7. Anamnesis
Principales signos y sintomas:
• Dolor
• Disnea
• Ronquera
• Disfagia
• Sintomas de organos extracervicales
• Abultamientos
8. Anamnesis
Método de examen:
Inspección: Acostado, sentado y de pie, y en proyeccion anterior
lateral y posterior.
Palpación:
Medición:
Percusión: Poco valor.
Auscultación: En obstrucciones.
Radiología simple o contrastada.
Tomografía para la laringe o traquea.
Centellograma (tiroideo y ganglionar).
Punción biopsia.
10. Anamnesis
INSPECCION:
Forma:
• Cuello corto (Sd. Klippel- Feil)
• Engrosado (Hipotiroideo)
• Edema o adiposis
• Tumoraciones tiroideas,
submentonianas, submaxilares o de
la region esternocleidomastoidea,
por glandulas salivales
15. Anamnesis
INSPECCION:
• Posicion: Posición antalgica, Torticolis,
espondiloartrosis, opistotonos.
• Movilidad: Artropatias cervicales y
meningitis
• Forma de la fosa supraclavicular: Estatica y
dinamica, tiraje, latido, hernia cervical del
pulmon.
• Repercusion circulatoria de los vasos: latido
arteriales, carotideos y subclavios, danza
arterial y pulso venoso patologico.
16. Anamnesis
PALPACION:
• Completa datos obtenidos
• Enfisema mediastinal
• Ruptura esofagica
• Edema cervical
• Piel hipotiroidea
• Tiroides
• Arquitectura laringea y traqueal
(naturaleza ganglionar o parotidea)
• Exploración de la movilidad del cuello
17. Anamnesis
Percusión, Auscultación y Radiología:
• Percusion de escaso valor.
• Permite definir la naturalez de ciertas
tiroides agrandadas, venas y arterias.
• Fistulografia, claridad traqueal y/o
disminución de de calibre por
agrandamiento de otras estructuras.
• Centellograma con I-131 en tiroides nodular
(nodulo frio o caliente)
• Punción biopsia – Biopsia quirurgica
25. Venas y Arterias
Inspección y palpación:
• Normalmente es tranquilo desde el
punto de vista arterial.
• Eretismo arterial
• Baile arterial
• Visibilidad de latido de las art.
Subclavias
• Visibilidad de la fosa supraesternal
• Aneurisma de la carótidas
primitivas
28. Venas y Arterias
Auscultación de los vasos del cuello:
• En carótida y subclavia.
• En estenosis encontraremos soplos.
• Propagación del 2do ruido.
• Carotidas:
• Posicion supina, previa apreciación de
pulso.
• Soplo sistolico en estenosis por ateroma.
• Subclavia:
• Region supraclavicular.
• Soplo sistolico en oclusión
• Sd. Del escaleno se ausculta un soplo en
la primera costilla previa rotacion de la
cabeza al lado opuesto.
35. Traquea
Modificaciones en la topografia:
• Desviaciones laterales permanentes
(arciforme, angulares o en bayoneta)
• Sindrome seudocavitario por desviacion de la
traquea auscultable en la zona supraespinosa
en inspiración.
• Signo de atelectasia del lobulo superior o de
todo el pulmon (signo de Castex,Palacio y
Mazzei)
36. Traquea
Calibre:
• Establecido por radiografia o tomografia.
• Por procesos expansivos de organos
adyacentes (Bocio o cancer tiroideo).
Vecindad Traqueobronquica – aórtica:
• En dilatación del arco de la aorta:
• Signo de Oliver: tironeo ritmico del
cricoides al tocarlo con los 2 dedos.
• Signo de Cardarelli: Pulsaciones al
llevarla traquea hacia un lado o al otro.
40. Tiroides
Inspección y palpación:
• De frente y perfil.
• Palpación es mejor comenzar por
detras, seguido de frente y lateral.
• Invitar al paciente a rejalar sus
musculos flexionando la cabeza.
• Técnica de Quervain: con pulgares en
la nuca y los 4 dedos inspeccionando
los lóbulos.
• En deglución: pues esta fija en
neoplasias.
41. Tiroides
Inspección y palpación:
• Maniobra de Pizillo: en
obesos, llevando la cabeza hacia atras
y apoyando el occipucio contra sus
dos manos cruzadas.
• Limites, tamaño, superficie y
consistencia
• Si hay nódulos:
• Maniobra de crile: Pulgar en busca
de nódulos.
• Maniobra de Lahey: Pulpejo pulgar
empuja hacia el lado opuesto en la
parte superior de la traquea.
42. Tiroides
Inspección y palpación:
• Diferencial:
• Hiperplasia fisiologica
• Bocio
• Estrumitis y tiroiditis
• Cancer
• Maniobra de Marañon: Para bocio
endotorácico.
• Sombra toracica superior, circulacion
venosa toracica superior y disnea.
• Levantar los brazos y echar la cabez
hacia atras, provoca disnea y
congestion de la cara.
53. Linfáticos
Grupos ganglionares:
• Preauricular: buscar alguna infección
ocular (ej.: conjuntivitis viral intensa)
• Retroauriculares: infección del lóbulo
de la oreja relacionada con aretes.
• Occipitales: infecciones en el cuero
cabelludo en los territorios vecinos. La
rubéola tiene alguna preferencia por
presentar adenopatías cervicales y
también occipitales.
• Submandibulares: amigdalitis, absceso
dental de la arcada inferior, metástasis
de tumores del piso de la boca.
54. Linfáticos
Grupos ganglionares:
• cadenas cervicales: metástasis de
tumores faríngeos, compromiso de tipo
tuberculoso (escrófula), enfermedad de
Hodgkin (linfoma), infecciones virales
(mononucleosis infecciosa, infección por
VIH, sarampión, etc).
• supraclaviculares: metástasis de
tumores dentro del
tórax, linfoma, metástasis de cáncer de
mama. A veces, el compromiso es por un
tumor de la cavidad abdominal (ej.:
cáncer gástrico: signo de Troisier).
61. Glandulas salivales
Parótida:
• A la inspección en patologías de la
glandula se ve ocupación del la depresión
retroauricular inferior.
• La palpación completa el examen.
• Patologías:
Inflamatoria, Neoplasia, Sialolitiasis.
• Diferencial: Adenopatía
regional, hipertrofia de músculo
masetero.
62. Glandulas salivales
Parótida:
• Parotiditis: Abultamiento, salida de saliva
al presionar, tumefacción dolorosa uni o
bi lateral.
• Tumores mixtos: empiezan en el ángulo
maxilar y tienden a exteriorizar.
• Tumores malignos: Indoloros, moviles y
respetan el VII par; luego se hacen fijos ,
dan adenopatías cervicales no respetando
el VII par.
65. Glandulas salivales
Submaxilar:
• Normalmente no se hace manifiesto.
• Si es ostentoso el crecimiento se podrá
diferenciar. Ayudar con la palpación.
• Palpación bimanual y examen del piso de
la boca.
• Obstrucción del conducto de
Warthon, intermitente.
• Examen sublingual de la ampolla del
conducto de Warthon.
67. Glandulas salivales
Sublingual:
• Normalmente no es accesible.
• Su agrandamiento da procidencia
submentoniana e intrabucal.
• Interesa conocer la ránula o degeneracion
quistica