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Seminario N°4

Utilidad del Encerado
Diagnóstico y Enfilado Dentario




Ekaterina Karamanoff Velásquez
Clínica Integral del Adulto 2013
Dra. Milena Moya Munjin
¿Qué es el Encerado Diagnóstico?

   La técnica del encerado diagnóstico (Diagnostic Wax-up) es
  probablemente una de las herramientas más importantes
  para el odontólogo. Consiste en la adición de cera en los
  modelos preliminares del paciente, para así obtener la
  reproducción de las restauraciones previstas y visualizar el
  resultado del plan de tratamiento.



     Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de
      especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012

     Richardson, Walter, CDT, TE.. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab
      Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.
Objetivos del Encerado
Confección de provisionales y matrices para el tallado
Visión general y estudio de las necesidades prostodónticas
 del paciente.
Proyección del resultado del tratamiento propuesto.
Medio de comunicación gráfico con el laboratorio y con el
 paciente.
Indicaciones
     ¿Cuándo realizarlo?
En Prótesis Fija…
   Casos con una alta demanda de estética
   Determinación de espacios disponibles o falta de ellos
   Pérdida de dimensión vertical
   Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones
    de tratamiento

En Prótesis Removible
     Enfilado o Articulación dentaria para determinar posición de
      los dientes artificiales en relación a los dientes naturales,
      espacios disponibles, con resultados estéticos y funcionales
*Fotografías de mi Caso Clínico P. Fija , 2012.




          Requerimientos previos para el Encerado




     Modelos de yeso de ambas arcadas en excelente condición.
     Montaje en articulador correcto en RC.
     Análisis funcional
     Análisis estético (Línea de la sonrisa, Línea labial, Arco labial, Triángulos negros,
      patrones gingivales estéticos y de estética dentaria)
     Fotografía clínica: Extraorales e intraorales (Frontal y perfil, sonrisa, todos los
      parámetros estéticos necesarios)
Técnica de Encerado Diagnóstico
    En prótesis Fija

       Remanente total o parcial       Ausencia de remanente

Tallado del remanente dentario en      Reposición completa de la anatomía
modelo de yeso y adición de cera.         de el o los dientes ausentes

                     Técnica Tradicional de Goteo
                     Técnica de Dipping o Inmersión
                     Técnica de Ceras preformadas
                     Tallado a partir de un bloque
     En prótesis Removible

         Enfilado o articulación
                Dentaria
Técnica por Goteo paso a paso
 Es una de las más utilizadas. Consiste en la aplicación de
  cera derretida con instrumento PKT gota a gota.
                  Se colocan
                 las cúspides                            Se añaden
                  funcionales                              crestas
                 (palatinas en                           marginales y
                    maxilar                               vertientes
                   superior y                             mesiales y
                  vestibulares
                 en el inferior)
                                                           distales

                         Vertientes                       Se enceran
                        internas de                        vertientes
                              las                         vestibulares
                         cúspides y                        y palatinas
                          rellenado                         dando el
                         de huecos                          contorno


                     Se afinan las
                     crestas y se
                        realiza
                       tallado y
                      alisado de
                        surcos
Ventajas del Encerado Diagnóstico
 Facilita el estudio y análisis de la condición particular de un
  paciente
 Valoras aspectos estéticos y funcionales que requieran
  modificaciones
 Permite mostrar los resultados al paciente, es muy útil como
  herramienta motivacional
 Facilita la comunicación con el laboratorio
 Permite la elaboración de provisionales y llaves para el tallado.
 Tiene aplicación no sólo en el área de Prótesis Fija y
  Removible: también puede ser útil en cirugía, ortodoncia e
  implantología.

Conclusión
Mejora la planificación del tratamiento
y le otorga una mayor predictibilidad.
Desventajas del Encerado

             Requiere mayor tiempo clínico.
             Requiere de mayor habilidad por parte
              del clínico o bien de la participación de
              un laboratorio experimentado.
             Costo adicional.
Enfilado dentario
 Procedimiento en la realización de una prótesis removible
  que consiste en la ubicación de los dientes artificiales sobre
  un rodete de cera, simulando la apariencia y funcionalidad
  de la futura prótesis.

                                   Condiciones previas requeridas:

                                    Modelos definitivos
                                     articulados en RCM.
                                    DVO y Esquema Oclusal
                                     definidos
                                    Análisis estético y funcional
                                     completo.
                                    Selección dentaria
                                    Placas de relación
Procedimiento para el Enfilado
   Preparación de los                                     Montaje de los dientes
  dientes de acrílico y                                anteroinferiores en relación
fabricar rodetes de cera                               a placa de relación superior




 Montaje de los dientes
   anterosuperiores             Montaje de los dientes
                               posteriores en relación a
                               la línea guía de montaje




Montaje de los
posterosuperiores definiendo
las llaves de la oclusión
Bibliografía

 Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el
  sector anterior. Revista de especialidades odontológicas.
  Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.
 Richardson, Walter. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab
  Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.
 Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis
  Fija, Volumen I, Tercera Edición
 Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado
  Total. Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de
  Odontología U. de Chile, 2010.

