2. Lesión de Ligamentos
Los ligamentos son estructuras de tejido colágeno
que conectan un hueso con otro.
La función básica de los ligamentos es estabilizar las
articulaciones de manera pasiva; y
Cumplen una importante función propioceptiva.
Las fibras colágenas de los ligamentos adoptan
una orientación paralela, oblicua o espiralada,
según la función específica para la que estén
preparados.
Contienen una proporción algo mayor de fibras
elásticas que los tendones.
3. La resistencia y firmeza de un ligamento
dependen de la longitud y del área transversal.
Cuanto mayor sea el área transversal, tanto más
resistente y firme es el ligamento.
Se adaptan al entrenamiento mediante el
incremento del área transversal y la modificación
de sus propiedades, de manera que se vuelven
más resistentes por unidad de área.
La actividad cotidiana normal parece ser
suficiente para mantener el 80-90% del potencial
mecánico de un ligamento.
Lesión de Ligamentos
5. Los esguinces externos de tobillo son la lesión
ligamentaria más frecuente.
Las estadísticas varían desde el 16% hasta el 31%.
En Basquet y Voley representan del 30 al 45% de
todas las lesiones.
Los esguinces externos representan el 85% de
todas las lesiones del tobillo, siendo más del 95 %
lesiones leves, y sólo el 3% corresponden a
lesiones graves y severas (grados II-III).
Esguince de Tobillo
7. Esguince de Tobillo
Las lesiones del ligamento lateral externo ocurren
por un mecanismo de inversión forzada del pié,
combinando fuerzas de flexión plantar y
supinación del pié.
Clasificación según el tiempo de recuperación
que demanden :
Grado I (leves): de 1 a 7días;
Grado II (moderados) de 8 a 21 días;
Grado III (graves), de 22 a 60 días; y
Grado IV (severos), de 60 días en adelante o
incapacidad permanente.
8. Esguince de Tobillo
Clasificación según maniobra de bostezo en Rx
de frente (Anderson y Le Coq):
Tipo I (leves): Bostezo lateral ausente o menor a 5°.
Tipo II (moderados) Bostezo lateral entre 5° y 15°.
Tipo III (graves), Bostezo mayor a 15°.
Rx bilateral y comparativa!
Frente: con bostezo lateral.
Perfil: con cajón.
9. Diagnóstico Diferencial
Entorsis = Esguince?
Movimiento articular brusco que supera los límites
normales de funcionamiento. (Torcedura)
No todos los traumatismos articulares sin lesión
ósea son un esguince.
Lesión de partes blandas.
Lesión de los tendones peróneos. (Luxación, Lesión
de PLC o PLL)
Lesión ósea.
10. Esguince de Tobillo
Tratamiento:
Inmovilización.
Tratamiento funcional.
Quirúrgico.
A pesar de las diferentes nuevas variantes para
realizar la inmovilización como materiales
plásticos o Walkers, ha perdido terreno en los
resultados finales con respecto a los otros
tratamientos.
11. Esguince de Tobillo
Tratamiento Funcional:
Evita las complicaciones de la cirugía.
Provoca menor atrofia muscular.
Se recupera la movilidad articular completa en
forma más temprana.
Se logra el retorno a la actividad deportiva en
forma más temprana.
Similares resultados finales que la cirugía.
12. Esguince de Tobillo
El hecho de brindar similares o mejores resultados
que el tratamiento con inmovilización y el
tratamiento quirúrgico hace que en la
actualidad se tienda a optar por el tratamiento
funcional.
Objetivo:
Movilidad temprana controlada evitando la
sobrecarga sobre las estructuras dañadas hasta
su reparación.
13. Ejemplo Práctico
Esguince lateral de tobillo Grado II-III.
• Movilidad controlada durante 6 semanas
(Vendaje adhesivo + Brace).
• Finalizadas las 6 semanas, se retira el vendaje y
se completa la etapa de retorno deportivo.
14. Tratamiento Funcional
Semana 1:
Objetivo: Controlar el edema, la hemorragia y el
dolor.
Crioterapia (20’ cada 2 hs.)
Masoterapia drenaje + Elevación.
Propiocepción estática (plano sagital).
