1. T UBERCULOSIS
M YCOBACTERIUM TUBERCULOSIS .
Bacilo rectos y delgado.
Bacilos aerobios.
No forman esporas.
Bacilos acido-alcohol-resistentes.
Producen ureasa.
Producen catalasa
Transmisión por aerosoles
Establecimiento y proliferación en alveolos.
2. C UADRO CLÍNICO .
Fiebre, cansancio, inapetencia, perdida de peso,
depresión, sudoración nocturna, disnea ( en
casos avanzados), tos con expectoración
purulenta.
Lípidos: el péptido muramil forma granulomas y
los fosfolípidos inducen a necrosis caseosa.
Proteínas: Contienen proteínas que inducen la
reacción de la tuberculina.
Polisacáridos: pueden inducir hipersensibilidades
de tipo inmediato y sirven como antígeno.
3. PATOLOGÍA .
La producción y el desarrollo de las lesiones
están determinados por: numero de
micobacterias, resistencia y la sensibilidad del
huésped.
Tipos: pulmonar, intestinal, sistémica,
neurológica.
VIH-Tubercolosis.
4. TUBERCULOSIS: BCG
Tipo: Suspensión de Bacilos tuberculosos Bovinos.
Posología: 2 dosis (un mes - 6 + años). La tercera
dosis (16+ años) fue suspendida del esquema oficial
pero debería ser considerada en personal de salud.
Ef Adversos: Adenitis, nódulos supurativos locales.
Contraindicaciones absolutas: medicación con
Corticoides o inmunosupresores
Relativas: neonato < 2000 Gr., prematuro o con
reacción generalizada de piel.
5. H EPATITIS B
Enfermedad sistémica que afecta primariamente al
hígado, inflamándolo y da lugar a una enfermedad
clínica caracterizada por fiebre , síntomas
gastrointestinales como nauseas y vomito, e ictericia.
En el hígado se observan lesiones histopatológicas
idénticas durante la enfermedad aguda. En su forma
crónica puede producir carcinoma hepatocelular .
VHB es un Hepadnavirus.
El nucleo posee su propia especificidad antigenica,
llamada HBcAg. El antigeno de superficie es HBsAg.
Existe un tercer antigeno llamado HBeAg.
6. T RANSMISIÓN :
Transfusiones de sangre (infrecuente actualmente)
Contacto directo con sangre de portadores.
Contacto sexual con una persona infectada.
Tatuajes o acupuntura con agujas o instrumentos que
no estén limpios
Agujas compartidas al consumir drogas
Compartir elementos personales (como cepillo de
dientes, máquinas de afeitar y corta uñas) con una
persona infectada
7. I NMUNIZACIÓN .
proteínas recombinantes, eficacia >
90%
3 dosis. 0- 1- 6
Reacciones: leves reacciones locales
Dosis de refuerzo: Actualmente no se
recomienda.
RN de madres Hbs Ag+, adolescentes,
personal de salud o en riesgo, o
antecedentes de ETS
8. D IFTERIA
C ORYNEBACTERIUM DIPHTHERIAE
• Infección de garganta: seudomembrana o
cubierta de color gris a negro, dura y fibrosa.
• Inicialmente puede infectar piel y producir
lesiones cutáneas
• La infección hace que las bacterias produzcan
toxinas que se pueden diseminar a través del
torrente sanguíneo a otros órganos como
corazón, causando daños significativo.
• Factores de riesgo:
• El hacinamiento
• Higiene deficiente
• Falta de vacunación
9. S ÍNTOMAS
Coloración
azulada de la Fiebre Ronquera
piel
Secreción Dolor al
nasal acuosa y Babeo deglutir, dolor
con sangre de garganta
Escalofríos Tos similar a la Lesiones en la
crup (perruna) piel
10. INMUNIZACIÓN
Vacuna DPT Dolores en el cuerpo
Niños 11-12 años Escalofríos
Adultos 19-64 años Fiebre
Cada 10 años. Sarpullido
Dolores de cabeza
Nauseas, vómito y diarrea
Enrrojecimiento y dolor en
la zona de la inyección
11. PAROTIDITIS ( PAPERAS )
Enfermedad viral que hace que la glándula parótida
se inflame.
En casos graves, puede afectar otros órganos e
incluso producir orquiditis. Son mas comunes en
niños de 2 a 12 años que no se han vacunado, pero
esta enfermedad puede contraerse a cualquier edad.
