Citometria hematica

INTERPRETACION DE LA CITOMETRIA
HEMATICA. INDICES Y PARAMETROS
ERITROCITICOS. DEFINICION DE ANEMIA.
JOSE MIGUEL SANCHEZ BELDA
UNIVERSIDAD CRISTOBAL COLON
ESCUELA DE MEDICINA
RUIZ ARGÜELLES GUILLERMO J. FUNDAMENTOS DE
HEMATOLOGIA.

OBJETIVO.
RUIZ ARGÜELLES GUILLERMO J. RUIZ REYES GUILLERMO. INTERPRETACION DE LA CITOMETRIA
HEMATICA. INDICES Y PARAMETROS ERITROCITICOS. DEFINICION DE ANEMIA. RUIZ ARGÜELLES G. J.
FUNDAMENTOS DE HEMATOLOGIA. ARGENTINA: EDITORIAL MEDICA PANAMERICANA; 2004. PAG

CITOMETRIA HEMATICA (CH)
Medición de células de la sangre.
También conocido como Citología.
Mas solicitado junto con examen de orina y química sanguínea.
Médicos se limitan a un examen menos completo (cifras de
hemoglobina, cuenta de leucocitos, numero de bandas e
interpretación de plaquetas).

La medición de todos los parámetros e índices eritrociticos, deben
hacerse empleando contadores de partículas.

SERIE ROJA.
HEMOGLOBINA (Hb): proteína medida en g/dL.
Cantidad en volumen sanguíneo. Se mide por citometros de flujo.
Cifras normales varían, dependen de la edad, sexo y altura.
“Cd. México (2,240 m nivel del mar): 12.5 g/dL mujeres y 15.5 g/dL
hombres”.
Menor a esa cantidad se diagnostica anemia, mayor eritrocitosis (
16.6 g/dL mujeres y 19.5 g/dL hombres.
Policitemia: eritocitosis, leucocitosis y trombocitosis.

HEMATOCRITO (Hc1): Se mide en porcentaje.
Eritrocitos totales en volumen globular medio.
Depende de factores como Hb.
Cd. México: 46 – 56% hombres y de 39 – 50% mujeres.
EL CONTEO A MANO NOS LLEVA A UNA MENOR PRESICION Y
EXACTITUD.

NUM. DE GLOBULOS ROJOS (GR): millones / μL
Se lleva acabo a partir de contadores de partículas por citometría de
flujo.
Depende de la altura para sus valores normales: En el Altiplano
mexicano, 5.0 – 6.3 hombres y 4.1 – 5.7 mujeres.

VOLUMEN GLOBULAR MEDIO (VGM): medido en femtolitros (fL)
Por medio de la citometría de flujo, las cifras ayudan a establecer
anemia.
Valores normales: 83 – 98 hombres y 78 – 103 mujeres.
VGM >: Anemia macrocítica (eritropoyesis acelerada, megaloblastica,
mielodisplasias y anemia aplastica).
VGM <: Anemia microcítica o Talasemias (15% Golfo de México)

HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA (HCM): expresada en
picogramos (pg).
Cantidad de hemoglobina en cada eritrocito.
Cifra se calcula con Hb / GR x 10
Cd. México valor normal: 27 a 34 pg
Valor subnormal o normal hablamos de hipocromía y normocromía.

CONCENTRACION MEDIA DE HEMOGLOBINA GLOBULAR (CmHb): %
Cifra calculada con Hb / Htc x100
Dato menos útil e inexacto.
Valores normales: 32 – 34% hombres
30 – 34% mujeres

COEFICIENTE DE VARIACION DE VGM (CV – VGM): %
Anchura de distribución de los eritrocitos.
Calculado en citometros de flujo en histograma.
Se lleva una curva de distribución del tamaño VGM de los eritrocitos
donde grafica en abscisas en femtolitros.
Valor normal: 12 – 13 %

CURVAS DE DISTRIBUCION DE FRECUENCIA DE VGM:

CUENTA CORREGIDA DE RETICULOCITOS (CCR): expresado en %
Proporción de células inmaduras que han sido emitidas a la sangre
periférica por la medula ósea.
Se calcula: CCR= CR (%) x HtC /45

SERIE BLANCA
NUM DE GLOBULOS BLANCOS (GB): se mide en miles de millones
por litro.
Citometros de flujo permite determinar con exactitud.
El numero depende de muchos factores como la edad, sexo, peso,
habito, tabáquico, consumo de hormonas, etc.
Valor normal para un adulto es de 4,000 a 12,000 / μL
Cuando se encuentra por arriba de 12 x109 /L Leucocitosis.
Cuando se encuentra por debajo de 4 x109 /L Leucopenia.

CUENTA DIFERENCIAL DE GLOBULOS BLANCOS.
Importancia, en sangre periférica pueden encontrarse:
Neutrofilos.
Eosinofilos.
Basofilos.
Linfocitos.
Monocitos.

NEUTROFILOS
Cifra 1.5x109/L, se habla de Neutropenia.
Cuando es mayor a 7.0x109/L, se habla d Neutrofilia.

EOSINOFILOS.
Normal si en un conteo no se encuentran.
Pacientes con S. de Cushing tiene eosinopenia.
Causas de eosinofilia.

BASOFILOS.
En un conteo normal puede no haber basófilos en sangre periférica.
Causas de basofilia son: LMC, policitemia vera, metaplasia,
enfermedad de Hodgkin, anemia hemolítica crónica, sinusitis
crónica, varicela, mixedema, síndrome nefrótico, posoperatorio de
esplenectomía, etc.

LINFOCITOS.

MONOCITOS.
Cuenta excede de 500/μL: Monocitosis
Causas: leucemias, tuberculosis, metaplasia mieloide agnogenica,
policitemia vera, enfermedad de Hodgkin, linfomas malignos,
recuperación por radiaciones, paludismo, tripanosomiasis,
rickettsiasis, endocarditis infecciosa, brucelosis, colitis ulcerosa,
enteritis regional, sarcoidosis, padecimientos auto inmunitarios, etc.

OTRAS CELULAS EN SANGRE PERIFERICA.
PLASMOCITOS.
Se encuentra en mononucleosis
infecciosa, rubeola, varicela,
sarampión y meningitis linfocítica
benigna.
BLASTOS.
En leucemias aguda.
Obliga a la investigación
hematológica.

SERIE TROMBOCITICA
NUMERO DE PLAQUETAS (PL:T)
Las cifras de referencia 150 y 500 x 109/L
Causas de trombocitopenia: anemia perniciosa, hiperresplenismo,
anemia aplastica, mieoptisis, purpura trompotica trombocitopenica,
transfunciones sanguíneas, endocarditis infecciosa, tifo, lupus, etc.
Encima del valor de referencia se habla de una trombocitosis.

VOLUMEN PLAQUETARIO MEDIO. (VPM)
Valores normales 8 – 12 fL
Inversamente proporcional a la cuenta de plaquetas
MORFOLOGIA DE LAS PLAQUETAS.
Se debe hacer la observación al microscopio, permite establecer la
formación de grumos en el frotis

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