universidad veracruzana-facultad de medicina-campus poza rica materia: control de enfermedades transmisibles dra maria del carmen macias NOM 017 SSA2-VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ASPECTOS FUNDAMENTALES DE LA NORMA PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA JUAN PABLO GARCÉS AMARO

1. UNIVERSIDAD VERACRUZANA
FACULTAD DE MEDICINA
CAMPUS POZA RICA-TUXPAN
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
JUAN PABLO GARCÉS AMARO
501

2. INTRODUCCION
A través del SINAVE se realiza la recolección
continua, oportuna y confiable, de información
necesaria para las condiciones de daños y riesgos
para la salud.

3. OBJETIVO GENERAL
Proveer información y conocimientos
epidemiológicos relevantes sobre daños y riesgos
a la salud, a través de la consolidación y
fortalecimiento del SINAVE, con el fin de
coadyuvar a las acciones de prevención y
protección de la salud definidas en el Programa
Nacional de Salud.

4. CEVE
• Comité Estatal de Vigilancia Epidemiológica.
COJUVE
• Comité Jurisdiccional de Vigilancia
Epidemiológica.
CONAVE
• Comité Nacional para la Vigilancia
Epidemiológica.
DGE
• Dirección General de Epidemiología de la Secretaría
de Salud.
ESPII
• Emergencia en Salud Pública de Importancia
Internacional.
InDRE
• Instituto de Diagnóstico y Referencia
Epidemiológicos.

5. INEGI
• Instituto Nacional de Estadística y Geografía.
LESP
• Laboratorio Estatal de Salud Pública.
LNR
• Laboratorio Nacional de Referencia.
NOM
• Norma Oficial Mexicana
RNLSP
• Red Nacional de Laboratorios de Salud Pública.
RSI
• Reglamento Sanitario Internacional

6. SINAVE
• Sistema Nacional de
Vigilancia Epidemiológica
SNS
• Sistema Nacional de
Salud

7. El CONAVE, es
responsable de unificar y
homologar criterios,
procedimientos y
contenidos para el
funcionamiento de la
vigilancia epidemiológica
del país,
DGE SINAVE CONAVE
CEVE COJUVE
COORDINADORES
NIVEL
ESTATAL
NIVEL
JURIDICCION
SANITARIA

8. PROGRAMA DE ACCION SISTEMA NACIONAL
DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA (SINAVE)
La integración del Programa de Acción "Sistema
Nacional de Vigilancia Epidemiológica" es el resultado
de reuniones de trabajo con representantes de las
diferentes instituciones del sector salud, que conforman
el Comité Nacional de Vigilancia Epidemiológica
(CONAVE), representado en cada entidad federativa,
por otro órgano colegiado que coordina los esfuerzos
estatales de todas las instituciones: el Comité Estatal
para la Vigilancia Epidemiológica (CEVE).

9. SISTEMA ÚNICO DE INFORMACIÓN PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (SUIVE)
Se estableció en 1995. Sistematiza la información de
morbilidad y mortalidad con participación de todo el
Sector.
Homogeniza los criterios, formatos y procedimientos de
notificación en las distintas instituciones del SNS.
Todas las actividades se llevan a cabo de acuerdo con la
normatividad institucional vigente, que establece que todo
caso nuevo de enfermedad es de notificación obligatoria y
debe ser informado a la autoridad de salud de la SSA más
cercana.

10. Sistema de
Notificación
Semanal de Casos
Nuevos (SUAVE)
Red Hospitalaria
para la Vigilancia
Epidemiológica
(RHOVE)
Sistema
Epidemiológico y
Estadístico de
las Defunciones
(SEED)
Sistemas
Especiales de
Vigilancia
Epidemiológica
COMPONENTES DEL SUIVE
SUIVE

11. S U I V E
MECANISMOS DE APOYO

12. COMITÉ NACIONAL PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA (CONAVE)
Es el órgano normativo y de coordinación en el nivel
nacional, que facilita, fomenta y orienta el quehacer
epidemiológico en el país.
CONSTITUCION DEL CONAVE
Todas las instituciones del Sistema Nacional de Salud.
Está representado, en cada entidad federativa, por Comités
Estatales (CEVE) que coordinan los esfuerzos de todas las
instituciones de salud en cada entidad federativa.

