Benzodiazepinas en anestesiologia generalidades.pptx
Insuficiencia cardiaca
1. * Cardiología, J.F. Guadalajara,
5ª Ed. * Harrison, Medicina
Interna, 18ª Ed.
INSUFICIENCIA
CARDIACA.
Jose Miguel Sanchez Belda
Universidad Cristobal Colon
Escuela de medicina
3. Generalidades.
La función ventricular disminuye hasta el grado de
la insuficiencia:
-Intrínseca (contráctil) Daño al miocardio.
Sobrecarga Disociación de la función ventricular
y contráctil.
El corazón no mantiene el gasto cardiaco durante el
reposo.
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Interna, 18ª Ed.
5. Fisiopatología.
Causa determinante. Reacción de reducción de
la capacidad de bombeo.
Px sintomáticos.
Px Asintomáticos. (Meses- años).
1. Necesaria la disfunción del V.I, pero no es
suficiente para I.C.
2. Mecanismos compensadores.
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Sostiene y modula
función Ventricular
6. Sistemas neurohormonales o
compensadores.
* Cardiología, J.F. Guadalajara,
5ª Ed. * Harrison, Medicina
Interna, 18ª Ed.
Disminución de
la carga de los
baroreceptores.
Señales
Aferentes.
SNC
Arginina-
Vasopresina.
Libera
Centro
cardioregulador
encéfalo
Neurohipofisis.
11. Mecanismos de la
insuficiencia.
1. Hipertrofia.
Alteración en las propiedades de los miocitos.
Necrosis, apoptosis y muerte autofagica en los
miocitos.
Desencibilidad adrenérgica beta.
Anomalías en la producción de ATP y metabolismo.
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12. Remodelación del ventrículo
Izquierdo.
Cambios en la masa, forma y composición del
corazón. carga mecánica.
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5ª Ed. * Harrison, Medicina
Interna, 18ª Ed.
Contribuye a la progresión de la I.C
Incrementa el volumen diastólico
Adelgazamiento de la pared del V.I.
Desequilibrio funcional de la postcarga.
14. Cuando el deterioro llega a su punto máximo
(infarto), el gasto cardiaco NO se puede mantener
en el reposo.
* Cardiología, J.F. Guadalajara,
5ª Ed. * Harrison, Medicina
Interna, 18ª Ed.
Caída del
presión
(insuficiente).
Palidez,
diaforesis, pilo-
erección,
taquicardia
Choque
cardiogenico.
17. Insuficiencia cardiaca Global.
Se suma I.C izquierda y derecha.
Edema aumento de la presión hidrostática
Bajo gasto cardiaco Mecanismos renales
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Retención de Na y agua
oliguria.
19. Exploración física.
Buscar causa y valorar gravedad.
I.C Moderada No angustia de reposo.
I.C. Grave Px sentado con respiración dificil.
-Exploración de Campos pulmonares (estertores).
-Venas yugulares
-Cianosis en labios.
Exp. Cardiaca Cardiomegalia 5ªEspacio
Intercostal.
3 Ruido cardiaco Px C/taquipnea.
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20. Evolución de la I.C.
Estadio I (fase aguda).
-Caída del gasto cardiaco, con mecanismos de
compensación a expensas de taquicardia y dilatación
del corazón.
Estadio II (fase compensación).
-Se normaliza el gasto cardiaco y disminuye la
congestión pulmonar por hipertrofia cardiaca (semanas).
Estadio III (fase crónica).
- Si persiste la causa, el gasto vuelve a caer y reaparece
congestión pulmonar, (+) Dilatación de cavidades
ventriculares. Necrosis de microfibrillas y depósitos de
colágena hasta muerte del px.
21. Laboratorio.
* Cardiología, J.F. Guadalajara,
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Interna, 18ª Ed.
Laboratorio.
- Citometria hemática.
- Electrolitos.
- Nitrógeno.
- Creatinina Sérica.
- Enzimas Hepáticas.
- -Orina.
ECG.
- De 12 derivaciones
Ritmo cardiaco,
hipertrofia de
Ventrículo Izq.
- -Antecedentes de
infarto.
Rx de tórax.
-Tamaño y forma del
-Valoración de la
función.
26. Recomendaciones.
Educación del paciente.
Hacer énfasis en el estado hídrico y salino
mediante la medición diaria de peso.
Horarios para los medicamentos.
* Cardiología, J.F. Guadalajara,
5ª Ed. * Harrison, Medicina
Interna, 18ª Ed.
GRACIAS!
Editor's Notes
Función cardiaca incrementada nos lleva a un acortamiento del tiempo para el llenado diastolico.
