Caso Clínico Enfermería

1. Caso Clínico – HGO #15
E.L.E JUAN ARIDAI SÁNCHEZ VIOLETA
30•Mayo•2014
UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHIHUAHUA
Facultad de Enfermería y Nutriología

2. Datos Generales
Iniciales: G.C.Y
Dx Médico: Bartolinitis izq.
Sexo: Fem Servicio: GINE
Edad: 49 años

3. Padecimiento Actual
 Femenino de 49 años con inicio de cuadro
desde hace 2 días con incremento de
volumen de región vulvar en un punto
exacto con dolor y limitación de función.

4. Tratamiento Médico (Farmacología)
Fármaco Indicación
Ceftriaxona 1gr IV c/8
Amikacina 500 mg IV c/12
Metronidazol 500 mg IV c/12
Ketorolaco 30 mg IV c/6

5. Anatomía
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6. Vulva
• Monte del pubis
• Labios mayores (Glándulas sudoríparas y sebáceas, cubiertos por bello)
• Labios menores (Glándula sebáceas)
• Clítoris (Masa cilíndrica de tejido eréctil)
• Vestíbulo de la vagina (Himen, orificio uretral conductos de varias glándulas)
• Glándulas secretoras (Skene, Bartholin, etc)

7. Glándulas de Bartolino

8. Se define como la presencia
de inflamación e infección
de las glándulas vestibulares
mayores o glándulas de de
bartholini en la vulva.

9. Fisiopatología
 Las glándulas vestibulares mayores, o glándulas de Bartolino, están
situadas en el tejido subcutáneo, debajo del tercio inferior de los
labios mayores, y drenan a través de los conductos en el vestíbulo,
entre el orificio himeneal y los labios menores. Si el conducto se
bloquea se forma un quiste de retención tenso, que en caso de
infección sobreañadida se transforma en absceso doloroso.

10. Diagnóstico
 La visualización directa confirmada por el
examen ginecológico de la región vulvar
confirma el diagnóstico, generalmente es
unilateral y se suele acompañar de
inflamación y dolor a la palpación.

11. Tratamiento
Antibióticos +
Antiinflamatorios
Tto de Elección
Marsupialización
Drenaje quirúrgico

12. Plan de Enfermería
 Signos Vitales
 TA: 150/90
 FR: 18 rpm
 FC: 70 lpm
 Temp: 36.4
 Indicaciones
 Dext. c/4 hrs
 180 = 4 u - 200 = 6 u - 220 = 8 u - 540 = 10 u
 TA c/4 hrs y anotar
 Realizar dext. Antes de desayunar

13. Tratamiento Médico (Farmacología)
Fármaco Indicación
Ceftriaxona 1gr IV c/8
Amikacina 500 mg IV c/12
Metronidazol 500 mg IV c/12
Ketorolaco 30 mg IV c/6

14. Necesidades según Watson
Necesidades Biofísicas
Necesidades Psicofísicas
Dolor Agudo
Glicemia capilar por arriba de los valores normales
Hipertensión
Limitación de la movilidad
Necesidades Psicosociales
Nerviosismo
Disposición para mejorar el confort

15. Plan de cuidados
Valoración Dx Planeación Fundamentación Ejecución Evaluación
Dolor Agudo 00132 Dolor Agudo
relacionado con Agentes
lesivos (físico) manifestado
por informe verbal del
dolor.
Mediante cuidados de
enfermería e intervenciones
de colaboración, reducir el
nivel de dolor de la persona
de cuidado.
• Con la silla de ruedas
evitamos que camine
y se reduce el dolor
• El Disconfort, el
insomnio son fuentes
que influyen en el
dolor.
 Proporcionar silla de
ruedas para
trasladarse al baño.
 Evaluación del dolor.
 Aumentar el confort
 Mencionarle que
duerma bien
 Considerar la fuente y
tipo de dolor y
seleccionar una
estrategia de alivio.
 Administrar los
fármacos en horario
establecido para
alivio del dolor.
El dolor se redujo en
nivel considerable en
nuestra persona de
cuidado

16. Valoración Dx Planeación Fundamentación Ejecución Evaluación
Limitación de la
movilidad
00088 Deterioro de la
ambulación relacionado con
dolor manifestado por
deterioro de la habilidad
para caminar las distancias
requeridas
Mantener en movimiento a
la persona de cuidado
evitando que camine
distancias largas y así
mismo el dolor
• Es importante que a
partir de estas
acciones sean de
ayuda a la reducción
del dolor.
 Ayudarlo a ponerse
solamente de pie,
sentarlo en la cama o
sillón.
 Si requiere ir al baño
proporcionar silla de
ruedas o comodo.
 Cambios de posición
en la cama.
 Proporcionar una
cama adecuada con
un control para que el
mismo pueda
acomodarse como
ella quiera.
 Fomento de ejercicios
de piernas.
Al proporcionarle la silla
de ruedas fue un poco
más fácil que ella se
sintiera cómoda y así que
pudiera moverse un
poco más y no estar en la
cama todo el tiempo.
Plan de cuidados

17. Bibliografía
 NANDA International. Diagnósticos enfermeros definiciones y clasificación. Elsevier 2009-
2011
 Ledesma. Fundamentos de enfermería. México. Limusa, 2004.
 JAMES Drife, Brian Magowan; “Ginecología y Obstetricia, Clínicas”, 2005, Trastornos
vulvares, pág. 271 a 276.
 Patil S, Sultan AH, Thakar R. Bartholin's cyst and abscesses. J Obstet Gynaecol. 2007
Apr;27(3):241-5
 www.fisterra.es. Guía clínica de patología de la glándula bartolino. 2008
 Guía Terápéutica en Atención Primaria. SemFYC (4ª edición).