2. El tratamiento con líquidos intravenososEl tratamiento con líquidos intravenosos
(IV) incluye la administración de agua,(IV) incluye la administración de agua,
nutrientes (p.ej., dextrosa, proteínas,nutrientes (p.ej., dextrosa, proteínas,
grasas y vitaminas), electrolitos (p.ej.grasas y vitaminas), electrolitos (p.ej.
sodio, potasio, cloro), productossodio, potasio, cloro), productos
hemáticos (o homoderivados) yhemáticos (o homoderivados) y
medicamentos directamente en una vena.medicamentos directamente en una vena.
El tratamiento intravenoso puede serEl tratamiento intravenoso puede ser
continuo o intermitente, para trastornoscontinuo o intermitente, para trastornos
como deshidratación, desnutrición ycomo deshidratación, desnutrición y
equilibrio de electrolitos.equilibrio de electrolitos.
3. El tratamiento intravenoso se administra aEl tratamiento intravenoso se administra a
través de un set de infusión IV. El set estátravés de un set de infusión IV. El set está
compuesto por líquidos IV contenidos encompuesto por líquidos IV contenidos en
bolsas o frascos conectados a un circuito quebolsas o frascos conectados a un circuito que
van del catéter IV a la vena del paciente. Lavan del catéter IV a la vena del paciente. La
línea IV primaria es una línea periférica (accesolínea IV primaria es una línea periférica (acceso
a través del brazo) o una línea central (accesoa través del brazo) o una línea central (acceso
a una gran vena en el tórax o en el cuello)a una gran vena en el tórax o en el cuello)
4. Las líneas IV secundarias, tambiénLas líneas IV secundarias, también
conocidas comoconocidas como piggybackpiggyback IV (IVPB), seIV (IVPB), se
usan para infusión intermitente deusan para infusión intermitente de
cantidades más pequeñas.cantidades más pequeñas.
Las soluciones IVPB habitualmente seLas soluciones IVPB habitualmente se
administran en infusión de 30 a 60administran en infusión de 30 a 60
minutos.minutos.
5. El volumen de infusión de la solución IV alEl volumen de infusión de la solución IV al
pasar por la cámara de gotas estápasar por la cámara de gotas está
regulado por un factor de goteo (ggt/ml) alregulado por un factor de goteo (ggt/ml) al
momento en que la solución entra almomento en que la solución entra al
circuito. El factor de goteo, variable decircuito. El factor de goteo, variable de
acuerdo al fabricante, está señalado en elacuerdo al fabricante, está señalado en el
empaque.empaque.
6. Factores de goteo comunes para equipos de infusión IV
Macrogotero 10 ggt/mL
15 ggt/mL
20 ggt/mL
Microgotero 60 ggt/mL
La prescripción médica del tratamientoLa prescripción médica del tratamiento
intravenoso debe incluir el tipo deintravenoso debe incluir el tipo de
solución, el volumen de la misma, elsolución, el volumen de la misma, el
periodo de tiempo para su administración,periodo de tiempo para su administración,
y en algunas instituciones o áreasy en algunas instituciones o áreas
(pediatría), los mililitros por hora.(pediatría), los mililitros por hora.
7. La prescripción del médico habitualmenteLa prescripción del médico habitualmente
está expresada en términos de mL/h paraestá expresada en términos de mL/h para
infusión (velocidad de flujo).infusión (velocidad de flujo).
La velocidad de flujo se ajustaLa velocidad de flujo se ajusta
manualmente con ayuda de gravedad o amanualmente con ayuda de gravedad o a
través de una bomba de infusióntravés de una bomba de infusión
electrónica o un controlador.electrónica o un controlador.
Se utilizan abreviaturas estándar para elSe utilizan abreviaturas estándar para el
tipo y concentración de las soluciones.tipo y concentración de las soluciones.
8. Ejemplos de órdenes médicas paraEjemplos de órdenes médicas para
administración por vía IV:administración por vía IV:
Administre 1000 mL de soluciónAdministre 1000 mL de solución
glucosada al 5% (DSW) a 125glucosada al 5% (DSW) a 125
mL/h.mL/h.
Administre 1000 mL de soluciónAdministre 1000 mL de solución
salina isotónica (NSS) al 0.9%salina isotónica (NSS) al 0.9%
c/12 hr durante dos días.c/12 hr durante dos días.
Administre 500 mL de soluciónAdministre 500 mL de solución
glucosada al 10% (D10W) a 83glucosada al 10% (D10W) a 83
mL/hrmL/hr
Administre 100 mL de soluciónAdministre 100 mL de solución
de lactato de Ringer cada 4 hr ade lactato de Ringer cada 4 hr a
25 mL/hr25 mL/hr
9. La velocidad de infusión IVLa velocidad de infusión IV
siempre debe prescribirla elsiempre debe prescribirla el
médico. La enfermera regulamédico. La enfermera regula
la velocidad de flujola velocidad de flujo
manualmente a través demanualmente a través de
goteo por gravedad ogoteo por gravedad o
electrónicamente a través deelectrónicamente a través de
un controlador o una bomba.un controlador o una bomba.