13. SISTEMA UNICO AUTOMATIZADO PARA LA
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA (SUAVE)
Sistema de notificación SEMANAL de casos nuevos de
enfermedades
Opera desde 1995. Sintetiza la información de los casos nuevos a
través de mecanismos electrónicos a partir de su integración y
captura en todas las jurisdicciones sanitarias del país.
La información que genera incluye casos probables y confirmados
por criterios clínicos y epidemiológicos.
OBJETIVO:
Mantener actualizado el comportamiento de las ENOB con
periodicidad semanal para su difusión a nivel nacional y uso en la
aplicación de medidas de prevención y protección de la salud

14. La normatividad establece que son objeto de
notificación semanal los casos nuevos de:
 Enfermedades prevenibles por vacunación
 Enfermedades infecciosas y parasitarias del aparato
digestivo
 Enfermedades infecciosas del aparato respiratorio
 Enfermedades de transmisión sexual
 Enfermedades transmitidas por vectores (zoonosis)
 Enfermedades exantemáticas como rubéola, varicela,
escarlatina y erisipela.

15. Enfermedades transmisibles que incluyen: conjuntivitis
hemorrágica epidémica, hepatitis vírica A y B, otras
hepatitis víricas, meningitis meningococica,
meningoencefalitis amibiana primaria, meningitis, parotiditis
epidémica infecciosa, escabiasis y tuberculosis.
Enfermedades de interés local, regional o institucional
como oncocercosis, leishmaniosis, tracoma, y
tripanosomiasis americana
Comprende un total de 110 padecimientos de los cuales
47 son No transmisibles y 63 son transmisibles (29 de
notificación inmediata)

16. RED HOSPITALARIA PARA LA VIGILANCIA
EPIDEMIOLÓGICA (RHOVE)
Descripción
La RHOVE Se estableció formalmente en 1997.
Es una red de vigilancia epidemiológica activa que articula a
las unidades hospitalarias, para cubrir las necesidades de
información de las instituciones de salud del Sector.
Los componentes de la RHOVE incluyen la vigilancia
epidemiológica de: infecciones nosocomiales, tuberculosis,
VIH/SIDA, defectos del tubo neural con énfasis en
mielomeningocele, infecciones invasivas por Haemophilus
influenzae, diabetes mellitus tipo 2, sensibilidad y resistencia
antimicrobiana, entre otros.

17. Líneas de Acción
Modernización de los procesos de registro y notificación
epidemiológica.
Incorporar la Red de Hospitales privados a la notificación
epidemiológica.
Consolidar la participación de los Comités Hospitalarios
para la prevención y protección de riesgos a la salud
asociados al sistema RHOVE.
Incorporar nuevos componentes de vigilancia
epidemiológica a la red de unidades notificantes:
Vigilancia de adicciones.
Farmaco-resistencia a tuberculosis.
Defectos al nacimiento.
Vigilancia de accidentes y lesiones.

18. Los componentes actuales de operación de la
RHOVE incluyen:
1) infecciones nosocomiales,
2) tuberculosis,
3) diabetes mellitus,
4) infecciones invasivas por Haemophillus influenzae,
5) fibrosis quística,
6) defectos del tubo neural,
7) diarreas asociadas a rotavirus,
8) influenza y
9) otras situaciones de interés hospitalario, como los
perfiles de sensibilidad y resistencia antimicrobiana.

20. SISTEMA EPIDEMIOLOGICO Y ESTADISTICO DE LAS
DEFUNCIONES SEED
Es un sistema de apoyo a la vigilancia epidemiológica activa de
la mortalidad.
Inicia en 1998 y tiene una cobertura de más del 95%
Fuente importante de información para los programas
prioritarios de salud
Orientación:
a) Calidad de información
b) Coordinación de las áreas de estadística y epidemiología de
nivel estatal y/o jurisdiccional.
c) Acciones de supervisión y capacitación
d) Concordia con otras fuentes oficiales de información.

