Resumen presentado en diapositivas del III Consenso Internacional de Sepsis y Shock Séptico. Presentando los nuevos conceptos de estos.

1. III CONSENSO INTERNACIONAL DE
SEPSIS Y SHOCK SEPTICO-2016
The European Society of Intensive Care Medicine and the Society of
Critical Care Medicine

2. DEFICIENCIAS DEL MODELO DE 2001
• Enfoque excesivo en inflamación.
• Confusa continuación de sepsis severa a
shock séptico.
• Criterios de SIRS con baja sensibilidad y
especificidad.
• Discrepancias de incidencia y
mortalidad.
• El término sepsis severa es redundante.

3. MARCO GENERAL
SEPSIS
Alteración
Fisiológica
Alteración
Patológica
Alteración
Bioquímica
INFECCIÓN  Incremento de la incidencia
(envejecimiento poblacional?).
 Sepsis como causa importante de
mortalidad y enfermedad critica a nivel
mundial.
 Personas que sobreviven a Sepsis tiene
a largo plazo discapacidad física,
psicológica y cognitiva.
Necesidad de revisión de los
criterios y definiciones de Sepsis.

4. SEPSIS 1991
Sepsis resulta de una respuesta inflamatoria
sistémica(SIRS) a la infección. Si a esto se le
añade una disfunción orgánica recibe el
nombre de SEPSIS SEVERA, si a esto se le
añade hipotensión refractaria a fluidoterapia
llegaría ser SHOCK SEPTICO.
REUNIONES PASADAS
SEPSIS 2001
En esta reunión se discutieron limitaciones
con las definiciones, expandieron la lista de
criterios diagnósticos. Se tenia un problema
de poca evidencia de éstos.

5. Se juntaron 19 expertos de diferentes
especialidades de The European Society of
Intensive Care Medicine and the Society of Critical
Care Medicine, los representantes fueron Dr.
Deutschman y Dr. Singer. Las reuniones se dieron
de Enero del 2014 hasta Enero de 2015. Usando
historiales médicos y estudios de Cohorte.

6. CONCEPTOS
SEPSIS 2001
SEPSIS: Respuesta multifacética a un agente
infeccioso que puede ser amplificado por
factores endógenos, sepsis como infección
con al menos 2 o 4 criterios SIRS(enfocándose
solo en exceso de inflamación).
*Los criterios SIRS no necesariamente indican
respuesta desregulada.
Pobre validez discriminativa.
Pobre validez concurrente.
SEPSIS 2016
SEPSIS: Disfunción orgánica que amenaza la
vida causada por una respuesta desregulada a
la infección. Existe también activación
temprana de mediadores pro y
antiinflamatorios así dañando sus propios
órganos y tejidos dando alteraciones no
inmunológicas (cardiovascular, neuronal,
hormonal, metabólica y coagulación).
Disfunción organiza no se relaciona a muerte
celular.

7.  SEXO
 RAZA
 GENÉTICA
 EDAD
 COMORBILIDADES
 MEDICACIÓN
MODIFICAN
INFECCIÓN = Respuesta Regulada
SEPSIS = Respuesta Desregulada +
Disfunción Orgánica
*Considerar disfunción orgánica en
pacientes con infección.
*Infecciones especificas pueden
resultar en disfunción orgánica sin
respuesta desregulada sistémica.

8. DISFUNCIÓN O
FALLA ORGANICA
El que actualmente se usa es
SOFA(Sequential [Sepsis-Related] Organ
Failure Assessment Score) por ser el mas
común, puntuaciones altas están en
relación a una alta mortalidad. Este
Score evalúa varios parámetros.
El nuevo modelo qSOFA(quick SOFA) es
un criterio simple que ayuda a la
sospecha de disfunción orgánica y
tomar decisiones. Tiene la ventaja de
no necesitar pruebas de laboratorio y la
rapidez de su uso. También ayuda a la
sospecha de posible infección en
pacientes sin sospecha previa.
SOFA ≥2 tiene
riesgo de
mortalidad 10%
en pacientes con
sospecha de
infección.

9. SHOCK
SÉPTICO
Es definido como un subconjunto de
sepsis en donde el Sistema
circulatorio y las anormalidades del
metabolismo celular son suficientes
para incrementar la mortalidad
2001-Shock séptico: Falla circulatoria aguda.
2016-Shock séptico: Diferenciar al Shock séptico
de la disfunción cardiovascular
por si sola y considerar
anormalidades celulares.
SHOCK SEPTICO:
 Refractario a fluidoterapia
 Sepsis
 Vasopresores(para mantener PAM≥65
mmHg.)
 lactato >2 mmol/l. (indica disfunción
celular)
*La asociación de Hipotensión y lactato elevado
indican juntas una disfunción celular y cardiovascular
y se asocia a alta mortalidad.
>40%
mortalidad
!La primera causa de muerte en personas con
infección es la SEPSIS!

10. *Si no esta disponible medir
el lactato usar un criterio de
hipoperfusión tisular(retardo
de llenado capilar) si es
necesario.