10. La enfermera es responsable de regular la velocidadLa enfermera es responsable de regular la velocidad
de flujo de varias maneras:de flujo de varias maneras:
Calculando el tiempo de infusión (total de horas deCalculando el tiempo de infusión (total de horas de
infusión)infusión)
Calculando los mililitros por hora (mL/hr)Calculando los mililitros por hora (mL/hr)
Calculando las gotas por minuto (ggt/min) para equipoCalculando las gotas por minuto (ggt/min) para equipo
IV (se requiere factor de goteo o circuito IV)IV (se requiere factor de goteo o circuito IV)
Regulando el número de gotas que entran en laRegulando el número de gotas que entran en la
cámara de gotas mediante el uso de la válvula decámara de gotas mediante el uso de la válvula de
paso para ajustar la velocidad de flujo (conteo depaso para ajustar la velocidad de flujo (conteo de
número de gotas por minuto)número de gotas por minuto)
Ajustando la velocidad de infusión mediante laAjustando la velocidad de infusión mediante la
regulación electrónica de mL/hr.regulación electrónica de mL/hr.
11. Lo único que se requiere es realizar una divisiónLo único que se requiere es realizar una división
cuando se conoce el volumen total y se hancuando se conoce el volumen total y se han
prescrito mL/hr. Utilice esta fórmula:prescrito mL/hr. Utilice esta fórmula:
Ejemplo: Se van a administrar 1000 mL deEjemplo: Se van a administrar 1000 mL de
solución glucosada al 5% a 75 mL/hrsolución glucosada al 5% a 75 mL/hr
Caso 1: Tiempo total de infusiónCaso 1: Tiempo total de infusión
Volumen total . = tiempo de infusión (redondeo de minutos hasta
mL/hr el número entero más cercano)
1000 mL . x = 13.33 hrs ó 13 hrs y 19 mins
75 mL/hr Respuesta = 13 hrs y 19 mins
Se cancelan los mL y quedan horas
12. Caso 2 a) Calculo de mililitros por hora paraCaso 2 a) Calculo de mililitros por hora para
regulación manual o electrónicaregulación manual o electrónica
Para calcular mL/hr, todo lo que se necesita saber es elPara calcular mL/hr, todo lo que se necesita saber es el
volumen total para infusión en un determinado periodo.volumen total para infusión en un determinado periodo.
Cuando se usa bomba o controlador, sólo ajuste laCuando se usa bomba o controlador, sólo ajuste la
velocidad de infusión a mL/hr. Use esta fórmula:velocidad de infusión a mL/hr. Use esta fórmula:
Ej: se administrarán 1000 mL de solución de lactato deEj: se administrarán 1000 mL de solución de lactato de
Ringer en un periodo de 6 hrs. El paciente debeRinger en un periodo de 6 hrs. El paciente debe
recibir______mL/hrrecibir______mL/hr
Volumen total prescrito (mL) . = miliitros por hora
Tiempo total (horas) (redondeo a un número entero)
1000 mL . = 166.6 mL/hr Redondeo a 167 mL/hr
6 hrs
Respuesta = 167 mL/hr
13. Caso 2 b) Calculo de mililitros por horaCaso 2 b) Calculo de mililitros por hora
cuando la infusión es menor a una horacuando la infusión es menor a una hora
Cuando el tiempo de infusión es menor a unaCuando el tiempo de infusión es menor a una
hora, se debe usar el tiempo total en minutos enhora, se debe usar el tiempo total en minutos en
formato de razón y proporción para encontrar elformato de razón y proporción para encontrar el
valor devalor de xx (mL/hr)(mL/hr)
Se administrará 1 gr de Rocephin en 50 mL deSe administrará 1 gr de Rocephin en 50 mL de
solución salina isotónica 0.9% en un periodo desolución salina isotónica 0.9% en un periodo de
30 min30 min
Volumen total . = x(mL/hr) .
Tiempo total (min) 60 min
50 mL . = x(mL/hr) .
30 min 60 min
x = 50 mLx60 min.
30 min
Respuesta = 100 mL/hr
14. Caso 3: Cálculo de gotas por minuto paraCaso 3: Cálculo de gotas por minuto para
regulación manual (fórmula estándar)regulación manual (fórmula estándar)
Para calcular gotas por minuto, se necesita la sig.Para calcular gotas por minuto, se necesita la sig.
información:información:
El Volumen total para infusión en mL.El Volumen total para infusión en mL.
El factor de goteo del equipo a utilizar.El factor de goteo del equipo a utilizar.
El tiempo total de infusión, en minutos.El tiempo total de infusión, en minutos.
