1. Universidad De Guayaquil
Arturo Patricio Jaramillo Zambrano
Grupo# 27
INSUFICIENCIA MITRAL

2. MENU
INSUFICIENCIA MITRAL
 ETIOPATOGENIA
 EVOLUCION
 DIAGNOSTICO Y MANIFESTACIONES CLINICAS
 EXPLORACION FISICA
 TRATAMIENTO
ESTENOSIS MITRAL
 DIAGNOSTICO
 EXPLORACION FISICA
 VIDEO

3. IM.Primaria Por
enf. Intrínseca IM Secundaria
de la válvula
Degeneracion Micardiopatía
Enf. Degenerativa
Mixomatosa Dilatada
ER Endocarditis Cardiopatía
Isquémica

4. CLASIFICACION DE CARPENTER
SEGÚN EL MECANISMO DE LA IM
TIPO I • Anillo dilatado (MD)
• Prolapso de las valvas
TIPO II (Deg.mixomatosa)
• Subtipo IIIa: RD (Er).
TIPO III • Subtipo IIIb: RS (EI).

5. INSUFICIENCIA
MITRAL
DEGENERATIVA
Deg.Mixomatosa Calcificación Del
Mas en ancianos Anillo Mitral
IR, Estenosis Prolapso Mitral
HTAS, Diabetes
Aortica

6. EVOLUCION
 Los preductores mas importantes de mal pronostico
son:
 Edad
 Sintomas
 FA
 HTP
 Disfunción ventricular
 Grado de regurgitación

7. DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES CLINICAS
S3 en la
exploración física IM Aguda con
de un individuo sintomas severos
asintomático
Requieren Int.
Hasta la aparición Quirúrgica
de:
Fatiga y Disnea Se deben a:
Disf. Ventricular
FA, endocarditis
FA roturas de cuerdas
HTP
tendinosas

8. EXPLORACION FISICA
En la auscultación de los pcnts con
IM se observa:
• Disminución del 1er ruido
1
• Desdoblamiento amplio del 2do ruido
2
• Soplo sistólico comienza tras S1 y continua con intensidad constante
• Soplante, tono agudo, intenso en la punta con irradiación a la axila izq.
3 • Se oye mejor en el APEX en decúbito supino o decúbito lateral.

9.  Pulso arterial normal que puede presentarse rápido por
aumento de la FE y una reducción rápida debido al
descenso del gasto cardiaco dando lugar a un pulso
“SALTON” semejante a la IA.
ECG
 FA o CAI
 HVI
 HVD
RADIOGRAFIA DE TORAX
 Cardiomegalia con CAI

11.  Ecocardiograma: VI, AI, VD y PAP
 Resonancia Magnética
 Cateterismo Cardiaco: Presencia de estenosis en las
Art. Coronarias frecuente en estos Pcnts. por eso se
realiza antes de la intervención de IM.

14. TRATAMIENTO
 TTO MEDICO:
 IECA Pcnts con IM crónica desarrollo de IC
 Diuréticos indicados para la sobrecarga hídrica
 Profilaxis por una posible endocarditis infecciosa.
• TTO QUIRURGICO:
– Reparación Valvular
– Recambio Valvular ( prolapso extenso, lesiones
reumáticas, calcificación de las valvas).
– Actualmente intervenir a pncts asintomáticos con
signos de DV FE<60%, FA o HTP.

15. Estenosis
Mitral
Causa Causa Depos.de Simulación
Principal Congénita amiloides de EM
Traumatismo Rara vez es Mixoma
Fiebre CIA en Sind.
Por flujo complicación Trombos, Cor
Reumática Lutembache
sanguíneo de: triatriatum
Sind. Enf. De
LES AR Enf. De Fabry
Carcinoide Whipple

16. DIAGNOSTICO
MANIFESTACIONES
CLINICAS
PRINCIPAL: DESECENCADENADOS
OTROS SINTOMAS
DISNEA DE ESFUERZO POR:
Esfuerzo, tensión
Obstrucción critica +
emocional, fiebre, inf. HVS, hepatomegalia,
Tos y Sibilancias Disnea = Ortopnea y HEMOPTISIS
Respiratorias, gestación ascitis, hidrotórax.
EAP.
o FA

17. EXPLORACION
FISICA
Pulso Arrítmico
Fascie Mitral
por FA

20. HTP
AUSCULTACION
Incluyen:
Mejor audición en 2do ruido sistólico
la punta, con el Chasquido de pulmonar
Soplo diastólico
pcnt en decúbito apertura disminuye en la
lateral izquierdo inspiración.