Síntomas: Dolor facial, Fiebre, Escalofrío, Falta de
apetito, Dolor de cabeza, Dolor de garganta,
inflamación de las sienes o mandíbula
14. Enfermedad Tétanos
Clostridium tetani
[Bacilo anaerobio obligado, Gram +, móvil], se encuentra en metales oxidados
Agente Causal
y dendritas (heces fecales animales, sedimentos y suelo), su toxina, la
exotoxina tetanospasmina se disemina al SNC provocando afecciones graves.
Rigidez de músculos, mandíbula (trismus), cara, abdomen y
Síntomas /
extremidades. Contracción del cuerpo encorvado: Opistótonos (hacia
Signos
atrás) / Emprostótono (hacia adelante).
Heridas abiertas en contacto con heces fecales o provocadas por
Transmisión
objetos oxidados. No se contagia de persona-persona.
Vacuna Vacuna Triple DPT/Vacuna Cuádruple
DPT ó DT = <1 año: Vía intramuscular profunda en muslo, dosis de 0.5
Características
ml.
de la Vacuna
<1 año: región deltoide, cuadrante superior externo del glúteo.
Niños (ver periodos y refuerzos), de 15 en adelante cada década
posterior, embarazadas de 6 meses (si ha tenido plan de vacunación
Aplicar a
anterior), adultos sin plan: Dosis de vacuna doble, repetir al mes, al año
y luego cada década posterior.
Periodos y 2do mes de vida, 4 meses, 6 meses. Refuerzo: 18 meses, 5 años.
Refuerzos Continuar con vacuna doble (DT) cada 10 años a partir de los 15 años.
No aplicar a -
15.
16. Enfermedad Rotavirus
Agente Causal Rotavirus (Familia Reoviridae)
Fiebre, vómitos y diarrea (verde o café, hasta 20 por
Síntomas/Signos
día), dolor abdominal.
Transmisión Por temporada (noviembre-mayo)
Vacuna Marcas comerciales: Rotarix® y RotaTeq®
Vía oral. No evita diarrea ni vómito. No protege por
completo a todos los niños vacunados. EFECTOS
Características de la
SECUNDARIOS: Diarrea, vómito, fiebre, fluido
Vacuna
nasal, dolor de garganta, dificultad de respirar
(SILIBANCIA), tos e infección auricular.
Aplicar a Bebés
Vacunación de rutina para bebés con 3 dosis de
Periodos y
vacunas a los 2, 4 y 6 meses de edad, 3ero sólo si
Refuerzos
es necesario.
No aplicar a -
17. I NFLUENZA .
El agente etiológico virus ARN de la familia
Orthomyxoviridae. Se clasifican de acuerdo a dos
proteínas de superficie, la hemaglutinina y la
neuraminadasa. Existen 5 géneros del virus:
Influenza virus A, B, C, Isavirus, Thogotovirus
Sólo los tres primeros (influenza virus) son causantes
de gripe.
18. C UADRO CLÍNICO :
El período de incubación es de 48 horas después del
contagio.
Los síntomas más frecuentes son fiebre, tos, dolor de
garganta, cefalea, mialgias y malestar general
pronunciado.
El comienzo es brusco con instauración rápida del cuadro.
La temperatura se eleva rápidamente durante las primeras
24 horas. Puede haber síntomas oculares como dolor,
fotofóbia y ardor en los ojos.
La mayoría de los pacientes se recupera completamente
en una semana.
19. VACUNA :
Existen dos tipos de vacunas:
Inyectable - una vacuna inactivada, IM. Para > de 6
meses de edad.
Intra nasal - virus vivos atenuados
La inmunización se debe realizar cada año, ya que
el virus causante de la influenza es ligeramente
diferente.
La vacuna contiene tres cepas de virus (por lo
general dos cepas del tipo A y una del tipo B)
20. Aplicación a niños de 6, 7 y 8 meses
respectivamente, 0.25ml.
Mayores de 3 años, 3 dosis mensuales, 0.5 ml.
De 9 años en adelante, una sola dosis al año.
Las personas con alergia grave al huevo (anafilaxia)
no deben ser vacunadas.
Los efectos secundarios leves y temporales: Dolor,
inflamación, fiebre y eritema localizado, con
duración de 6 a 24 horas posvacunal.
21. N EUMOCOCOSIS
S TREPTOCOCCUS PNEUMONIAE .
Gram +, inmóvil, no esporulado, alfa hemolítico, forma
diploide.
Se disemina a través del contacto con personas infectadas o
que portan la bacteria en la parte posterior de su nariz.
Las infecciones neumocócicas pueden ser leves o graves, las
más comunes son:
Infecciones del oído
Sinusitis
Neumonía
Sepsis
Meningitis
22. VACUNACIÓN :
Vacuna antineumocócica conjugada: Inactivada
(elaborada con microbios muertos), emplea una proteína
u otros fragmentos pequeños de bacterias para
enseñarle al sistema inmunitario a reconocer y combatir
las bacterias activas.
