Exposicion ps clínica

1. LORENA FONTECHA
LAURA DANIELA GARCIA

2. ORIGENES DEL ENFOQUE
CONDUCTUAL
Las terapias conductual y cognoscitiva
conductual son conocidas como terapia del
comportamiento y ha llegado a ser una de las
fuerzas principales de la psicología clínica.

3. Wolpe comenzó a experimentar con la
reducción de miedos haciendo que los
pacientes imaginaran las situaciones en
que ocurrían sus miedos mientras estaban
en un estado de relajación aumentada

5. LA RELACION
Los pacientes de la terapia del
comportamiento indican que los factores
de relación son muy importantes para que
la terapia tenga resultados exitosos, y que
esta relación es la responsable de los
cambios realizados en el paciente.

6. ESPECTRO AMPLIO DE
TRATAMIENTO
Los terapeutas del comportamiento
utilizan una variedad de técnicas para el
mismo paciente en diversos puntos del
proceso general de tratamiento, debido a
que cada una sirve para un propósito
específico pero son complementarias.

7. TERAPIA DE
DESENSIBILIZACION
SISTEMATICA

8. Esta técnica es desarrollada por Salter
(1949) y Wolpe (1958) se aplica cuando un
paciente tiene la capacidad de responder
en forma adecuada a una situación
particular, pero reacciona con ansiedad,
miedo o evitación. Esta técnica es para
reducir la ansiedad.

9. TECNICA Y PROCEDIMIENTOS
1. Recopilar la historia del problema del
paciente.
2. Explicar el problema al paciente.
3. Explicar el fundamento de la
desensibilización sistemática.

10. RELAJACION
Se enseña primero al paciente a tensar y
relajar grupos de músculos y luego a
distinguir entre sensaciones de relajación
y tensión.
Se dedican cerca de seis sesiones al
entrenamiento de relajación

11. LA JERARQUIA DE ANSIEDAD
Los terapeutas y pacientes trabajan
juntos para construir una jerarquía. Se
ubican de situaciones que provoquen muy
bajos niveles de ansiedad hasta
situaciones que precipitan reacciones
extremas. Una jerarquía der ansiedad
consta de 20 a 25 elementos en intervalos
mas o menos iguales de bajo a moderado a
extremo.

12. FUNDAMENTO
Cuando el paciente visualiza en forma
repetida situaciones que generan ansiedad
pero sin que originen experiencias malas, las
respuestas de ansiedad se extinguen con el
tiempo.
La técnica de desensibilización es efectiva
cuando se utiliza para tratar los trastornos
de ansiedad, fobias específicas, ansiedad
social, ansiedad por hablar al público y
trastorno de ansiedad general.

13. TERAPIA DE EXPOSICION

14. En la terapia de exposición los pacientes
se exponen a los estímulos o situaciones
que antes temían y evitaban. La exposición
puede ser en la vida real (en vivo) o en la
fantasía (en la imaginación).

15. Características en los tratamientos de exposición a
fin de que el paciente logre un beneficio máximo:
• La exposición debe tener una duración larga en
lugar de corta
• La exposición debe repetirse hasta que se elimine
todo el temor o ansiedad
• La exposición debe ser graduada: comienza con
situaciones o estímulos con baja ansiedad y
progresa a situaciones o estímulos de alta ansiedad.
• Los pacientes deben atender el estimulo temido e
interactuar con el mas posible.
• La exposición debe provocar ansiedad.

16. ENSAYO CONDUCTUAL
Incluye una variedad de técnicas cuyo objetivo es
agrandar el repertorio de comportamientos de
afrontamiento del paciente.
LA TECNICA
El uso de ensayo conductual consta de cuatro
etapas:
1. Preparar al paciente explicándole la necesidad
de adquirir nuevos comportamientos, conseguir
que acepte el ensayo conductual.

17. 2. Selección de situaciones meta
3. El paciente representa los papeles (roles)
apropiados conforme asciende en la
jerarquía, mientras el terapeuta lo instruye y
retroalimenta respecto de lo adecuado d la
ejecución.
4. El sujeto use habilidades adquiridas en
situaciones de la vida real.

18. ENTRENAMIENTO EN ASERTIVIDAD
Es un método para capacitarlas a fin de expresar
como se sienten sin pisotear los derechos de los
otros en el proceso. El entrenamiento n
asertividad ha sido útil para enseñar a personas
muy agresivas formas mas amables y efectivas
de satisfacer sus necesidades.

19. MANEJO DE CONTINGENCIAS
Son técnicas Skinnerianas u operantes. La meta de
estas es controlar el comportamiento manipulando
sus consecuencias.

20. TECNICAS
El manejo de contingencia puede adoptar
muchas formas:
• MOLDEAMIENTO: Un comportamiento
deseado se desarrolla recompensando
primero cualquiera que se le aproxime.
• TIEMPO FUERA: El comportamiento
indeseable se extingue sacando en forma
temporal as la persona de una situación en
que se refuerza este comportamiento.

21. • CONTRATO DE CONTINGENCIAS: Se establece
un acuerdo formal o contrato entre terapeuta
y paciente, donde se definen las
consecuencias de ciertos comportamientos de
parte de ambos.
• LA REGLA DE LA ABUELA (principio de
Premack): Significa que una actividad deseada
es reforzada al permitir al individuo el
privilegio de realizar un comportamiento mas
atractivo: “primero trabaja, luego juega”.

