PD quality, Millennium Hilton, Kamol Khositrangsikun

1. THE PRIDE OF
PD QUALITY
นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
26 มีนาคม 2559

2. PRIDE

3. PRIDE

5. PD QUALITY
WHAT IS THE NEXT CHAPTER
นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
26 มีนาคม 2559

6. PD QUALITY
THE CURRENT CHAPTER
นพ.กมล โฆษิตรังสิกุล
โรงพยาบาลมหาราชนครศรีธรรมราช
26 มีนาคม 2559

7. PD FIRST POLICY

8. PD FIRST POLICY

11. http://www.nephrothai.org/nephrothai_boffice/images_upload/news/454/files/annual_report_thailand_renal_replacement_therapy_2013.pdf

13. COMPARISON OF HD AND PD PATIENT NUMBERS
IN THE 15 LARGEST COUNTRIES RANKED BY
TOTAL DIALYSIS PATIENT POPULATION
http://www.vision-fmc.com/files/pdf_2/ESRD_Patients_2012.pdf

14. http://kdf.nhso.go.th/index1.php

15. การจัดระดับสถานบริการสุขภาพ ในปี 2555-2559
A : Advance-level Referral Hos.
S : Standard-level Referral Hos.
M1 : Mid-level Referral Hos.
M2 : Mid-level Referral Hos.
F1-3 : First-level Referral Hos.

19. THE NEXT CHAPTER
Service plan roles for peritoneal dialysis
KPI in Peritoneal dialysis
PD Registry
PD in Acute Kidney Injury
Future for PD

20. THE NEXT CHAPTER
Service plan roles for peritoneal dialysis
KPI in Peritoneal dialysis
PD Registry
PD in Acute Kidney Injury
Future for PD

29. วัตถุประสงค์
1. ให้ผู้ป่วยเข้าถึงบริการที่มีคุณภาพ และมีมาตรฐาน
2. พัฒนาศักยภาพบุคลากรให้สอดคล้องกับรูปแบบการให้บริการ
3. สนับสนุนการใช้ทรัพยากรให้สอดคล้องกับรูปแบบการให้บริการ
4. ประสานงานกับภาคีเครือข่าย และองค์กรที่เกี่ยวข้อง
5. กำหนดแนวทางการชดเชยการรักษาพยาบาล
6. ติดตาม ประเมินผลการดำเนินงาน และทำข้อเสนอแก่ผู้บริหารกระทรวงฯ

30. ด้านการพัฒนาระบบการรักษาด้วยการทำ DIALYSIS
PD - สิ่งที่จะดำเนินในปี งบ 2559 - 2560
การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD
การขยายบริการบริการ PD 100% ในรพ.ระดับ M1 ขึ้นไปและ
PD>50%ในรพ.ระดับ M2
พัฒนาศูนย์ทําการวางสายล้างไตทางช่องท้อง
ดูภาพรวม ในกรรมการไตระดับเขต

31. การกำหนดบทบาทและหน้าที่ของสถาบันสมทบ
สถาบันสมทบ ลงทะเบียน
เบิกน้ำยา
เบิก ESA
Initiate case
และนำเสนอการ
shift mode
รักษาภาวะแทรกซ้อน
กลุ่มที่ 1 - A, S,
M1
+ + +
กลุ่มที่ 2 - M2
- - +
กลุ่มที่ 3 - F1-3,
clinic
- - -
รอ อนุกรรมการ pd อีกครั้ง

32. สถาบันสมทบ บุคลากร สถานที่ PD
กลุ่มที่ 1 - A, S,
M1
Nephro - Full time
- Part time
อายุรแพทย์ทั่วไป
แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป
PD Nurse
Registered Nurse (RN)
โรงพยาบาลที่มีเตียงรับ
ผู้ป่วยใน
มี PD unit ของตัวเอง
12 ตรม.
กลุ่มที่ 2 - M2 Nephro - Full time
- Part time
PD Nurse (full time) 1:50
โรงพยาบาลที่มีเตียงรับ
ผู้ป่วยใน
มี PD unit ของตัวเอง
12 ตรม.
กลุ่มที่ 3 - F1-3,
clinic
Nephro - Part time
แพทย์เวชปฏิบัติทั่วไป (full time)
PD Nurse (full time) 1:50
คลินิก มีพื้นที่เฉพาะ
รอ อนุกรรมการ pd อีกครั้ง
การกำหนดบทบาทและหน้าที่ของสถาบันสมทบ

33. THE NEXT CHAPTER
Service plan roles for peritoneal dialysis
KPI in Peritoneal dialysis
PD Registry
PD in Acute Kidney Injury
Future for PD

34. LIVE
อยู่ รอด
อยู่ ได้
อยู่ ดี

35. Courtesy to Dr. Siribha 6/22/2012

39. Kanjanabuch T, ASN 2011

40. KPI FOR PD 2016

41. Infrastructure KPIs
1. Nephrologist or consultant/Patient ratio
2. PD nurse/Patient ratio
Process KPIs
3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months
4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%
5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within 150-500 pg/ml
6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)
7. Exit-site infection rate, patient-month
8. Percentage of peritonitis with culture negative
Clinical KPIs
9. Peritonitis rate, patient-month
10. 1 year PD patient survival, %
11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

