MMII
• Anestesia simultánea
• Percepción sensitiva disminuida.
• Disfunción vesical
• LCR Normal

39. • Parálisis traumática.
• Ocurre desde pocas horas hasta unos días después del
suceso traumático
• Asimétrica
• Agudo
• Afecta sólo a un miembro
• Disminución o ausencia del tono muscular y los reflejos
tendinosos profundos
• Dolor en el glúteo
• LCR es normal
• Seudoparálisis de parrot
• No se presentan con rigidez de nucaespinal o pleocitosis
• Traumatismo no reconocido
• Osteomielitis aguda
• Fiebre reumática aguda
• Escorbuto
• Sífilis congénita

40. • Prevención
• No existe un tratamiento efectivo
• Polio subclínica
• Tratamiento sintomático
• Tratamiento para evitar la progresión de la enfermedad
• Prevenir las deformidades esqueléticas
• Preparar al niño y la familia (tto prolongado/ incapacidad permanente)
• Enfermedad sin curación
• Consecuencias inevitables e irreversibles

41. • Los pacientes con formas de poliomielitis no paralíticas
o paralíticas leves pueden tratarse en su domicilio.
• Poliomielitis abortiva
• Analgésicos
• Sedantes
• Dieta apetitosa
• Reposo en cama
• Evitar el ejercicio durante las 2 semanas siguientes
• 2 meses más tarde
• Exploraciones neurológica y musculoesquelética
cuidadosas para detectar cualquier afectación menor.

43. • Poliomielitis no paralítica
• Similar al de la forma abortiva
• Alivio de las molestias causadas por tensión y espasmo
de los músculos del cuello, el tronco y las extremidades.
• Los analgésicos + compresas calientes durante 15-30
minutos cada 2- 4 horas.
• Colchón firme
• Usar una férula
• Mantener los pies en ángulo recto con las piernas
• Exploraciones exhaustivas 2 meses después de la
recuperación aparente

45. • Poliomielitis paralítica
• Requiere hospitalización
• Reposo físico completo
• Entorno tranquilo durante las 2-3 primeras semanas
• Alineación corporal
• Evita la deformidad esquelética excesiva.
• Posición neutra
• Pies en ángulo recto respecto a las piernas
• Rodillas ligeramente flexionadas
• Pelvis y la columna rectas
• Cambiar cada 3-6 horas
• Compresas calientes húmedas
• Opiáceos y sedantes si no existe afectación de la respiración

46. • Poliomielitis bulbar pura
• Mantener la vía respiratoria
• Evitar bronco aspiración
• Posición lateral o en semiprono
• Vigilancia es- trecha para detectar posibles signos de
insuficiencia respiratoria
• Presión arterial
• Al menos dos veces al día
• Encefalopatía hipertensiva
• Pueden requerir traqueostomía
• Parálisis de las cuerdas vocales
• Constricción de la hipofaringe
• Con frecuencia se precisa la ventilación mecánica.

47. • Durante la fase aguda o de convalecencia
• Dilatación gástrica aguda brusca
• Aumenta la dificultad respiratoria
• Melenas
• Graves
• Requerir transfusión
• Erosiones intestinales superficiales
• Hipertensión leve (aguda)
• Lesiones de los centros vasorreguladores en el bulbo
• Hipoventilación

49. • En las fases avanzadas
• Inmovilización
• Hipertensión + hipercalcemia
• Visión borrosa
• Cefalea
• Signos premonitorios de convulsiones francas
• Nefrocalcinosis
• Lesiones vasculares.
• Edema agudo de pulmón
• Hipertensión arterial
• Hipercalcemia
• Descalcificación esquelética inicia poco después de la
inmovilización
• Hipercalciuria
• Cálculos Renales
• Infección de la orina
• **ingesta abundante de líquidos.***

51. • La evolución de la enfermedad
• Grado y la intensidad de la afectación del SNC.
• Poliomielitis bulbar grave
• Mortalidad 60%
• Poliomielitis bulbar menos grave y/o la poliomielitis espinal
• Mortalidad +/- 5 y el 10%
• Causa diferente al poliovirus
• La parálisis máxima ocurre 2-3 días después del comienzo de
la fase paralítica de la enfermedad.
• La fase de recuperación suele durar alrededor de 6 meses.

53. • 30-40 años después
• 30-40%
• poliomielitis paralítica en la infancia
• Dolor muscular
• Exacerbación de la debilidad existente
• Desarrollar paresia o parálisis nuevas.
• cepas salvajes de poliovirus.
• Afectación residual permanente
• Después de la recuperación
• Sexo femenino.

55. • Vacuna (v.o)
• 2 meses
• 4 meses
• 6 meses
• 1 año (Primer refuerzo)
• 5 años (segundo refuerzo)
• Vía de transmisión de cualquier enterovirus
• Contacto ano-mano-boca
• El virus se elimina principalmente por las heces o saliva
• Mantener unas medidas correctas de higiene
• Lavado frecuente de las manos
• Control de los desechos
• Evitar el abono orgánico humano en los cultivos

56. • Actualmente
►Nigeria
►Afganistán
►Pakistán
►Somalia en 2013
 Ha reaparecido
 Se consideraba “libre de polio” desde 2007
Registran casos
de poliomielitis

57. • A partir de los 2 meses de vida (forma parte del
calendario de vacuna sistemáticas).
• En niños de 4-17 años
• 2 dosis, separadas 4-8 semanas
• 3RA dosis 6-12 meses después.
• Mayores de 18 años (no se administra de forma rutinaria a partir de esta
edad).

58. • Niños con inmunodeficiencia congénita o
adquirida
• VIH
• CA.
• Embarazo.

62. BIBLIOGRAFIA
• http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs114/es/
• http://www.scielo.br/pdf/er/n54/a06n54.pdf
• http://www.cdc.gov/vaccines/vpd-
vac/polio/downloads/PL-dis-polio-color-office-sp.pdf
• http://www.vacunas.org/%3Foption%3Dcom_content%
26task%3Dview%26id%3D623%26Itemid%3D266
• http://www.webconsultas.com/salud-al-
dia/poliomielitis/sintomas-de-la-poliomielitis-11934
• Pediatria de Nelson
• AIEPI