21. SISTEMAS ESPECIALES DE VIGILANCIA
EPIDEMIOLOGICA
Comprenden la vigilancia de enfermedades transmisibles y no
transmisibles
ENFERMEDADES TRANSMISIBLES:
Enfermedades prevenibles por vacunación EPV
Estudio y seguimiento de enfermedades inmuno-prevenibles de mayor
importancia nacional y mundial.
• Poliomielitis y PFA
• Sarampión y enfermedad febril exantemática (EFE)
• Tos ferina y síndrome coqueluchoide
• Tétanos y tétanos neonatal
• Difteria
• Rubeóla
• Infecciones invasivas por H Influenzae

22. ENFERMEDADES TRANSMITIDAS POR VECTOR Y
ZOONOSIS
Se concentra principalmente en el paludismo, dengue,
dengue hemorrágico, tripanosomiasis americana,
oncocercosis y ricketsiosis.
Mantiene en vigilancia la probable introducción de fiebre
amarilla y encefalitis virales.
Dentro de las zoonosis: Rabia, leptospirosis, brucelosis, y el
complejo teniosis-cisticercosis
VIH/SIDA E INFECCIONES DE TRANSMISÓN SEXUAL
INFLUENZA
ENFERMEDADES DIARREICAS
INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS

23. VIGILANCIA DE ENFERMEDADES NO
TRANSMISIBLES
•Cáncer de mama
•Registro histopatológico de neoplasias malignas
•Padecimientos cardiovasculares
•Diabetes mellitus
•Salud bucal
•Lesiones por causa externa
•Adicciones.

25. Componentes de la
vigilancia epidemiológica
Vigilancia de
la morbilidad
Vigilancia de
emergencias en
salud pública
Vigilancia
especial
Vigilancia de la
mortalidad
Vigilancia
Internacional

27. • Son objeto de la vigilancia epidemiológica
enfermedades:
Transmisibles
No
transmisibles
Emergentes Reemergentes
Neoplasias
malignas

28. • El médico o personal de salud que diagnóstica
el caso es el responsable de realizar la
notificación a la instancia de salud
correspondiente.
• Los casos notificados son los atendidos en las
unidades de salud durante la consulta de
primera vez.

29. • Para los efectos de esta Norma, los casos
objeto de notificación se clasifican en:
Confirmado
Probable
Sospechoso
PERSONA QUE PRESENTA
SIGNOS O SINTOMAS
SUGERENTES DE LA
ENFERMEDAD BAJO VIGILANCIA
INDIVIDUO SUSCEPTIBLE
QUE PRESENTA SIGNOS O
SINTOMAS COMPATIBLES
CON EL PADECIMIENTO O
EVENTO BAJO VIGILANCIA
CUYO DIAGNOSTICO SE CORROBORA POR
MEDIO DE ESTUDIOS AUXILIARES PERO
PRESENTA SIGNOS O SINTOMAS PROPIOS
DEL PADECIMIENTO O EVENTO BAJO
VIGILANCIA

30. • La periodicidad de la notificación de la vigilancia
epidemiológica es:
Inmediata Diaria Semanal
ACCION DE INFORMAR AL NIVEL
INMEDIATO SUPERIOR ACERCA
DE LA PRESENCIA DE
PADECIMIENTO O EVENTOS DE
INTERES EPIDEMIOLOGICO