Ej: Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% cadaEj: Administre 1000 mL de solución glucosada al 5% cada
8 hr. El factor de goteo es 15 ggt/mL8 hr. El factor de goteo es 15 ggt/mL
Volumen total x factor de goteo. = gotas por minuto (vel de flujo)
Tiempo total (minutos)
1000 mL x 15 ggt/min . = 15,000 . = 31.25 ggt/min
480 min (60 x8) 480
Redondear a 31 ggt/min
Respuesta = 31 ggt/min
15. Caso 3: Cálculo de gotas por minuto paraCaso 3: Cálculo de gotas por minuto para
regulación manual (fórmula rápida)regulación manual (fórmula rápida)
La fórmula rápida se puede usar cuando losLa fórmula rápida se puede usar cuando los
mililitros por hora (mL/hr) reemplazan almililitros por hora (mL/hr) reemplazan al
volumen total. Si no se tiene se puede calcularvolumen total. Si no se tiene se puede calcular
el volumen entre el tiempo total de infusión (hrs)el volumen entre el tiempo total de infusión (hrs)
con la siguiente fórmula:con la siguiente fórmula:
Ejemplo: Administre 1000 mL de unEjemplo: Administre 1000 mL de un
medicamento en un periodo de 10 hr. El factormedicamento en un periodo de 10 hr. El factor
de goteo es 20.de goteo es 20.
Volumen total (mL). = mL/hr
Tiempo total (hrs)
16. Paso 1: Calcule mL/hr
Volumen total (mL). = 1000 mL. = 100 mL/hr
Tiempo total (hrs) 10
Volumen total: 1000 mL en 10 hrsVolumen total: 1000 mL en 10 hrs
Factor de goteo: 20Factor de goteo: 20
Paso 2: Use la fórmula rápida
mL/hr x Factor de goteo.
Tiempo (60 min)
100 mL/hr x 20. = 2000. = 33.33 ggt/min
60 min 60
Redondear
Respuesta = 33 ggt/min
17. Factores constantes para fórmula rápidaFactores constantes para fórmula rápida
El factor constante se deriva del factor de goteoEl factor constante se deriva del factor de goteo
dividido entre el factor de tiempo fijo de 60 min.dividido entre el factor de tiempo fijo de 60 min.
Solo se puede usar con el factor de tiempo deSolo se puede usar con el factor de tiempo de
60 min. Debido a que 60 permanece constante60 min. Debido a que 60 permanece constante
para esta fórmula rápida, se pueden calcularpara esta fórmula rápida, se pueden calcular
factores constantes para otros factores de goteofactores constantes para otros factores de goteo
al dividir 60 entre aquéllos (ver ejemplo).al dividir 60 entre aquéllos (ver ejemplo).
Fórmula rápida con factor constante
mililitros por hora (mL/hr) x factor de goteo 60 . = ggt/min
factor constante (1) x 60 min
Se cancelan
18. Ejemplo: Administre 1000 mL de soluciónEjemplo: Administre 1000 mL de solución
lactato de Ringer en 10 hrs. El factor delactato de Ringer en 10 hrs. El factor de
goteo es 15 ggt/mL.goteo es 15 ggt/mL.
Paso 1: Calcule mL/hr
1000 mL . = 100 mL/hr
10 hrs
Paso 2: Use la formula rápida, factor constante (dividir 60
entre el factor de goteo)
Mililitros/hora . = 100 mL/hr . = 100 . = 25 ggt/min
factor constante 60/15 4
Mismo resultado usando fórmula rápida
Mililitros/hora x factor de goteo. = 100 mL/hr x 15 . = 1500 . = 25 ggt/min
tiempo (60 min) 60 60
19. Problemas prácticosProblemas prácticos
Se administrarán 500 mL de solución salina isotónica alSe administrarán 500 mL de solución salina isotónica al
0.9% en 4 h. Se deben administrar ____ mL/h0.9% en 4 h. Se deben administrar ____ mL/h
Administre 800 mL de solución salina isotónica en unAdministre 800 mL de solución salina isotónica en un
período de 10 h. El factor de goteo es 20 gtt/mL.período de 10 h. El factor de goteo es 20 gtt/mL.
Deberá administrar______ gtt/min. (fórmula estándar)Deberá administrar______ gtt/min. (fórmula estándar)
El médico prescribió una solución IV de lactato deEl médico prescribió una solución IV de lactato de
Ringer a 75 mL/h. El factor de goteo es 15. DebeRinger a 75 mL/h. El factor de goteo es 15. Debe
administrar _________ gtt/min. (fórmula rápida)administrar _________ gtt/min. (fórmula rápida)
Administre 1 gramo de Cefazolina en 50 mL de soluciónAdministre 1 gramo de Cefazolina en 50 mL de solución
glucosada al 5% en 30 min. El factor de goteo es 10glucosada al 5% en 30 min. El factor de goteo es 10
gtt/mL. La enfermera debe administrar______ gtt/mingtt/mL. La enfermera debe administrar______ gtt/min
(fórmula estándar)(fórmula estándar)
Administre 1000 mL de solución de lactato de Ringer aAdministre 1000 mL de solución de lactato de Ringer a
50 mL/h. El tiempo de infusión total debe ser de ____hrs50 mL/h. El tiempo de infusión total debe ser de ____hrs