22. ECONOMIA DE FICHAS
La economía de fichas se utiliza para promover el
comportamiento deseado por medio del control de
los reforzamientos. El efecto del reforzamiento es
mayor si ocurre en seguida del comportamiento.

23. TERAPIA AVERSIVA
La terapia aversiva consiste en administrar un
estimulo aversivo para inhibir una respuesta
emocional indeseable, y así disminuir su fuerza de
habito.

24. • Agentes aversivos
Entre los agentes aversivos mas utilizados están
la estimulación eléctrica y los fármacos. Pero
Wolpe ha descrito una variedad de agentes
aversivos, incluyendo contener la respiración,
fumar cigarrillos rancios, oler soluciones
repugnantes de asafétida, iluminación intensa
ruido blanco y vergüenza.

25. • Sensibilización cubierta
Sensibilización cubierta que se basan en
imágenes en lugar de en el uso real castigo,
fármacos o estimulación.
• Costo de respuesta:
Técnica en que los reforzadores positivos (como
la fichas en un sistema de economía de fichas9
se retiran después de una respuesta indeseable
del paciente.

26. • Sobrecorrecion:
La idea de esta técnica es hacer que el paciente
sobrecorija las consecuencias de un acto hará
menos probable que recurra el
comportamiento.

27. LA TERAPIA COGNOSCITIVA
CONDUCTUAL
Busca modificar o alterar patrones de
pensamiento que se cree que contribuyen a los
patrones de pensamiento.
Los tratamientos cognoscitivos conductuales
dominan ejemplos de tratamientos
cognoscitivos conductuales y ejemplos de
tratamientos con sustento empírico.

28. LA FUNCION DE LA TEORIA DEL
APRENDIZAJE SOCIAL
• Rotter, esta teoría explico el comportamiento
como un producto, conjunto del reforzamiento
y las expectativas.
• Las personas eligen comportarse como lo hacen
debido a que se espera que el comportamiento
elegido conduzca a una meta o resultado de
algún valor.

29. La presencia de la teoría del
aprendizaje social hizo al menos
dos cosas por el desarrollo de la
terapia del comportamiento:
1. Produjo la cantidad clínicos que estaban listos
para aceptar técnicas conductuales más nuevas y
que están equipados con un punto de vista
teórico que podría facilitar la modificación de
aquellas técnicas a lo largo de líneas más
cognoscitivas.

30. 2.La teoría en cuanto cognoscitiva y
motivacional, fue capaz de mezclar los
procedimientos terapéuticos antiguos
derivados en forma psicodinámica con los
enfoques conductual y cognoscitivo más
recientes.

31. PUNTOS EXPUESTOS POR
ROTTER (1970) ACERCA DE LA
TEORIA DEL APRENDIZAJE
SOCIAL:
La psicoterapia es considerada como una situación de
aprendizaje y la función de aprendizaje en donde la
función del terapeuta es capacitar al paciente para
lograr cambios planeados en el comportamiento
observable y en el pensamiento.
Una estructura de solución de problemas es una forma
útil de ver las dificultades de la mayoría de los
pacientes.

32. • La función del terapeuta es guiar el proceso de
trabajo en equipo, de modo que no solo se
debiliten comportamientos y actitudes
inadecuados sino que se aprendan
comportamientos más satisfactorios y
constructivos.
• Es necesario cambiar las expectativas irreales;
darse cuenta como surgieron ciertos
comportamientos y expectativas y cómo fue que el
paciente aplico mal o generalizo de más la
expectativa previa.

33. • En la terapia, el paciente debe aprender a
interesarse en los sentimientos y necesidades de
otros.
• Las experiencias nuevas o diferentes en la vida
real a menudo pueden ser mucho más efectivas
que las que ocurren solo durante la situación de
terapia.
• en general, la terapia es una especie de
interacción social.

34. RESTRUCTURACION RACIONAL
Con base en el trabajo de Albert Ellis, goldfriend y Davinson,
aceptan la noción de que mucho comportamiento
desadaptativo, está determinado por las personas
interpretan su mundo o por las suposiciones que hacen
sobre él.
Para facilitar esta restructuración racional de
circunstancias, el terapeuta puede utilizar en ocasiones
razonamientos o discusiones en un intento por lograr que
los pacientes vean la irracionalidad de sus creencias.

35. Un buen ejemplo dela reestructuración racional
es la terapia racional emotiva (TRE) de ellis.
Terapia racional emotiva. La TRE puede cambiar
el comportamiento alterando la forma en que el
paciente piensa en las cosas.

36. De acuerdo con Ellis, todo comportamiento, sea
desadaptado o de otro modo, no está determinado
por los acontecimientos sino por la interpretación
de la persona de dichos acontecimientos.
ABC de la TRE:
A: situaciones activadoras
B: creencias
C: consecuencias emocionales o conductuales.
La meta básica de la TRE es que las personas
enfrenten su pensamiento ilógico. Ellis trata de
hacer que el cliente use el sentido común, el
terapeuta se convierte en maestro activo y
directivo.