31. ENFERMEDADES QUE REQUIEREN
ESTUDIO EPIDEMIOLOGICO
• Difteria
• Parálisis Flácida Aguda
• Poliomielitis
• Sarampión
• Tétanos * Tétanos Neonatal *
Tosferina
• Síndrome Coqueluchoide
• Neumonía por H. influenzae
• Tuberculosis cualq. Forma
• Infecciones Oculares
• Dengue Hemorrágico
• Encefalitis Víricas
• Enf. de Chagas
• Conj. Hemorrágica Epidémica
Hepatitis B C D E
• Histoplasmosis
• Lepra
• Meningitis
• Infecciones Gonocócicas Genitourinarias
• * VIH - SIDA
• * Sífilis Adquirida
• * Sífilis Congénita
• * Virus del Papiloma Humano
• * Cólera
• * Fiebre Paratifoidea y Salmonelosis
• * Intoxicación Alimentaria Bacteriana
• * Fiebre Tifoidea
• * Cisticercosis
• * Teniasis
• * Paludismo
• * Tifo
• * Brucelosis
• * Leptospirosis
• * Rubéola congénita
• * Rubéola en Embarazadas
• * Toxoplasmosis cualq. forma
• * Hipotiroidismo
• * Intox por Plaguicidas

32. ENFERMEDADES DE
NOTIFICACION INMEDIATA
• *Difteria
• *Parálisis Flácida Aguda
• *Poliomielitis
• *Tétanos o Tétanos Neonatal
• *Síndrome Coqueluchoide
• *Tuberculosis Meníngea
• *Cólera
• *Intoxicación Alimentaria
Bacteriana *Encefalitis Víricas
• *Fiebre Equina Venezolana
• *Paludismo
• *Tifo Murino *Tifo Epidemico
• *Rabia
• *Rubéola Congénita
• *Conjuntivitis Hemorrágica
Epidémica
• *Histoplasmosis
• *Meningitis Meningococica
• *Meningitis H. Influenzae
• *Efectos indeseables de
vacunaciones y sustancias
biológicas
• *Hipotiroidismo Congénito
*Intoxicación por plaguicidas

33. ENFERMEDADES DE
NOTIFICACION SEMANAL
Enfermedades prevenibles por
vacunación:
• Hepatitis A, B
• Rotavirus
• Poliomielitis
• Parálisis flácida aguda,
Sarampión,
• Enfermedad febril exantemática,
Difteria
• Tos Ferina
• Síndrome coqueluchoide, Tétanos
• Tétanos neonatal
• Tuberculosis meníngea,
• Rubéola
• Haemophilus influenzae
• VPH
Enfermedades infecciosas y
parasitarias del aparato digestivo:
• Cólera
• Amibiasis intestinal
• Absceso hepático amibiano
• Ascariasis
• Shigelosis
• Fiebre tifoidea
• Giardiasis
ENFERMEDADES DE
TRANSMISION SEXUAL,
POR VECTOR.

35. • Los formatos para el registro y la vigilancia de la
mortalidad son:
Certificado de
defunción
Certificado de
muerte fetal
Acta de defunción

36. • Es facultad del CONAVE adicionar, eliminar o
actualizar los padecimientos y eventos bajo
vigilancia epidemiológica especial.
• Los formatos para el registro, notificación y
estudio epidemiológico de los padecimientos y
eventos bajo vigilancia epidemiológica especial
son los consensuados en el CONAVE a
disposición del público para su consulta, en el
portal electrónico de la DGE en:
www.dgepi.salud.gob.mx

37. • Son objeto de la vigilancia de emergencias en
salud pública los padecimientos, condiciones,
eventos o urgencias epidemiológicas
emergentes o reemergentes que pongan en
riesgo la salud de la población.
• Para la vigilancia de las emergencias en salud
pública se deben desarrollar los criterios y
procedimientos por la autoridad sanitaria.

39. • Las metodologías para las actividades de
vigilancia epidemiológica son los siguientes:
Vigilancia convencional Vigilancia sindromática
Estudio de caso Encuestas
Estudio de brote Vigilancia activa de la mortalidad
Registros nominales Autopsias verbales
Búsqueda activa de casos Vigilancia comunitaria
Red negativa Vigilancia nosocomial
Vigilancia basada en laboratorio Determinación por grupo de
expertos
Vigilancia centinela Evaluación y análisis de riesgos y
determinantes de la salud

40. • La información resultado de la vigilancia
epidemiológica debe difundirse a través de
reportes impresos o electrónicos que
favorezcan la accesibilidad a los datos de
acuerdo con lo establecido en el apéndice
informativo C y los manuales
correspondientes.

