El documento describe las fases de cicatrización de heridas, incluyendo hemostasia e inflamación, proliferación y maduración/remodelación. También clasifica los tipos de heridas en agudas (cicatrización por primera, segunda o tercera intención) y crónicas (como ulceras arteriales, por estasis venosa, en diabéticos o por decúbito).

1. PRACTICAS QUIRURGICAS
FASES DE CICATRIZACION
TIPOS DE HERIDAS

2. FASES DE CICATRIZACION
1. Hemostasia e inflamación
2. Proliferación
3. Maduración y remodelación

3. HEMOSTASIA E INFLAMACION
- Daño en integridad tisular y
vasos sanguíneos
- Exposición de matriz extra
celular
- Agregación y desgranulación
plaquetaria
- Activación de cascada de
coagulación
Gránulos α liberan sustancias
Migración de
1) polimofornucleares (24-
48H)
2) monocitos (48-96H)
3) Linfocitos T

4. PROLIFERACION
• 4 – 12 días
• Caracterizada por la angiogénesis y síntesis de
matriz
• Infiltración de fibroblastos y células endoteliales
Colágeno I y III actúan en la
reparación
I = principal componente de
la MEC en la piel
III = importante en el proceso
de reparación

5. MADURACION Y REMODELACION
• 8 – 16 días
• Fase fibroblastica
• Reorganización del colágeno (equilibrio entre colagenolisis y síntesis de
colágeno)
• Deposito de matriz
Colágeno tipo III
constituye estructura
temprana de la
matriz
Glucosaminoglucanos
y proteoglicanos son
los componentes
importantes
Colágeno tipo I
matriz final
Patrón de deposito de matriz
Remodelación 6 -12 meses

6. Clasificación
Heridas limpias
Estas incisiones
electivas se realizan
en condiciones
estériles y no tienen
propensión a
infectarse
Heridas limpias-
contaminadas
Las apendicetomías y
las operaciones
vaginales pertenecen a
esta clase, así como las
heridas normalmente
limpias que se
contaminan por la
entrada en una víscera
que ocasiona una
mínima salida de su
contenido
Heridas
contaminadas
heridas traumáticas
recientes como
laceraciones de
tejidos blandos,
fracturas abiertas, y
heridas penetrantes;
Heridas sucias e
infectadas
muy contaminadas
o clínicamente
infectadas antes de
la operación.
Incluyen vísceras
perforadas,
abscesos, o heridas
traumáticas

7. CLASIFICACION DE LAS HERIDAS
AGUDAS
CRONICAS

8. HERIDAS AGUDAS
CICATRIZACION POR
PRIMERA INTENCION
• Herida por incisión
limpia y se cierra con
sutura
CICATRIZACION POR
SEGUNDA INTENCION
• Contaminación
bacteriana o perdida
de tejido la herida se
deja abierta para
que cicatrice
mediante la
formación de tejido
de granulación y
contracción
CICATRIZACION POR
TERCERA INTENCION
• permitir que la
herida permanezca
abierta unos días y
luego colocar suturas

9. HERIDAS CRONICAS
• Herida que no tuvo proceso normal de
cicatrización
• Falta de cicatrización de 3 meses
• Principal componente son las ulceras cutáneas
- Ulceras arteriales isquémicas
- Ulceras por estasis venosa
- Heridas en diabéticos
- Ulceras por decúbito o presión

10. ULCERAS ARTERIALES ISQUEMICAS
• Falta de irrigación
• Causan dolor
• Presentación en porciones distales de las extremidades
• Solo se logra la cicatrización por medio de revascularización

11. ULCERAS POR ESTASIS VENOSA
HIPOTESIS:
• Alteración micro vascular que produce distensión de capilares y formación
de sacos peri vasculares que impiden intercambio de oxigeno
• Adherencia de neutrófilos al endotelio causando taponamiento y
diminución del flujo sanguíneo
- Son indoloras
- Mantener un ambiente húmedo en la
herida

12. HERIDAS EN DIABETICOS
• Principal causa es la neuropatía, permite que ocurran
lesiones que pasen inadvertidas
• Tratamiento local y sistémico

13. ULCERAS POR DECUBITO O PRESION
• Área localizada de necrosis tisular que se
desarrolla cuando el tejido blando se
comprime entre una prominencia osea y una
superficie externa