Presentación realizada para mi clase de fisiopatología, se que esta incompleta pero espero sirva de algo. La critica cosntructiva siempre es bien recibida

2. Dr. Gerardo Cabrera (Dir Academia Metropolitana de
T.U.M. Mexico D.F. Escuadron SOS)
Dr. Esteban Regalado (Cirujano general ponente en el III Congreso
Estudiantil Virtual de Ciencias Medicas 2002)

3. Tipos de
Shock
Shock Shock Shock
cardiogénico hipovolémico distributivo
Shock Por perdida Shock Shock Shock
hemorrágico de líquidos Séptico anafiláctico neurogénico
- Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed.
McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002

4. Séptico: SRIS  Mala distribución de la volemia, alto gasto pero falla cardiaca mediada
Distributivo por citosinas, prostaglandinas etc..
Anafiláctico: Hipersensibilidad de tipo 1 (reps inmediata), la histamina y Pge2 median
vasodilatación y aumentan la permeabilidad capilar
Neurogenico: perdida de tono vasomotor por inhibición de estimulo simpático
- Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed.
McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002

5. Hemodinámicas
• < el G.C. (no el distributivo)= de la
Acidosis P.A.
metabolica
Metabolismo Celular
• Extracción de O2 arterial ó
vasoconstricción aumentando el flujo tisular
Preferencia
cerebral y
coronaria
Liberación
de NO
- Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed.
McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002

6. Depleción en
Insuficiencia Diminución del
perfusión
compensatoria gasto cardiaco
coronaria
Disminucion
Insuficiencia Hipoperfusion
de la PA (y
Vasomotora cerebral
GC)
Trasudacion Daño hepatico
de liquidos Taquipnea
e IRA
- Esteller A. & Cordero, M.: “Fundamentos de fisiopatología”. Ed.
McGraw-Hill. Interamericana. 2ª reimpresión. 2002

7. Daño
tisular
Hipoxemia
FOM
Muerte
ATLS: Advanced trauma life support para medicos. American College of Surgeons.
7 Edicion.2001

8. Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de
Cirugía 9ª Edición 2011. Interamericana McGraw-Hill

9. http://desastres.usac.edu.gt/documentos/pdf/spa/doc9587/doc9587-10.pdf

10. PHTLS: BASIC AND ADVANCED PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT.
Versión española de la 5ª edición. Mosby Inc. Madrid. 2004

11. Schwartz S., Shires G., Spencer F. Principios de
Cirugía 9ª Edición 2011. Interamericana McGraw-Hill

12. PHTLS: BASIC AND ADVANCED PREHOSPITAL TRAUMA LIFE SUPPORT.
Versión española de la 5ª edición. Mosby Inc. Madrid. 2004

13. • Compensatorio • Compensatorio
del GC hipoxemia
Taquicardia taquipnea
Perdida del
Diaforesis edo de
alerta
• Aumento de la • Secundario a
permeabilidad Hipoperfusion
vascular Cerebral
Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:
Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.

14. Hemorragia Pulsos
Severa periféricos???
Hipotensión Disnea
Palidez
ATLS: Advanced trauma life support para medicos. American College of Surgeons.
7 Edicion.2001

15. Descompresion
ABCDE
Gastrica
Pruebas cruzadas
Oxigenoterapia Diuresis
Calentar soluciones
Restitución de “Dedos y tubos
líquidos Revaloracion,
en todo orificio”
revaloracion,
revaloracion!!!
ATLS: Advanced trauma life support para medicos. American College of Surgeons.
7 Edicion.2001

16. Incapacidad de
bombeo
Coronariopatia,
miocardipatia?
Causa frecuente:
IAM
Secundario a
otro tipo de
Shock
Disminición de GC
http://es.scribd.com/doc/52938712/18/SHOCK-HEMORRAGICO

17. http://fcmfajardo.sld.cu/cev2002/conferencias/cirugia_esteban_regalado_fig5.htm

18. Se presenta
en el 5-20%
despues del
IAM
Mortalidad
>70%
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Choque%20Cardiog%C3%A9nico%20Urg.pdf

19. Cianosis
Disnea (cheyenne-stokes)
Edema
Similares a ICC
Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:
Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.

20. EKG
Estertores??
RX
Ecocardiograma
Enzimas (CPK)
http://www.reeme.arizona.edu/materials/Choque%20Cardiog%C3%A9nico%20Urg.pdf

21. Oxigenoterapia
Sol coloide
IECA
5ml/kg
Tratamiento de
la cardiopatia
Dobutamina1 Sol mixta
5mcg/kg/min 6ml/hr
Dopamina
6mcg/kg/min
http://ddd.uab.cat/pub/clivetpeqani/11307064v22n2/11307064v22n2p75.pdf

22. Hipovolemia
por trasudado
Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:
Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.

23. Sys
generales
Clinico
Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:
Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.

24. ABC Oxigenoterpia
Administracion Tratamiento
de liquidos del agente

25. Transitorio? Lesion espinal
Disminucion
del control Farmacologico
simpatico
Braunwald E, Isselbacher KJ, Petersdorf RG, Wilson JD, Martin JB, Fauci AS, editores. Harrison:
Principios de Medicina Interna. 17 ed. Mexico: Interamericana; 2009.

26. Shock anafilactico
Liberacion de
Histamina
Bronco
Vasodilatacion
espasmo???
Edema Trasudado
http://es.scribd.com/doc/16791447/Shock-Anafilactico

27. http://es.scribd.com/doc/16791447/Shock-Anafilactico

28. Oxigenoterap
ia
Adrenalina
Broncodilata Adrenalina IV
dores IM 0.3 a .1mg
0.5 mg
Adrenalina 1-
4mcg/min
http://es.scribd.com/doc/16791447/Shock-Anafilactico