41. CASO 1
• A su consulta llega un paciente manifestándole que
inicia de un tiempo a la fecha (2 meses) con dolor de
cabeza, sequedad de boca, disminución en su peso, con
aumento del apetito, y nota de unos días a la fecha que
ha incrementado el número de veces que acude a orinar
y en ciertos días observa que se le dificulta la lectura por
visión borrosa.
• En el interrogatorio no hay datos relevantes en cuanto a
sus antecedentes personales patológicos, no
patológicos y heredofamiliares.

42. • 1.- ¿Cuál sería su diagnóstico clínico
• inicial
• 1) Infección de vías urinarias
• 2) Ca. de células del páncreas
• 3) Diabetes mellitus
• 4) Desnutrición de 1° grado

43. • 1.- ¿Cuál sería su diagnóstico clínico
• inicial
• 1) Infección de vías urinarias
• 2) Ca. de células del páncreas
• 3) Diabetes mellitus
• 4) Desnutrición de 1° grado

44. • 2.- ¿Con los datos anteriormente dados
que exámenes de laboratorio le pediría a
este paciente?
• 1) Acelerador lineal
• 2) Eco de abdomen total
• 3) Determinación de proteína totales
• 4) Glicemia en ayuno
• 5) Glicemia en ayuno y ego

45. • 2.- ¿Con los datos anteriormente dados
que exámenes de laboratorio le pediría a
este paciente?
• 1) Acelerador lineal
• 2) Eco de abdomen total
• 3) Determinación de proteína totales
• 4) Glicemia en ayuno
• 5) Glicemia en ayuno y ego

46. • 3.- En caso de que el diagnóstico del cuadro
anterior fuera de diabetes mellitus ¿Cuál sería
la forma de reportar esta enfermedad para su
vigilancia Epidemiológica?
• 1) Inmediata
• 2) Semanal
• 3) Mensual
• 4) Especial
• 5) No se reporta

47. • 3.- En caso de que el diagnóstico del cuadro
anterior fuera de diabetes mellitus ¿Cuál sería
la forma de reportar esta enfermedad para su
vigilancia Epidemiológica?
• 1) Inmediata
• 2) Semanal
• 3) Mensual
• 4) Especial
• 5) No se reporta

48. CASO 2
• Menor de 4 años el cual vive en un área rural con menos
de 1000 habitantes, al cual refiere su madre que le
empezó a notar una erupción puntiforme y rojiza en la
cara, la cual tiene tres días de evolución, aunque refiere
haber tenido malestar general caracterizado por
anorexia, somnolencia, astenia, adinamia y fiebre de
38°C cuatro días antes de la erupción puntiforme
además tiene tos seca persistente.
• EF: hiperemia de mucosa faríngea, y moco nasal hialino,
comprobando la erupción puntiforme en cara e
hiperemia de conjuntivas.

49. • Con los datos antes mencionados conteste
• las siguientes preguntas:
• 1.- ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo?
• 1) Rubeola
• 2) Exantema del 7 día
• 3) Erisipela
• 4) Sarampión
• 5) Parotiditis

50. • Con los datos antes mencionados conteste
• las siguientes preguntas:
• 1.- ¿Cuál sería su diagnóstico presuntivo?
• 1) Rubeola
• 2) Exantema del 7 día
• 3) Erisipela
• 4) Sarampión
• 5) Parotiditis

51. • 2.- En caso de que su diagnostico fuera sarampión ¿qué medidas
de contención tomaría en la comunidad cercana al domicilio del
niño?
• 1) Se visita a todas las viviendas para corroborar el esquema de
vacunación de los niños y comenzar medidas de contención.
• 2) Se realiza solo una revisión de las 49 manzanas aledañas al
domicilio del niño
• 3) No se realiza ninguna acción por la baja mortalidad que tiene el
sarampión
• 4) Se vacuna a toda la población de la comunidad
independientemente de la edad que tengan.

