Masas Tumorales en cuello

1. Masas tumorales en cuello
Por: Fernando Omar Moreno Blancarte
sharkguy182@hotmail.com
Grupo: 306

2. Tabaco y alcohol
75 % de los canceres
80 % de cáncer laríngeo ligado a tabaquismo
Leucoplaquia y eritroplaquia
Historia clínica y examen físico
Síntomas y signos mas comunes: Dolor, hemorragia, obstrucción,
masa palpable.

4. Factores de riesgo:
Edad Avanzada
Sexo Masculino
Nódulo firme y fijo
Alcohol y tabaco
Linfadenopatias

5. Linfadenopatias
Infección:
•Semanas – Meses
•Manifestaciones
sistémicas mínimas
* Mononucleosis,
toxoplasmosis, CMV,
brucelosis.
Infección:
•Semanas – Meses
•Manifestaciones
sistémicas mínimas
* Mononucleosis,
toxoplasmosis, CMV,
brucelosis.
Micobacterias:
•58 % de todas las
linfadenopatias
•Coloración marrona y
dolor en cuello
•Respuesta a
antifimicos
Micobacterias:
•58 % de todas las
linfadenopatias
•Coloración marrona y
dolor en cuello
•Respuesta a
antifimicos
Linfoma
•Todos los grupos de edad
•Niños con linfoma de hodgkin
masa en cuello (80 %)
•Biopsia  DX
•Manifestaciones sistémicas:
Fiebre, hepatoesplenomegalia,
adenopatía difusa
•Masa: No dolorosa,
consistencia elástica
Linfoma
•Todos los grupos de edad
•Niños con linfoma de hodgkin
masa en cuello (80 %)
•Biopsia  DX
•Manifestaciones sistémicas:
Fiebre, hepatoesplenomegalia,
adenopatía difusa
•Masa: No dolorosa,
consistencia elástica

7. • Punción aspiración con aguja fina
• Biopsia de la masa
• 44.5 % malignos
Signos sospechosos de malignidad

8. Tumores benignos formados por tejido adiposo
maduro
Tumores mesenquimales mas frecuentes
Cuello, espalda, brazo, hombros, pecho,
mama, pared abdominal
Infrecuente en cuello
Lipomas

10. Quistes cervicales
Quiste del conducto tirogloso
•Mas frecuente de los quistes
cervicales congénitos (75%)
•Mas en mujeres que en
hombres
•Asintomáticos
•Masa de crecimiento gradual
•Disfonía
•Trastornos vía aérea
Quiste del conducto tirogloso
•Mas frecuente de los quistes
cervicales congénitos (75%)
•Mas en mujeres que en
hombres
•Asintomáticos
•Masa de crecimiento gradual
•Disfonía
•Trastornos vía aérea
Quistes arcos bronquiales:
•Segundos en frecuencia (24
%)
•Cercano a glándula parótida y
oído externo
•Niños mayores y adultos
•Crecimiento lento
•Primera manifestación:
Aumento de volumen por
infección
Quistes arcos bronquiales:
•Segundos en frecuencia (24
%)
•Cercano a glándula parótida y
oído externo
•Niños mayores y adultos
•Crecimiento lento
•Primera manifestación:
Aumento de volumen por
infección
Otros (1 %):
•Linfagioma quístico
•Hemangioma
•Quiste epidermoide
•Quiste dermoide
Otros (1 %):
•Linfagioma quístico
•Hemangioma
•Quiste epidermoide
•Quiste dermoide

12. Los tumores de tejido salival constituyen 5 % de
las neoplasias de cabeza y cuello.
70 % de los tumores de glándulas salivares se
producen en la parótida.
En su mayoría, las neoplasias de las glándulas
salivales son benignas.
Tumores de glándulas salivales

13. El tumor benigno más común de las glándulas
salivales es el tumor mixto benigno o adenoma
pleomorfo.
Más comunes en mujeres y su frecuencia máxima
es en el quinto decenio de vida.
Crecimiento lento
Recurren a menos que se extirpen por completo
Tumores de glándulas salivales

14. Tumor de Warthin
Siguiente tumor benigno más común y causa de 5
% de las neoplasias de la parótida
Suelen ser quísticos y presentarse de manera
característica en varones en el sexto y séptimo
decenios.
Aspecto histológico característico que consiste en
un patrón papilar quístico con un componente
linfoide notable.
Tumores de glándulas salivales

15. El carcinoma mucoepidermoide es el cáncer
parotídeo más común.
Canceres de malignidad alta, intermedia o baja.
Las células cancerosas acinares se derivan de
las células acinares serosas y se encuentran en
exclusiva en la glándula parótida.
Tumores de glándulas salivales

16. El dolor, el crecimiento rápido reciente de
ganglios preexistentes, la afección cutánea o
parálisis del nervio facial.
El crecimiento de los ganglios linfáticos
cervicales relacionado con tumores de glándulas
salivales se considera una manifestación de
cáncer, hasta que se demuestra lo contrario.
Diagnostico

