Como se compone el aparato urinario y las sondas vesicales que se deben usar

1. Aparato
Urinario
& Sondas
Vesicales

2. APARATO URINARIO
El sistema urinario es un sistema
de órganos encargado de limpiar y
purificar la sangre del organismo,
funcionado como filtro de toxinas y
excesos de líquidos, y otras
sustancias que no son
aprovechables por el organismo.
El sistema urinario es uno de los
sistemas de mayor relevancia para
la vida.

3. FUNCIÓN
▪ Su función es
extraer de la
sangre productos
de desecho del
metabolismo
celular y
eliminándolos
hacia el exterior
del cuerpo
Cada riñón deja pasar aproximadamente 1 litro de sangre por minuto, y
en sus estructuras internas, los nefrones, se realiza el proceso
metabólico de filtrar sustancias que son o pueden ser tóxicas, y que
serán expulsadas del organismo a través de un proceso llamado

4. partes
▪ Riñones: un par de lóbulos en forma ovalada y de frijol, que se ubican entre la caja
torácica y la parte ventral en los seres humanos. Se encuentran como mayores
unidades y órganos que mantienen función de filtrar toxinas. Está conformado por
nefrones, que son pequeños órganos que se encuentran realizando la función de
filtro, control de la sal, azúcar y otras sustancias dentro del organismo, y estos son
las estructuras funcionales de los riñones.
▪ Uréteres: son dos tubos delgados que conducen la orina desde los riñones hasta la
vejiga. Sale un uréter de cada riñón.
▪ Vejiga urinaria: la vejiga tiene una función de almacenamiento, de manera tal que
la orina que se va produciendo y que baja de los riñones por los uréteres se
almacena allí, hasta que se producen señales sensoriales de necesidad de vaciar la
vejiga; esta señal puede llegar mucho antes de que la vejiga alcance su máxima
capacidad de almacenamiento.
▪ Uretra: es un conducto grueso, que el sistema utiliza para expulsar la orina al
exterior luego del proceso de filtrado de la misma.
▪ Esfínter: es una estructura muscular que está adherida a la uretra, y que funciona
como una compuerta que se abre para permitir la salida de la orina en el momento
en que se produzca la señal.

5. Enfermedades
▪ Entre las principales enfermedades que pueden
afectar el sistema urinario mencionaremos las
siguientes:
▪ Infecciones urinarias: muchas enfermedades se
generan en el sistema urinario, y muchas de ellas
son causados por agentes patógenos, especialmente
bacterias acumuladas en el interior de alguno de sus
órganos.
▪ Cistitis: se trata de una inflamación de la vejiga y a
veces uretra también, en la que las micciones son
dolorosas y escasas, producida por motivos
infecciosos en la mayoría de los casos, y es una
enfermedad inflamatoria.

6. enfermedades
▪ Insuficiencia renal: es el deterioro progresivo
de las funciones de los riñones, y en general,
en los que, a causa del deterioro secundario
debido a otra enfermedad (diabetes,
hipertensión, cáncer de próstata, entre otras)
se produce, y el sistema renal va perdiendo
función, y no filtra bien las toxinas que hay
en el cuerpo o la sangre, por lo que las
personas que tienen esta enfermedad deben
realizarse diálisis cada dos o tres días, para
cambiar o purificar su sangre. Esta
enfermedad sólo tiene el tratamiento de
dializar, y es totalmente irreversible.
▪ Enfermedad renal terminal: la enfermedad se
produce porque el sistema urinario pierde la
función completamente a causa de variados
motivos, incluso una insuficiencia renal
crónica, sólo que la pérdida total es aún más
grave ya que se manejan tratamientos como
el trasplante de riñón, además de diálisis
más intensas, ya que se pierde al menos el 85
a 90% de la función renal. Esta enfermedad
no tiene solución medica más que trasplante
de riñón.