52. • 2.- En caso de que su diagnostico fuera sarampión ¿qué medidas
de contención tomaría en la comunidad cercana al domicilio del
niño?
• 1) Se visita a todas las viviendas para corroborar el esquema de
vacunación de los niños y comenzar medidas de contención.
• 2) Se realiza solo una revisión de las 49 manzanas aledañas al
domicilio del niño
• 3) No se realiza ninguna acción por la baja mortalidad que tiene el
sarampión
• 4) Se vacuna a toda la población de la comunidad
independientemente de la edad que tengan.

53. • 3.- Si su diagnóstico fue de rubeola ¿cómo
• debe reportarse este caso ante la
• delegación correspondiente?
• 1) Inmediato y Semanalmente
• 2) Inmediato
• 3) Mensual y semanal
• 4) No se reporta por su baja mortalidad

54. • 3.- Si su diagnóstico fue de rubeola ¿cómo
• debe reportarse este caso ante la
• delegación correspondiente?
• 1) Inmediato y Semanalmente
• 2) Inmediato
• 3) Mensual y semanal
• 4) No se reporta por su baja mortalidad

55. • 4.- En caso de que su diagnóstico haya sido
sarampión ¿cómo debe reportarse este caso
ante la delegación correspondiente?
• 1) Inmediato
• 2) Semanal e inmediato
• 3) Anual y mensual
• 4) Mensual
• 5) No se reporta por su baja mortalidad

56. • 4.- En caso de que su diagnóstico haya sido
sarampión ¿cómo debe reportarse este caso
ante la delegación correspondiente?
• 1) Inmediato
• 2) Semanal e inmediato
• 3) Anual y mensual
• 4) Mensual
• 5) No se reporta por su baja mortalidad

57. • 5.- Paciente masculino de 6 años que
acude al servicio de urgencias por
presentar mordedura de perro. Madre
refiere que se encontraba en la calle
jugando y de ahí partieron
inmediatamente al hospital

58. • ¿Qué accion de PRIMERA INSTANCIA
realizarías?
a) Mandarlo al servicio de pediatría
inmediatamente
b) Realizar curación de la herida
c) Preguntarle a la madre si el perro tenia
rabia
d) Paracetamol y darlo de alta

59. • ¿Qué accion de PRIMERA INSTANCIA
realizarías?
a) Mandarlo al servicio de pediatría
inmediatamente
b) Realizar curación de la herida
c) Preguntarle a la madre si el perro tenia
rabia
d) Paracetamol y darlo de alta

60. • Si la madre respondiera que si a la
pregunta anterior…
a) Como quiera le doy paracetamol y que se
vaya
b) Curación y realizar estudio
epidemiológico por mordedura de perro
c) Solamente realizar curación

61. • Si la madre respondiera que si a la
pregunta anterior…
a) Como quiera le doy paracetamol y que se
vaya
b) Curación y realizar estudio
epidemiológico por mordedura de perro
c) Solamente realizar curación

62. • De que manera se notificaría esta acción?
a) Inmediata
b) Semanal
c) Mensual
d) No se notifica

63. • De que manera se notificaría esta acción?
a) Inmediata
b) Semanal
c) Mensual
d) No se notifica

64. ULTIMO CASO…
• Paciente femenino de 25 años que acude
a consulta por presentar exantema
generalizado con ligero edema, fiebre de
38°, mialgias y conjuntivitis por 3 días
• Primigesta de 8 SDG

65. • De que sospecharías?
a) Pb. RPM
b) Dengue no grave
c) Zika
d) Chikungunya

66. • De que sospecharías?
a) Pb. RPM
b) Dengue no grave
c) Zika
d) Chikungunya

67. • Que acciones realizarías?
a) Doppler y biometría hemática
b) Doppler, BH y Serologia para zika
c) Biometria hemática
d) Examen General de orina, es una IVU

68. • Que acciones realizarías?
a) Doppler y biometría hemática
b) Doppler, BH y Serologia para zika
c) Biometria hemática
d) Examen General de orina, es una IVU