Se requieren 4 dosis: niños de 2, 4, 6 y 12-15 meses.
Vacuna antineumocócica de polisacáridos: de bacterias
inactivadas. Despues de la vacuna el cuerpo aprende a
atacar la bacteria si está expuesto a ella.
Dosis: 1 para la mayoría de las personas.
Se requiere una segunda dosis para personas en riesgo
(mayores de 65 años, enfermedad crónica, sistema
inmune debilitado, fumadores, asmáticos)
23. S ARAMPIÓN .
Enfermedad infecciosa , exantemática causada por
un paramixovirus del genero Morbillivirus. Existen 23
genotipos o variantes genéticas, agrupados en ocho
serotipos (A-H).
El hombre es el único reservorio.
Manchas en la piel color rojo (exantema)
Fiebre, estado general debilitado.
Dura de 4 a 12 días sin síntomas, las personas
infectadas son contagiosas desde los primeros días
de síntomas hasta 3 -5 días después de la aparición
del sarpullido
24. Contacto directo o por gotitas infectadas
provenientes del enfermo.
El virus penetra en las células epiteliales de la
mucosa de las vías respiratorias altas, como
la orofaringe
se reproduce originando una viremia inicial
asintomática durante los primeros 4 días del
contagio
Se puede prevenir con la vacuna que es la triple
viral SPR
25. R UBEOLA
Enfermedad vírica de poca gravedad perteneciente al
género Rubivirus de la Familia Togaviridae.
Se transmite entre personas a través de estornudos,
tos o fómites y superficies.
Se replica en la nasofaringe y en los nódulos linfáticos
El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 días después
del contagio y se dispersa por todo el cuerpo.
Es capaz de cruzar la barrera placentaria e infectar al
feto, detiene la multiplicación celular del feto,
provocando muerte o deformidades, se presentan
abortos espontáneos en el 20% de los casos.
26. Aparición de pequeñas erupciones en la piel de un color
rosáceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los
pies, se intensifica en el tronco, a veces puede producir
picazón y suelen desaparecer en pocos días.
El diagnóstico de la rubéola es difícil porque las erupciones
en la piel suelen ser poco intensas y de escasa duración
Diagnostico con IgM e IgG y BHC.
La infección produce inmunidad de por vida.
Vacunación con triple viral SRP 1 año y 6 años.
27. VPH
Papilomavirus- virus ADN
55 nm de diametro
100 tipos (50% homologia ADN)
30 tipos se asocian con un mayor riesgo de tener cáncer.
Se clasifican como de bajo riesgo o de alto riesgo.
Pueden coexistir papilomavirus de bajo riesgo con uno de
alto riesgo, o existir de manera aislada.
28. Tropismo a células epiteliales y membranas
mucosas.(principal infección transmitida sexualmente)
En células basales se encuentra el acido nucleico viral.
En la capa mas superficial (capa cornea) se expresan los
genes tardíos.
Verrugas cutáneas, plantares, planas, condilomas
genitales, papilomas laríngeos y cancero génesis (anal,
vaginal, vulvar, pene, cervix)
29. Tipo de Papilomavirus Lesión clínica Potencial oncogénico
humano sospechado
16, 18 Displasias de alto grado Alta correlación con
31, 33, 35, 39, 45, 51, y carcinomas de la carcinomas genitales y
52, 56 mucosa genital; orales, especialmente
carcinomas laríngeos y cáncer cervical.
esofágicos.
6, 11 Condilomas ano Bajo
genitales, papilomas
laríngeos; displasias y
neoplasias
intraepiteliales
7 Verrugas en manos por Benigna
manipulación de carne
y animales
9, 12, 14, 17, 19-25, 36, Epidermodisplasia Algunas progresan a
46 verruciforme carcinomas (17 y 20)
13, 32 Hiperplasia epitelial Posible progresión a
focal oral carcinoma
30. TOS FERINA .
B ORDETELLA PERTUSSIS
Gram negativa no móvil, encapsulada, aeróbica.
Traqueo-bronquitis.
Tos violenta espasmódica asfixiante, con un ruido
estridente a la inspiración.
31. C UADRO CLÍNICO
Periodo de incubación 3 a 15 días.
1ª Etapa o etapa catarral.- descarga nasal cristalina,
fiebre y conjuntivitis.
2ª Etapa o etapa paroxística.- tos seca leve, seca e
irritante, con periodos regulares sin tos. Muy grave en
menores de 6 meses.
