Sistema Renal y Farmacología Renal

1. UNIVERSIDAD NACIONAL DE CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE MEDICINA
SISTEMA RENAL
Y
FARMACOLOGIA RENAL

2. ANATOMÍA RENAL
TOPOGRAFÍA
Retroperitoneales
Fosas Lumbares
Vertebras T12 – L3
Riñón Derecho mas bajo
que el izquierdo

3. RIÑONES
RELACIONES
ANTERIORES

4. RIÑONES
Configuración Externa
-Forma de semilla de
haba
-Consistencia firme
-Coloración rojo-violacea
- Medidas de 12 x 6 x 3
- Peso: 150 a 180 gr.
CARAS
C. Anterior  lisa, convexa
C. Posterior  casi plana
BORDES
B. Lateral  convexo
B. Medial  cóncavo
POLOS
Superior  ancha,
redondeada
Inferior  alargada y vertical

5. CONFIGURACIÓN
INTERNA
Médula
Cápsula
Corteza
Papila
Cálices
menores
Cálices
mayoresPelvis
renal
Uréter
• Pirámides medulares
•Columnas renales (de Bertini)
RIÑONES

6. La Circulación Renal
Tres Microcirculaciones

7. MICROCIRCULACIONES DE LA
NEFRONA
1 ° microcirculación
(Capilares glomerulares)
2 ° microcirculación
(Capilares peritubulares corticales)
3 ° microcirculación
(Capilares peritubulares medulares)

8. INERVACIÓN RENAL
 Terminaciones Simpáticas 1 :
vasomotoras y secretoras.
 Terminaciones Dopaminérgicas.
 Receptores: Presorreceptores y
quimiorreceptores.

9. drenaje
•Nervios
renales
Se originan
• Ganglio
celiaco y
arterias
Pasan a través
•Plexo
renal
hacia
• Riñones
Produciendo
vasoconstricción y
vasodilatación
inervación

10. Cápsula
Corteza
Médula
Cáliz
Túbulo
contorneado
proximal
Glomérulo
Cápsula de
Bowman
Túbulo recto
proximal
Rama
descendente
delgada del
asa de Henle
Rama
ascendente
delgada del
asa de Henle
Túbulo recto
distal
Túbulo
contorneado
distal
Conducto Colector
cortical
Conducto Colector
medular
Conducto de
Bellini (papilar)
NEFRONA
UNIDAD FUNCIONAL

11. TIPOS DE NEFRONAS
NEFRONA
CORTICAL
NEFRONA
YUXTAMEDULAR
Médula
externa
Médula
interna
Franja externa
Franja interna

12. HISTOLOGIA RENAL
ESTROMA
Órgano compacto
Vasos nutricios
Linfático
Filetes
nerviosos
TCR con fibras
colágenas y
elásticas
Finos tabiques
Lóbulos y
lobulillos
Cápsula
renalTCF

13. PARENQUIMA
Nefrona
z.
c
z.
M
Corpúsculo
renal
T.C.P
Asa de
Henle
T.C.D

14. CORPUSCULO RENAL
La cápsula
de Bowman
Glomérulo
renal
Mesangio
Complejo
Yuxtaglomer
ular

15. Cápsula de Bowman
Hoja parietal:
epitelio simple
plano
Hoja visceral:
no forman un
revestimiento
continuo,
células planas
(podocitos)
Abrazan a las
asas capilares
del ovillo
Pedicelos o pie
de los
podocitos
Malla
Hendiduras o
poros de
filtración
Sub podocíto:
1er lugar
Orina filtrada
Hendiduras
de filtración :
al espacio de
Bowman

16. Glomérulo renal
• Es un apelotamiento capilar
• Arteria aferente se capilariza
• Arteria eferente
• Capilares glomerulares: endotelio con
una membrana basal
• Filtra la orina primaria
Complejo yuxtaglomerular
• Arteria aferente : capa de fibras
musculares lisas > c.
yuxtaglomerulares
• Túbulo contorneado distal:
Mácula densa

17. TÚBULO CONTORNEADO
PROXIMAL
• Se encuentra en la corteza renal
• Se encuentra próxima al glomérulo
• Presenta células cúbicas altas con ribete en
cepillo
• Diseñado para reabsorción

18. ASA DE HENLE
Asa
delgada
o
descende
nte
Asa
propiame
nte
dicha
Asa
gruesa o
ascenden
te
• Se encuentra en la
médula
• Revestido por células
cúbicas muy bajas
• P. Delgada: Diseñado
especialmente para
concentrar la orina
• P. Gruesa: Impermeable
al agua, transporte activo
de Cloruro

