2. • Es una condición que afecta al cerebro y los vasos sanguíneos que lo
suministran.
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
4. • El infarto cerebral comprende en esencia dos procesos fisiopatológicos:
1. Perdida de provisión de oxigeno y glucosa secundaria a oclusión vascular
2. Distribución de cambios en el metabolismo celular consecuentes al colapso de
los procesos productores de energía
Allan H, Robert H editores. Principios de Neurología de Adams yVíctor. 8ª ed. México: McGrawHill; 2005
5. • En general, existen 3 mecanismos principales que explican la apoplejía
1. Oclusión de vaso intracraneal por un embolo que se origina en un sitio distante
(p.ej., punto de origen en el corazón)
Estos émbolos (3 a 4 mm) obstruyen el vaso y causan infarto y los émbolos mas
pequeños obstruyen las arterias mas pequeñas de las arterias corticales o
penetrantes.
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
6. 2. Trombosis in situ de un vaso intracraneal que afecta en forma típica las arterias
perforantes pequeñas que provienen de las grandes arterias intracraneales.
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
7. 3. Deficiencia de irrigación causada por estenosis que limita el flujo de un gran vaso
extracraneal como la carótida interna o intracraneal y así se origina la isquemia
• Entre mayor sea la estenosis mayor será el riesgo de padecer una enfermedad
cerebrovascular
F.R
• Sexo masculino
• Senectud
• Tabaquismo
• Hipertensión
• Diabetes
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
8. • Hemiplejia contralateral (cara, brazo y pierna)
• Hemianestesia
• Hemianopsia homónima
• Según el hemisferio dañado -> Alteraciones del lenguaje o de la
percepción espacial
• Rama lenticuloestriada de la art. Cerebral media
Lewis P. Merrit Neurología. 10ª ed. México: McGraw‐Hill; 2000
9. • Perdida sensitiva que afectan sobre todo a la porción distal del miembro inferior
• Debilidad
• Incontinencia urinaria
Arteria recurrente de Heubner
• Debilidad de miembro superior y cara
• Causa combinaciones imprevisibles de disartria, abulia, agitación y falta de lenguaje
Lewis P. Merrit Neurología. 10ª ed. México: McGraw‐Hill; 2000
10. • Hemianopsia homónima contralateral
• Lesiones unilaterales se asocian a veces, con palinopsia
En caso de infarto bilateral puede existir ceguera cortical
• El infarto bilateral de la porción inferomedial del lóbulo temporal tributarias
de la Arterial C.P determina alteraciones parecidas al Sx de Korsakoff
Lewis P. Merrit Neurología. 10ª ed. México: McGraw‐Hill; 2000
11. Art. Cerebral Media
Art. Polígono de Willis
Art. Basilares
Art.Vertebrales
• Necrosis que queda después de una oclusión aterotrombotica de una arteria de
calibre pequeño
Allan H, Robert H editores. Principios de Neurología de Adams yVíctor. 8ª ed. México: McGrawHill; 2005
20%
12. • Hemiparesia motora pura
• Accidente sensitivo puro
• Ataxia hemiparesia
• Disartria y torpeza de la mano o brazo
Allan H, Robert H editores. Principios de Neurología de Adams yVíctor. 8ª ed. México: McGrawHill; 2005
13. Trombofilias hereditarias
• Proteína S
• Antitrombina III
• Proteína C
• Resistencia a la proteína C activada
• Resistencia al cofactor II de la heparina
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
14. • Una vez corroborado el diagnóstico clínico de accidente cerebrovascular es
importante emprender una estrategia ordenada para la evaluación y el tratamiento
iniciales
• El método mas utilizado para identificar la presencia de infarto cerebral o
hemorragia cerebral es la tomografía computarizada
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
15. T.C basal
-Pérdida de la diferenciación entre sustancia gris y sustancia blanca.
-Borramiento de los surcos de la convexidad.
-Signo de la arteria cerebral media hiperdensa, por la existencia de trombo o émbolo
intravascular
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
16. Antiplaquetarios:Ácido acetilsalicílico y clopidrogel son los de mayor uso
Anticoagulantes:Warfarina reduce el 67% de otras complicaciones y dabigatran
• Endarterectomia puede ser una opción
Longo DL, FauciAS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson JL, Loscalzo J, editores. Harrison principios de medicina interna.
Vol 2. 18a ed. México: McGraw‐Hill; 2012