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Seminario n°4 Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario

  • 1. Seminario N°4 Utilidad del Encerado Diagnóstico y Enfilado Dentario Ekaterina Karamanoff Velásquez Clínica Integral del Adulto 2013 Dra. Milena Moya Munjin
  • 2. ¿Qué es el Encerado Diagnóstico? La técnica del encerado diagnóstico (Diagnostic Wax-up) es probablemente una de las herramientas más importantes para el odontólogo. Consiste en la adición de cera en los modelos preliminares del paciente, para así obtener la reproducción de las restauraciones previstas y visualizar el resultado del plan de tratamiento.  Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012  Richardson, Walter, CDT, TE.. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.
  • 3. Objetivos del Encerado Confección de provisionales y matrices para el tallado Visión general y estudio de las necesidades prostodónticas del paciente. Proyección del resultado del tratamiento propuesto. Medio de comunicación gráfico con el laboratorio y con el paciente.
  • 4. Indicaciones ¿Cuándo realizarlo? En Prótesis Fija…  Casos con una alta demanda de estética  Determinación de espacios disponibles o falta de ellos  Pérdida de dimensión vertical  Necesidad de evaluar distintas alternativas o modificaciones de tratamiento En Prótesis Removible  Enfilado o Articulación dentaria para determinar posición de los dientes artificiales en relación a los dientes naturales, espacios disponibles, con resultados estéticos y funcionales
  • 5. *Fotografías de mi Caso Clínico P. Fija , 2012. Requerimientos previos para el Encerado  Modelos de yeso de ambas arcadas en excelente condición.  Montaje en articulador correcto en RC.  Análisis funcional  Análisis estético (Línea de la sonrisa, Línea labial, Arco labial, Triángulos negros, patrones gingivales estéticos y de estética dentaria)  Fotografía clínica: Extraorales e intraorales (Frontal y perfil, sonrisa, todos los parámetros estéticos necesarios)
  • 6. Técnica de Encerado Diagnóstico  En prótesis Fija Remanente total o parcial Ausencia de remanente Tallado del remanente dentario en Reposición completa de la anatomía modelo de yeso y adición de cera. de el o los dientes ausentes  Técnica Tradicional de Goteo  Técnica de Dipping o Inmersión  Técnica de Ceras preformadas  Tallado a partir de un bloque  En prótesis Removible Enfilado o articulación Dentaria
  • 7. Técnica por Goteo paso a paso  Es una de las más utilizadas. Consiste en la aplicación de cera derretida con instrumento PKT gota a gota. Se colocan las cúspides Se añaden funcionales crestas (palatinas en marginales y maxilar vertientes superior y mesiales y vestibulares en el inferior) distales Vertientes Se enceran internas de vertientes las vestibulares cúspides y y palatinas rellenado dando el de huecos contorno Se afinan las crestas y se realiza tallado y alisado de surcos
  • 8. Ventajas del Encerado Diagnóstico  Facilita el estudio y análisis de la condición particular de un paciente  Valoras aspectos estéticos y funcionales que requieran modificaciones  Permite mostrar los resultados al paciente, es muy útil como herramienta motivacional  Facilita la comunicación con el laboratorio  Permite la elaboración de provisionales y llaves para el tallado.  Tiene aplicación no sólo en el área de Prótesis Fija y Removible: también puede ser útil en cirugía, ortodoncia e implantología. Conclusión Mejora la planificación del tratamiento y le otorga una mayor predictibilidad.
  • 9. Desventajas del Encerado  Requiere mayor tiempo clínico.  Requiere de mayor habilidad por parte del clínico o bien de la participación de un laboratorio experimentado.  Costo adicional.
  • 10. Enfilado dentario  Procedimiento en la realización de una prótesis removible que consiste en la ubicación de los dientes artificiales sobre un rodete de cera, simulando la apariencia y funcionalidad de la futura prótesis. Condiciones previas requeridas:  Modelos definitivos articulados en RCM.  DVO y Esquema Oclusal definidos  Análisis estético y funcional completo.  Selección dentaria  Placas de relación
  • 11. Procedimiento para el Enfilado Preparación de los Montaje de los dientes dientes de acrílico y anteroinferiores en relación fabricar rodetes de cera a placa de relación superior Montaje de los dientes anterosuperiores Montaje de los dientes posteriores en relación a la línea guía de montaje Montaje de los posterosuperiores definiendo las llaves de la oclusión
  • 12. Bibliografía  Bermúdez J, Domínguez S. Encerado diagnóstico para el sector anterior. Revista de especialidades odontológicas. Volumen 1, Núm. 1-2, Epub Junio 2012.  Richardson, Walter. The value of the Diagnostic Wax-up. Lab Collaboration.The Dawson Academy Blog, 2009.  Shillinburg, Herbert T. Fundamentos Esenciales en Prótesis Fija, Volumen I, Tercera Edición  Méndez C, Romero A. Articulación dentaria en el desdentado Total. Apuntes de Prótesis Removible 2, Facultad de Odontología U. de Chile, 2010.