3ª Etapa o etapa de convalecencia.- duración de 1 a 3
meses, resolución gradual de los síntomas
32. VACUNACIÓN
Vacuna inactivada (95% efectividad), acelular (10-
20% efectividad; pocos efectos adversos)
Difteria + Tos ferina + Tétanos: 2, 4, 6 meses y entre
15 y 18 meses de edad, refuerzo entre los 4 y 6
años.
Efectos secundarios: fiebre, rash, síndrome de
llanto persistente.
33. R ABIA
La hidrofobia, enfermedad viral del sistema nervioso
central ocasionada por un Rhabdovirus ARN virus de
cadena simple.
Pertenece a la familia Rhabdoviridae, género Lyssavirus
Zoonosis, ataca a mamíferos y a veces a aves.
El virus se presenta comúnmente en el sistema
nervioso o en la saliva del individuo afectado.
34. S INTOMATOLOGÍA
Fase de incubación: Dura entre 60 días y 1 año y es asintomática.
Fase prodrómica: Dura entre 2 y 10 días. Aparecen síntomas
inespecíficos. cansancio, cefalea, fiebre, anorexia, náusea, vómito y
parestesias en el sitio de la herida, seguidas de dificultad para la
deglución, hidrofobia, crisis convulsivas focales o generalizadas. En el
20% de los casos aproximadamente la rabia puede manifestarse como
una parálisis flácida; estas manifestaciones clínicas son seguidas por un
periodo de coma y eventualmente el fallecimiento en la gran mayoría
de los casos.
Fase neurológica: Dura entre 2 y 7 días. Afecta al cerebro. El paciente
puede manifestar hiperactividad, ansiedad, depresión, delirio,
sentimientos de violencia, ganas de atacar, parálisis, espasmos
faríngeos.
Fase de coma: Dura entre 1 y 10 días El paciente entra en coma y
finalmente muere por paro cardíaco, o bien por infecciones
secundarias.
35. PATOLOGIA
El virus tiene una primera multiplicación en las células
musculares, de ahí pasa a las neuronas y finalmente a los
ganglios nerviosos, pasando a sistema nervioso central donde
se multiplicara y pasara por vía nervios eferentes a todo el
cuerpo incluyendo a glándulas salivales donde estará presente
el virus para su transmisión.
Los virus comienzan a pasar de unas neuronas a otras a través
de los contactos sinápticos, lo que hace que el sistema inmune
sea incapaz de detectarlos.
En el cerebro se forman los llamados Cuerpos de Negri.
36. MEDIDAS DE CONTROL
POST- EXPOSICIÓN
1. Aseo local de la herida con agua y jabón; posteriormente se
puede emplear cloruro de benzalconio al 1%, soluciones
yodadas al 5% o alcohol del 40 al 70%.
2. La sutura de la herida debe diferirse; en caso contrario,
deberá infiltrarse la herida con gammaglobulina humana
antirrábica o suero.
3. La administración de antibióticos y toxoide tetánico debe
valorarse en cada caso particular.
4. Inmunoprofilaxia. gammaglobulina y vacuna antirrábica 0, 7,
21.
37. I NMUNIZACIÓN .
Envoltura está constituida por una capa de lípidos cuya superficie
contiene cinco proteínas estructurales:
G (glicoproteína) que alterna con proteínas M1 y M2 (proteínas matriz);
en la nucleocápside se encuentran las proteínas N (nucleoproteína), NS
(nucleocápside) y L (transcriptasa).
La glicoproteína componente antigénico responsable de la formación
de anticuerpos neutralizantes que son los que confieren inmunidad.
Vacuna de cerebro de ratón lactante tipo Fuenzalida. (1956): Se
prepara a partir de cultivo de virus de la rabia inactivados con luz
ultravioleta en cerebro de ratones recién nacidos. Es muy
inmunogénica.
Vacunas de células diploides humanas (VCDH). Desarrolladas en células
diploides humanas; existen dos tipos de éstas: la WI-38 inactivada en
tri-n-butil-fosfato86 y la MRC-5 inactivada en propionolactona y
desarrollada en fibroblastos humanos
38. I NMUNIZACIÓN .
Inmunoglobulina Antirrábica Humana.- Es una solución
concentrada y purificada de anticuerpos preparada a
partir de hemoderivados de individuos inmunizados con
antígeno rábico
Suero hiperinmune antirrábico. Se obtiene de caballos
hiperinmunizados; contiene 299 UI/ml de anticuerpos
neutralizantes. La dosis recomendada es de 40 UI/kg, la
mitad se infiltra en la herida y el resto por vía
intramuscular. Su aplicación puede asociarse a choque
anafiláctico y enfermedad del suero (15% en niños y hasta
en un 50% en adultos ).
