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Foco EcogénicoIntracardiaco<br />REFERENCIAS<br />Bromley B, Lieberman E, Laboda L, Benacerraf BR. Echogenicintracardiacfo...
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Foco ecogenico intracardiaco

  1. 1. FOCO ECOGENICO INTRACARDIACO<br />JUAN CARLOS VAQUEN MARTINEZ<br />RESIDENTE I OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA<br />UNIVERSIDAD NACIONAL<br />18 DE AGOSTO 2011<br />
  2. 2. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />GENERALIDADES<br />En el ultrasonido del segundo trimestre, que se realiza usualmente entre las 18 y 22 semanas (15 – 28), dos tipos de marcadores ecográficos sugestivos de aneuploidía pueden ser observados:<br />Anomalías estructurales mayores (malformativas).<br />Marcadoresblandos<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  3. 3. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />GENERALIDADES<br />Marcadores ecográficos blandos son alteraciones que no puede ser catalogadas como deformantes, pero que constituyen signos de alerta que están asociados a un mayor riesgo de aneuploidía fetal, malformaciones anatómicas y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU).<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  4. 4. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />GENERALIDADES<br />MARCADORES BLANDOS<br />Pliegue nucal<br />Foco ecogénico intracardiaco<br />Ectasia pielocalicial<br />Intestino hiperecogénico<br />Acortamiento rizomélico de las extremidades<br />Quiste de plejos coroideos<br />Ventriculomegalia<br />Arteria umbilical única<br />Megacisterna Magna<br />Ausencia o hipoplasia del hueso nasal<br />Clinodactlia del 5to dedo<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  5. 5. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />GENERALIDADES<br />Los marcadores blandos pueden ser vistos en fetos normales pero tienen una incidencia incrementada en fetos con anomalías cromosómicas, y aunque no son patológicos per se, han sido utilizados para ajustar el riesgo de síndrome de Down y otras aneuploidias.<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  6. 6. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />GENERALIDADES<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  7. 7. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />DEFINICION<br />El foco ecogenicointracardicos se describe como áreas de ecogenicidadcomparable a la del hueso, en la región de los músculos papilares en cualquiera de los ventrículos. 1-2<br />88% en el ventrículo izquierdo, el 5% en el derecho, y el 7% biventricular. 3<br />Se encuentran del 1,5 al 4% de los embarazos normales.<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  8. 8. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />DEFINICION<br />Utilizando un transductor de frecuencia apropiada (5 MHz) y ajustando la ganancia, el foco ecogénico debe visualizarse en la vista estandar de cuatro camaras en un estudio ecográfico habitual.<br />El foco debe ser visto desde varios angulos para asegurarse de que no corresponde con reflexiones especulares de los musculos papilares.<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  9. 9. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />DEFINICION<br />Un sistema de graduación se ha propuesto comparando la ecogenicidaddel foco intracardíacocon la del hueso circundante 4 :<br />Grado 1 con ecogenicidad aumentada ligeramente menor al hueso<br />Grado 2 con ecogenicidad igual a la del hueso <br />Grado 3 con ecogenicidad mayor a la del hueso<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  10. 10. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />DEFINICION<br />
  11. 11. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />DEFINICION<br />
  12. 12. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />DEFINICION<br />
  13. 13. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />ASOCIACION CON ANEUPLOIDIAS<br />En pacientes de bajo riesgo la presencia de un foco ecogénicointracardíaco como único hallazgo no se ha asociado a un aumento del riesgo para síndrome de Down (LR 2,8 IC 1,5- 5,5)5 . Sin embargo, hay que tener presente que la mayoría de los estudios se realizaron en población de alto riesgo.<br />Cuando la población de bajo riesgo es objeto de estudio, el hallazgo aislado de un foco ecogénico intracardiaco a se asocia con LRsmenores, entre 0 - 1.8.<br />Obstetricia Integral Siglo XXI. <br />Universidad Nacional, Facultad de Medicina, Departamento de Obstetricia y Ginecologia<br />Diagnostico Prenatal con Ultrasonido. Jaime Arenas Gamboa, Javier Andrés Ramírez Martínez.<br />
  14. 14.
  15. 15. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />RECOMENDACIONES<br />El foco ecogénico intracardiaco debe ser evaluado como parte del corte de cuatro cámaras en la ecografía de las 16 a 24 semanas (IIIB) <br />Un foco ecogénicointracardíaco aislado no requiere evaluación adicional (IIID) <br />Mujeres con el hallazgo anterior pero con riesgo dado por edad o tamizaje serológico > 1/ 600, deberían ser aconsejadas en cuanto a la posibilidad de realizar cariotipo (II2B) <br />Van der Hof M, Douglas WR. Fetal SoftMarkers in obstetricultrasound.<br />Journal of Obstetrics and Gynaecology of Canada 2005: 592-612<br />
  16. 16. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />RECOMENDACIONES<br />A las mujeres con focos ecogénicos múltiples, biventriculares o en ventrículo derecho se les debe efectuar cariotipo (II2A).<br />Van der Hof M, Douglas WR. Fetal SoftMarkers in obstetricultrasound.<br />Journal of Obstetrics and Gynaecology of Canada 2005: 592-612<br />.<br />
  17. 17. Foco EcogénicoIntracardiaco<br />REFERENCIAS<br />Bromley B, Lieberman E, Laboda L, Benacerraf BR. Echogenicintracardiacfocus: a sonographicsignfor fetal Down syndrome. ObstetGynecol1995;86(6):998–1001.<br />Winter TC, Anderson AM, Cheng EY, Komarniski CA, Souter VL, Uhrich SB, et al. Echogenicintracardiacfocus in 2nd-trimester fetuseswithtrisomy21: usefulness as a US marker. Radiology 2000;216(2):450–6.<br />Wax JR, Mather J, Steinfeld JD, Ingardia CJ. Fetal intracardiacechogenicfoci: current understanding and clinical significance. ObstetGynecolSurvey 2000;55(3):303–11.<br />Wax JR, Royer D, Mather J, Chen C, Aponte-Garcia A, Steinfeld JD, et al. A preliminary study of sonographic grading of fetal intracardiac foci: feasibility, reliability, and association with aneuploidy. Ultrasound ObstetGynecol2000;16(2):123–7.<br />Smith-Bindman R, Hosmer W, Feldstein VA, Deeks JJ, Goldberg JD. Second-trimester ultrasound to detect fetuses with Down syndrome–a meta-analysis. JAMA 2001;285(8):1044–55.<br />

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