17. Los tumores salivales benignos deben extirparse.
La parótida requiere una incisión preauricular
hacia el cuello para permitir una exposición
adecuada de la glándula y del nervio facial.
Cuando debe dividirse el nervio facial, este se
repara si su funcionamiento era normal previo a la
operación.
La radioterapia posoperatoria del sitio primario y
de los ganglios linfáticos regionales esta indicada
en tumores malignos de alto grado.
Tratamiento

18. Edad del paciente y extirpación
Pacientes de grado I y II suelen tener una
sobrevida a los 10 años de 80 % en cuanto a los
de grados III y IV solo del 30 %.
Pronostico

19. Fisiológico, aparece durante la pubertad, la
menstruación o el embarazo, puede presentarse
en pacientes de regiones endémicas como
resultado de la exposición prolongada a
alimentos o fármacos bocígenos.
A medida que persiste el bocio puede haber la
tendencia a que forme nódulos.
Masas tiroideas
Bocio

20. Los signos y síntomas incluyen el reconocimiento
de una masa cervical, disnea, disfagia o síntomas
por interferencia con el retorno venoso.
El tratamiento quirúrgico es necesario para aliviar
los síntomas compresivos por un bocio grande,
en caso de uno subesternal o para descartar
cáncer cuando hay zonas circunscritas de
endurecimiento o crecimiento rápido.
Masas tiroideas

21. Los tumores benignos de la tiroides son
adenomas, nódulos involutivos, quistes y tiroiditis
localizada.
La mayor parte de los adenomas son del tipo
folicular.
Los adenomas, por lo general, son solitarios y
encapsulados.
Las razones principales para extirparlos son la
sospecha de cáncer, hiperactividad funcional que
produce hipertiroidismo y desfiguramiento.
Masas tiroideas

22. Bases para el diagnóstico de tumores malignos
de tiroides:
Antecedente de radiación al cuello en algunos
pacientes.
Nódulo indoloro y con crecimiento, disfagia o
ronquera.
Nódulo tiroideo fijo, firme o duro; lingadenopatia
cervical ipsolateral.
Antecedente familiar de cáncer de tiroides.
Masas tiroideas

23. Adenocarcinoma papilar
Representa 85 % de los canceres de la tiroides
Fase temprana de la vida adulta en la presentación de nódulo solitario.
Se disemina a través de los linfáticos intraglandulares y después hacia
los ganglios subcapsulares.
50 % de los niños y 20 % de los adultos presentan ganglios linfáticos
palpables.
El tumor puede producir metástasis a pulmones o huesos.
Dentro de su tratamiento son aceptables las operaciones de lobectomía
total con istmectomia, junto con tiroidectomía total.
Masas tiroideas

24. Adenocarcinoma folicular
Representa cerca de 10 % de los tumores malignos de la
tiroides.
Aparece a una edad más avanzada y puede ser de
consistencia elástica o ahulada, y hasta suave a la
palpación.
Suelen diseminarse por vía hematógena hacia pulmones,
esqueleto e hígado.
Las metástasis esqueléticas, provenientes de carcinomas
foliculares, pueden aparecer después de 10 años de la
Masas tiroideas

25. Carcinoma medular
Representa cerca del 7 % de los tumores malignos de la
tiroides y es la causa del 15 % de las muertes por cáncer
de tiroides.
Es un tumor sólido, duro y nodular que secreta calcitonina.
Se relaciona con una alta frecuencia de afección ganglionar
Limpieza bilateral de las porciones centrales del cuello en
todos los pacientes, al igual que disección radical de cuello
modificada ipsolateral y contralateral concomitante para
tumores primarios mayores de 1.5 cm de diámetro
Masas tiroideas

26. Carcinoma indiferenciado
Mujeres más allá de la edad media y representa 1
% de todos los canceres de la tiroides.
Masa solida de crecimiento rápido, dura,
irregular, difusa, que afecta a varias estructuras.
El tumor puede ser doloroso e hipersensible.
El tumor deberá ser escindido lo más completo
que sea posible y luego se tratara al paciente con
radiación así como quimioterapia.
Masas tiroideas

27. Carcinoma paratiroideo
Se presenta en menos del 1 % de los pacientes con hiperparatiroidismo.
El diagnostico se establece con base en la evidencia histológica de infiltración
local o en la presencia de metástasis.
El carcinoma es palpable en la mitad de los pacientes.
La mayoría de los pacientes son asintomáticos.
El tratamiento implica la resección radical de la glándula afectada, la tiroides
ipsolateral y los tejidos blandos adyacentes, así como los ganglios linfáticos
regionales.
La quimioterapia y la radioterapia no tienen ningún valor en el tratamiento y la
supervivencia a los 10 años es menor del 20 %.
Masas paratiroideas

29. Bibliografía
Sabiston, David C M.D, Manual de patología Quirúrgica, Segunda
edición, McGraw-Hill Interamericana
Doherty, Gerard M., Diagnostico y tratamiento quirúrgicos, novena
edición, Manual Moderno.