19. TÚBULO CONTORNEADO
DISTAL
• Se encuentra en la corteza
renal
• Se encuentra distal al
glomérulo renal
• Revestida por c. Epiteliales
bajas sin ribete en cepillo
• Diseñada especialmente para
excreción y reabsorción

20. TÚBULO COLECTOR
Túbulo
colector
• Tiene una porción cortical y otra
a nivel medular
• Desembocan varios Túbulos
Distales de otras nefronas
• Presenta dos elementos celulares:
Células Intercaladas (IC)
Células Principales (PC)
• En este lugar ocurre Difusión
facilitada de Agua mediado por la
HAD

21. FISIOLOGIA RENAL

22. El Riñón Funcional
Función Urinaria Función No-Urinaria
Formar Orina
(Función Reguladora)
La Homeostasis
La Osmolaridad
Los Electrolitos
El Agua Corporal
La Presión Arterial
Función Endocrina .-
síntesis de metabolitos

23. SECRECION
DE
HORMONAS
Vitamina D
prostaglandin
as
renina
eritropoyetina
Parte clave del Sist RAA
Regula la producción de
eritrocitos en la M. ósea

24. Regulación del medio interno
Equilibrio:
• Hidro electrolítico
• Acido -base
GLUCOSA.- Absorción en el Túbulo proximal, evitando
glucosuria
UREA.- Reabsorción en el túbulo proximal 50% por
transporte pasivo, en el asa de Henle se secreta
BICARBONATO.- Ayuda al equilibrio ac-bas se reabsorbe
ene l tubo proximal y en el asa de Henle y se excreta tubo
colector
SODIO.- Absorbe el asa de Henle, para que haya una
concentración normal de Na y K

25. Aparato Yuxtaglomerular
El aparato yuxtaglomerular es una estructura renal que
regula el funcionamiento de cada nefrona

26. Mácula Densa
Células yuxtaglomerulares
Células
mesangiales
T. C. Distal
Art.
Aferente
Art.
Eferente

27. Funciones:
 Órgano receptor
 Órgano Endocrino: El Sistema Renina-
Angiotensina-Aldosterona.
 Función Homeostática: Na+, H2O,
Presión Arterial, la Reacción Ortostática.

28. MECANISMO
CONTRACORRIETNE
El mecanismo de contracorriente es la forma fisiológica que tiene el riñón
para concentrar la orina, cuando no hay un gran exceso de sales
tiene lugar en el asa de Henle del glomérulo renal y se encarga de secretar y
filtrar el filtrado plasmático (que luego pasará a ser orina)

29. FARMACOS DIURETICOS

30. Diuréticos
Tiazidicos
FARMACOS QUE ACTUAN EN EL
TUBULO DISTAL

31. MECANISMO DE ACCIÓN
• Actúan como Antagonistas
competitivos del Co-
trasnporador de NCCINaCl
en las células epit.
• Impiden la Reabsorción de
NA – CL y los excreta
mediante la orina
• Producen vasodilatación ,
• Dism. Presión Sist. Y Post-
carga ventricular

32. USO CLÍNICO DIURÉTICOS
TIAZIDICOS
PROPIEDADES
• -Menor potencia diurética
• - Mejor tolerados que los Diu. Asa
• - Reducen el riesgo de ACV.
UTILIDAD TERAPEUTICA
• En el TX. De HTA leve a moderada
• Edema cardiaco y hepatico
• Diabetes insipida
• Prevencion de uro litiasis
• Osteoporosis en estados con hipercalciuria.

33. Diuréticos
de ASA
FARMACOS QUE ACTUAN EN EL
ASA DE HENLE

34. MECANISMO DE ACCIÓN
INHIBE REVERSIBLEMENTE
EL CO-TRANSPORTADOR DE
Na, K, Cl.
• AUMENTA LA REABSORCIÓN DE Na, Cl, y
H2O Y AUMENTA SU EXCRECIÓN
• REDUCCIÓN DE LA ABSORCIÓN PASIVA DE
CATIONES Y AUMENTANDO LA EXCRECIÓN
DE Mg y Ca
• DISMINUYE LA HIPERTONICIDAD DEL
INTERSTICIO MEDULAR, IMPIDE LA
REABSORCIÓN DE H2O

35. USO CLINICO DE LOS
DIURETICOS DE ASA
PROPIEDADES
• Diurético mas potente y excreta el 25%
del filtrado
• Produce Hipopotasemia
• Efecto vasodilatador
• Disminuye la excreción de Ac. Úrico y
Aumenta la glucosa
UTILIDAD TERAPEUTICA
• TX. HTA leve a moderada
asociada a otro antihipertensivo
• Edema de origen cardiaco,
hepático o renal
• Coadyudante el en EAP.
• Hipercalcemia