39. VIH/
SIDA
La familia Retroviridae , genero Lentivirus, sero variantes VIH-1 Y
VIH-2.
ARN virus de cadena doble.
Envoltura externa de lípidos, penetrada por 72 filamentos
glucoproteínicos, constituidos por la proteína capsular.
Abundan proteínas celulares, entre las que destacan los
antígenos de clase I y clase II del MHC
En la glicoproteína P120 se encuentra el sitio de fijación a
receptores y antígenos muy importantes como el asa V3.
Se considera una ETS, aunque se transmite por contacto con piel
dañada o mucosas con líquidos celulares infectados y via
transplacentaria.
40. C ARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
DEL SIDA :
Categorías clínicas.
Linfocitos A B C
CD4+ por uL Infección Infección Sida
de sangre. asintomática sintomática
aguda
(primaria)
Por VIH
1< 500 A1 B1 C1
2200 a 499 A2 B2 C2
3 < 200 A3 B3 C3
41. M ANIFESTACIONES
INFECCIOSAS :
Tiña Pneumocystis carinii
Gingivitis Noumonitis por
Epstein baar
Candidiasis buco-
esofágica Criptosporidium
Sinusitis crónica Retinitis por
Citomegalovirus
Herpes simple o
zoster Enteritis
Virus del papiloma Toxoplasmosis
Tuberculosis Linfomas
Sarcoma de Kaposi
42. M EDICAMENTOS
• Inhibidores de la transcriptasa reversa (RT, por
sus siglas en inglés). Estas medicinas interfieren
con un paso importante del ciclo de vida del VIH
e impiden que el virus se reproduzca.
• Inhibidores de la proteasa. Estos medicamentos
interfieren con una proteína que usa el VIH para
producir partículas virales infecciosas.
• Inhibidores de fusión. Estas medicinas bloquean
la entrada del virus a las células del cuerpo.
43. T ERAPIA A NTIRRETROVIRAL DE G RAN
A CTIVIDAD O TARGA:
Inhibidores análogos nucleósidos:
Zidovudina
Didanosina
Zalcitabina
Estavudina
44. T ERAPIA A NTIRRETROVIRAL DE G RAN
A CTIVIDAD O TARGA:
Inhibidores de transcriptasa no nucleósidos:
Nevirapina
Delavirdina
Efavirenz
Etravirina
45. T ERAPIA A NTIRRETROVIRAL DE G RAN
A CTIVIDAD O TARGA:
Inhibidores de la entrada:
Enfuvirtida o Fuzeon
Maraviroc
Inhibidores de la integrasa:
Raltegravir o Isentres
Elvitegravir
Dolutegravir
46. LUPUS
Enfermedad autoinmune sistémica. (El sistema
inmunitario ataca por error al tejido sano).
Etiología no precisada.
Daños inmunológicos en muchos órganos.
Puede ser leve o tan grave como para causar la
muerte.
+ En mujeres que en hombres. (10 y 50 años)
Raza negra y asiáticas.
47. Hinchazón.
Dolor articular.
Artritis.
Dolor torácico.
• Malestar general.
Fatiga
• Perdida del cabello
Fiebre sin causa. úlceras bucales.
• Sensibilidad a la luz
solar.
• Erupción cutánea.
• Inflamación de
ganglios linfáticos.
48. De 4 a 11 características.
Roce cardiaco o pleural.
Pruebas de anticuerpos.
Conteo sanguíneo completo.
Radiografía de tórax.
Biopsia renal.
Análisis de orina.
49. No existe cura, sólo en control de los síntomas.
Anti inflamatorios no esteroideos.
Cremas c/corticosteroides p/erupciones.
Medicamento antipalúdico.
Gafas de sol.
Ropa protectora.
Protector solar.
50. FIEBRE REUMATOIDE.
Enfermedad inflamatoria (Infección por bacterias
estreptococos del grupo A betahemolítico). (Faringitis
estreptocócica, escarlantina).
Afectar corazón, articulaciones, piel, y cerebro.
6 y 15 años.
51. PATOLOGIA.
Sintomas:
Dolor abdominal, fiebre, problemas de corazón,
dolor articular, artritis, inflamación articular,
enrojecimiento o calor, hemorragias nasales,
nódulos cutáneos, erupción en la piel.
Complicaciones:
Arritmias, daño a las válvulas cardiacas,
endocarditis, insuficiencia cardiaca, pericarditis.