7. enfermedades
▪ Cáncer: crecimientos tumorales son
comunes en algunas personas que
tienen predisposición genética en
cualquiera de los órganos del sistema
urinario. Los tratamientos para esta
enfermedad vienen determinados por
el cuadro clínico y por lo que
usualmente se utiliza como
tratamiento oncológico.
▪ Cálculo renal: algunas personas
tienen la propensión a formar cuerpos
sólidos en la orina que se van a
cumulando en los riñones y en los
diversos órganos. El cálculo se forma
de cuerpos sólidos contenidos en
alimentos que logran penetrar en el
torrente sanguíneo y se acumulan
hasta formar cálculos grandes, al
bajar por el tubo o los canales renales
puede generar molestias, dolores o los
llamados cólicos nefríticos

8. Información general
▪ Diariamente se eliminan de 800
a 2000 mililitros de orina, para
aquellas personas que pueden
tomar hasta 2 litros de agua o
líquidos. Algunos medicamentos
aumentan la cantidad de orina
que se elimina diariamente,
como algunos hipertensivos.

9. Sondas vesicales
▪ Las sondas vesicales son
productos sanitarios,
desechables al usarlos, tienen
forma de tubo. Tienen una punta
agujereada, un pequeño balón
inflable para retener la sonda en
vejiga, y en el otro extremo
pueden tener 1, 2 o 3 vías o luces
para la salida de la orina, el
inflado del balón y para irrigar
la vejiga.

10. Se caracterizan por
▪ El número de luces o vías,
▪ su longitud,
▪ su calibre
▪ y el material con que están hechas.
▪ Su calibre se gradúa en números que van
del 8 al 30, aunque las más usadas son del
14 al 22 en adultos, y del 6 al 10 en niños.
▪ La longitud en sondas masculinas es de 40
cm y en mujeres y niños es de 20 cm. Esto
se debe al mayor recorrido de la uretra en
los hombres adultos.

11. usos
Se utilizan en variados casos, como pueden ser:
▪ Retenciones urinarias (la persona no es capaz
de vaciar la vejiga por si misma)
▪ Incontinencias urinarias (la persona, por el
contrario, no es capaz de controlar la salida
de orina)
▪ Recogidas de muestras de orina para análisis
▪ Determinar la orina que puede quedar
residual tras una micción realizada
voluntariamente
▪ Lavados vesicales
▪ Administración de medicación en vejiga.

12. materiales
Los materiales con que están hechas
suelen ser: látex, silicona y de materiales
plásticos como polivinilo o poliuretanos.
▪ La silicona es el material más
biocompatible, da muchos menos
problemas, pues no se presentan
alergias ni reacciones en los sujetos,
porque son bastante finas, lo que les
hace tener una luz interior (el espacio
dentro de la sonda, por el que va la
orina) más grande.
▪ El látex es muy común, pero al
contrario que la silicona, puede ofrecer
más problemas de alergia, por lo que
generalmente estas sondas están
recubiertas por una capa de silicona.

13. tipos
▪ Los diferentes tipos de sondas utilizadas
reciben generalmente nombres propios.
Dentro de las más comunes están las
sondas Foley, las Nelaton o las Tiemann.
▪ También hay, por ejemplo, otras sondas
llamadas "condón", cuyo nombre es
curioso, y no, no sirven como método
anticonceptivo, por si cabe la duda .

14. Foley
▪ Son sondas flexibles que
presentan una punta
redondeada, recta o acodada;
con dos o tres luces en su
interior
▪ Con dos luces, una para
balón y la otra para la bolsa
de orina. Si es la de tres luces
se usa para el lavado vesical
continuo.

15. Nelaton
▪ Es la más simple, usada en
diversas alternativas, muy útil
para los autosondaje uretro-
vesicales. Algunas en
materiales blandos producen
poco trauma y otras son
confeccionadas expresamente
con materiales semirrígidos.
▪ Son útiles para vencer
obstáculos en la vía urinaria,
pero deben ser empleadas solo
por personas muy entrenadas.