36. DIURÉTICOS
AHORRADORES DE
POTASIO
ANTAGONISTAS
DE LA
ALDOSTERONA
BLOQUEADORE
S DE CANALES
DE Na.
FARMACOS QUE ACTUAN EN EL
TUBULO PROXIMAL

37. MECANISMO DE ACCIÓN DE LOS
DIURÉTICOS AHORRADORES DE POTASIO
• Bloqueo de canales de Na
en la membrana luminal.
• Inhibe un potencial
negativo intraluminal para
la secreción de K
• Disminuye la excreción neta
de K, H, Ca, Mg y aumenta
la excreción de Na, Cl y
H2O

38. USO CLÍNICO DE LOS DIURÉTICOS
AHORRADORES DE K
PROPIEDADES
• Escaso poder diurético, reabsorbe el 2% de Na
• Pueden producir hiperpotasemia a largo plazo
UTILIDAD TERAPEUTICA
• Coadyudante en Tx de HTA.
• Enfermedades metabólicas asociadas a hipocalcemia
• Diagnostico y tratamiento de hiperaldosteronismo primario
• La amilodarona e hidroclorotiazida para el Tx. De Diabetes insípida
nefrogenica

39. FARMACOS QUE ACTUAN EN EL TUBULO
PROXIMAL
DE
USO
SISTE
MICO
ACETAZOL
AMIDA
DICLORFEN
AMIDA
METAZOLA
MIDA
DE USO
TOPICO
DORZOLAMIDA
BRINZOLAMIDA
INHIBIDORES DE
LA ANHIDRASA
CARBONICA

40. MECANISMO DE ACCION
El lugar de acción es en el nefron en donde existe mayor cantidad de
anhidrasa carbónica
Actúa en la secreción de ácidos orgánicos, bloquean la reabsorción de Na y
bicarbonato en el tub. contorneado proximal
A nivel de TCP la secreción de protones esta acoplada a la reabsorción de
Na para cotransporte y la reabsorción de bicarbonato de Na.
Reabsorción de HCO y Na dependientemente de anhidra carb. Reabsorción
isotónica de Na Cl y H2O

41. USOS CLINICOS
 Es poco potente
ya que la acción
de estos agentes
pueden ser
compensadas en
las porciones mas
distales del
nefron.
 La mayor
excreción de Bi
genera ac
metabólica
 La anhidrasa carbónica
interviene en la síntesis
de Bi del humor acuoso
 Los IAC reducen la
velocidad de formación
del humor acuso por
disminución de HC3.
 Los electrolitos a
nivel extracelular
prod acidosis
metabólica
hipercloremica
con hipocalemia.
 Interviene en la
secreción de jugos
gástricos y pancreático,
por lo tanto al inhibirla
producirá disminución
de su secreción.

42. La acetazolamida produce
una elevación de las
tensiones de oxigeno en los
tej y una tensión
relativamente reducida en
el gas espirado, por eso se
lo utiliza en el mal de
altura.
Acción anticonvulsivante,
acetazolamida inhibe las
crisis epilépticas, ya que la
inhibición del AC en el
SNC puede aumentar la
tensión de CO2 y dar como
resultado un retraso en la
conducción neuronal.

43. VIA
INTRAVENOSA
• MANITOL
VIA
ORAL • ISOSORBIDEGLICERINA
• GLICERINA
DIURETICOS OSMOTICOS

44.  Son filtrados en el glomérulo y ejercen su acción osmótica dentro
del túbulo renal, lo que limita la reabsorción pasiva tubular de
agua.
 La reabsorción de agua se produce mediante el gradiente
osmótico a través de las células tubulares que es creado por el
transporte activo de Na a través de la membrana baso lateral.
MECANISMO DE ACCION

45. USOS CLINICOS
Disminuyen la reabsorción
del H2O lo que ocasiona una
disminución de la
concentración de Na a nivel
luminal , esto disminuye la
reabsorción neta de Na
ocasionando una mayor
excreción de agua que de
Al elevar la osmolalidad
plasmática provoca un
aumento de flujo de agua
desde el ojo hacia el plasma.
CONTRAINDICACIONES:
 PIEL: Rash, urticaria
 METABOLICO: Deseq.
hidroelectrolitico, intoxicación por
agua, desh por agua.
 SN: Hipert endocraneana 8-12h desp de
la diuresis.
 OFT: Visión borrosa.
 RESP. Congestión pulmonar, disnea, tos
En la expansión del vol
extracelular los diuréticos
osmóticos se distribuyen
rápidamente en el
compartimento extracelular
aumentando la osmoralidad
plasmática.