42. Infrastructure KPIs
1. Nephrologist or consultant/Patient ratio
2. PD nurse/Patient ratio

43. Process KPIs
3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months
4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%
5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within
150-500 pg/ml
6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)
7. Exit-site infection rate, patient-month
8. Percentage of peritonitis with culture negative

44. Clinical KPIs
9. Peritonitis rate, patient-month
10. 1 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal
recovery censor, %
11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal
recovery censor, %
12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal
recovery censor, %
13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal
recovery censor, %

45. http://4.bp.blogspot.com/_Hg8fx9Ya5Yw/S-bTC7dMNAI/AAAAAAAAAKc/74VL_UREGmg/s1600/5002651f1.jpg

46. KPI FOR PD
2016?

47. CKD - MBD
Phosphate 2.5 - 4.5 mg/dL
Calcium 8.4 - 9.5 mg/dL
iPTH 150 - 500 pg/ml

48. CURRENT CALCIUM USAGE IN
DIALYSE FLUID
http://nephron.com/cgi-bin/SI.cgi
Calcium 3.5 mEq/L equal to 7 mg/dL
Calcium 2.5 mEq/L equal to 5 mg/dL
http://www.google.com/patents/EP0076355A2?cl=en

49. CURRENT CALCIUM USAGE IN
DIALYSE FLUID
http://www.baxter.com/assets/downloads/dianeal-promotional-pi.pdf

50. THE NEXT CHAPTER
Service plan roles for peritoneal dialysis
KPI in Peritoneal dialysis
PD Registry
PD in Acute Kidney Injury
Future for PD

51. การพัฒนาคุณภาพและมาตรฐานระบบบริการ PD
PD Registry

52. การลงข้อมูล PD ในปัจจุบัน
1. ฐานข้อมูล ชุดมาตรฐาน 43 แฟ้ม ผ่าน HDC ( สปสช., กระทรวงฯ)
2.โปรแกรม DMIS (สปสช.)
3.โปรแกรม PD excel (Baxter)
4.โปรแกรม DPEX (สปสช., PD excel based)
5.โปรแกรม TRT ( สมาคมโรคไตฯ)

53. Infrastructure KPIs
1. Nephrologist or consultant/Patient ratio
2. PD nurse/Patient ratio
Process KPIs
3. Percentage of PD patient with adequacy measured in last 12 months
4. Percentage of PD patient having Hb >10 g/dl or Hct >30%
5. Percentage of PD patients with serum parathyroid levels within 150-500 pg/ml
6. Percentage of PD patient with total weekly (Kt/V > 1.7)
7. Exit-site infection rate, patient-month
8. Percentage of peritonitis with culture negative
Clinical KPIs
9. Peritonitis rate, patient-month
10. 1 year PD patient survival, %
11. 1 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
12. 3 year PD patient survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %
13. 3 year PD technique survival, death, kidney transplantation, & renal recovery censor, %

54. สถานการณ์ ปัจจุบัน
จำนวน คนไข้ ล้างไตหน้าท้องทั้งหมด ณ ไตรมาส 3 ปี 2558
95% (20,000 ราย)เป็นคนไข้ สปสช.
ลงทะเบียน 37,775 ราย ยังคงมีชีวิต 20,923 ราย
นับจากวันลงทะเบียน ถึงวันที่เสียชีวิต เฉลี่ย 490 วัน
5% ( ประมาณ 1,000 ราย) เป็นคนไข้เบิกราชการ
1% ( ประมาณ 200 ราย) เป็นคนไข้ ประกันสังคม
อ้างอิงจาก ข้อมูล สปสช.& Baxter สิงหาคม 2558

55. TRT
แนวทางการรับข้อมูล
สปสชหน่วยบริการ

56. THE NEXT CHAPTER
Service plan roles for peritoneal dialysis
KPI in Peritoneal dialysis
PD Registry
PD in Acute Kidney Injury
Future for PD

57. ACUTE KIDNEY INJURY
Acute PD CRRT, SLED, HD

58. ACUTE KIDNEY INJURY

59. ACUTE KIDNEY INJURY
Acute PD

60. ACUTE KIDNEY INJURY
Acute PD

61. ACUTE KIDNEY INJURY

62. THE NEXT CHAPTER
Service plan roles for peritoneal dialysis
KPI in Peritoneal dialysis
PD Registry
PD in Acute Kidney Injury
Future for PD

63. Future for Peritoneal Dialysis

64. PD FIRST POLICY

65. PD FIRST POLICY

66. THE NEXT CHAPTER
Service plan roles for peritoneal dialysis
KPI in Peritoneal dialysis
PD Registry
PD in Acute Kidney Injury
Future for PD