16. Tiemann
▪ Son curvas. Tienen punta
olivada y puntiaguda,
además de ser de sondaje
permanente.
▪ Se emplean frecuentemente
en sujetos prostáticos o con
dificultad para el vaciado
uretral.

17. Sonda Condón
▪ Es un forro de hule que se coloca sobre
el pene. El condón está pegado a un
tubo. La orina drena por medio del
tubo y llega hasta una bolsa de
drenaje.
▪ Drena la orina sin necesidad de poner
un catéter dentro de la vejiga y por
medio de la uretra.

18. Bolsas de Drenaje
▪ En la mayoría de los casos, una sonda se fija a una bolsa de
drenaje.
▪ Mantenga la bolsa de drenaje más baja que la vejiga para
que la orina no se devuelva hacia esta. Vacíe el dispositivo de
drenaje cuando esté casi a la mitad y a la hora de dormir.
Siempre lave sus manos con jabón y agua antes de vaciar la
bolsa.

19. Cuidados de la sonda
▪ Para cuidar una sonda permanente, limpie la
zona por donde el catéter sale del cuerpo y el
catéter mismo con agua y jabón todos los días.
Asimismo, limpie muy bien la zona después de
todas las deposiciones para prevenir infecciones.
▪ Si usted tiene una sonda suprapúbica, limpie la
abertura en su abdomen y la sonda con jabón y
agua todos los días. Posteriormente, cúbrala con
gasa seca.
▪ Tome bastante líquido para ayudar a prevenir
infecciones. Pregúntele a su proveedor cuánto
debe beber.
▪ Lávese las manos antes y después de manipular
el dispositivo de drenaje. NO permita que la
válvula de salida toque nada. Si la salida se
ensucia, límpiela con agua y jabón.

21. Algunas veces, puede haber un escape de
orina alrededor de la sonda. Esto puede
ser causado por:
▪ Una sonda que está obstruida o que tiene un
retorcimiento
▪ Una sonda que es demasiado pequeña
▪ Espasmos vesicales
▪ Estreñimiento
▪ Tamaño inadecuado del globo
▪ Infecciones urinarias

22. Complicaciones
Las complicaciones del uso de una
sonda incluyen:
▪ Alergia o sensibilidad al látex
▪ Cálculos vesicales
▪ Infecciones de la sangre (septicemia)
▪ Sangre en la orina (hematuria)
▪ Daño renal (por lo regular solo con el
uso de sondas permanentes por
mucho tiempo)
▪ Lesión uretral
▪ Infecciones de las vías urinarias o
renales
▪ Cáncer vesical (solo después del uso
prolongado de sondas permanentes)
Si el catéter resulta obstruido,
produce dolor o está infectado,
será necesario reemplazarlo
cuanto antes.

23. Equipo para realizar el sondaje
▪ Sonda vesical de calibre y material
adecuado.
▪ Campo estéril.
▪ Lubricante urológico.
▪ Gasas estériles.
▪ Guantes estériles y no estériles.
▪ Solución antiséptica diluída.
▪ Bolsa colectora y soporte para la
cama (sondaje permanente).
▪ Suero fisiológico.
▪ Jeringa de 10 cc.
▪ Pinzas Kocher o tapón para pinzar.
▪ Bandeja

24. procedimiento
▪ Prepararemos el material necesario y lo introduciremos en
la bandeja, nos lavaremos las manos y nos colocaremos los
guantes no estériles, identificaremos al sujeto al que le
vamos a colocar la sonda y le informaremos del
procedimiento tanto a él como a su familia.
▪ Empezaremos proporcionando al sujeto toda la intimidad
necesaria en su habitación, le pediremos que se coloque en
decúbito supino si es varón o que adapte la posición de
litotomía si es mujer.
▪ A continuación, prepararemos el campo estéril y
echaremos el material necesario dentro de él, cargaremos
la jeringa de 10 cc con el suero fisiológico y la
incorporaremos al campo, con la ayuda del auxiliar de
enfermería limpiaremos la zona genital con las gasas muy
impregnadas en la solución antiséptica.
▪ A partir de aquí nos colocaremos los guantes estériles y
procuraremos una asepsia absoluta, cogeremos la sonda
vesical e impregnaremos la punta con el lubricante
urológico, la sonda la manejaremos con la mano
dominante, con la otra nos ayudaremos a manejar el meato
urinario:

25. En la mujer

26. En el hombre

27. ▪ Una vez que salga orina a través de la sonda, la pinzaremos o
la conectaremos a la bolsa colectora según la finalidad del
sondaje. Inflaremos el balón de la sonda vesical con la jeringa
precargada de suero fisiológico y con cuidado iremos
retirando la sonda hasta que notemos la resistencia por el
balón neumático.
▪ Si conectamos la sonda a una bolsa colectora, la colgaremos
en el soporte para la cama.
▪ Finalizaremos la técnica recogiendo y desechando el campo
estéril y los guantes, nos lavaremos las manos y
registraremos el proceso y sus complicaciones, si las hubiera,
en las incidencias de enfermería, así como sus cuidados y la
fecha del próximo cambio si se produjese.

28. Consideraciones
▪ Si al introducir la sonda nos muestra
obstrucción, no forzaremos la entrada
ya que podríamos producir daños,
probaremos una sonda de menor calibre
o con guía, si aun así seguimos sin
poder sondar, lo consultaremos con otro
compañero y en su caso al facultativo
correspondiente.
▪ Hay ocasiones que tendremos que
sondar sólo para extraer una muestra
de orina estéril, en el caso de los
hombres, tendremos que sondar tal y
como se ha explicado, pero sin llegar a
inflar el balón, en el caso de las
mujeres, existen cánulas femeninas de
corto trayecto, que facilitarán la
extracción de orina, la introduciremos
unos 5-10 cm y conforme salga la orina
la recogeremos en el bote de muestra y
retiraremos la cánula.
▪ La bolsa colectora la colocaremos por
debajo del nivel de la vejiga para
facilitar la salida de orina por gravedad
y la dejaremos con holgura para evitar
tirones.
▪ La bolsa colectora la colocaremos por
debajo del nivel de la vejiga para
facilitar la salida de orina por gravedad
y la dejaremos con holgura para evitar
tirones.
▪ En el caso de colocación de una sonda
por retención urinaria, no dejaremos
que vacíe la vejiga de manera continua,
si no que pinzaremos la sonda de forma
intermitente cada 300 ml de orina
aproximadamente.
▪ A la hora de poner una sonda vesical
tendremos en cuenta el motivo de su
colocación, ya que de eso dependerá el
material y calibre para elegir la sonda
adecuada. En los hospitales las hay de
dos tipos fundamentalmente:
▪ Látex, son más maleables y tienen una
duración de 15 días, a partir de esa
fecha habría que cambiarla para evitar
infecciones, estás las utilizaremos para
sondajes no permanentes.
▪ Silicona, son más duras que la de látex
y tiene una fecha de caducidad de tres
meses, por lo que es de elección en los
sondajes crónicos.

29. Retirada del sondaje
▪ Para retirar una sonda vesical no hace falta que
usemos la esterilidad, nos colocaremos guantes
no estériles tras lavarnos las manos y cogeremos
una jeringa de 10 cc, una empapadora y una
bolsa de basura, tras identificar al sujeto y
explicarle que vamos a proceder a la retirada del
sondaje, le pediremos que adopte la misma
postura que para la colocación y pondremos la
empapadora bajo sus glúteos.
▪ A continuación, vaciaremos el balón extrayendo
el suero con la jeringa y tiraremos de la sonda
con suavidad hasta su total extracción, la
desecharemos en la bolsa de basura junto a la
empapadora y nuestros guantes.
▪ Tras retirar el sondaje pediremos al sujeto o a su
familia que nos avise cuando haga la primera
micción, si en el plazo de unas 6-8 horas el
sujeto no micciona, valoraremos la existencia de
globo vesical por si hubiera que volver a sondar.