Bai 25 benh ly viem nhiem

1. BSCK I TRẦN VĂN LUÂN

2.  Nêu được cơ chế viêm vùng chậu
 Nhận biết được hình ảnh trên siêu âm của
viêm NMTC, viêm phần phụ, abscess phần
phụ
 Nêu được một số chẩn đoán phân biệt
thường gặp

4. Viêm nhiễm cơ quan sinh dục trên thường
xảy ra thứ phát từ viêm nhiễm ở AH-AĐ-
CTC
Tác nhân thường gặp:
- Chlamydia trachomatis
- Neisseria gonorrhoeae (lậu cầu)

6.  Viêm nhiễm vùng chậu là một nhóm bệnh lý
rất đa dạng. Lâm sàng: sốt, đau vùng chậu, ra
mủ âm đạo.
 Phần lớn viêm vùng chậu không được chẩn
đoán vì triệu chứng không điển hình hoặc
không TC.
 Viêm vùng chậu trong phụ khoa gồm: viêm
nội mạc TC, viêm phần phụ, abscess phần
phụ, viêm phúc mạc chậu…

7. CỔ TỬ CUNG
- Bình thường có một hoặc vài nang hoàn toàn
trống nằm dọc theo kênh cổ tử cung

8. Trường hợp viêm nhiễm đang tiến triển có thể
biểu hiện:
+ Phản âm kém hoặc hỗn hợp do tụ mủ
+ Đau khi thăm khám
Viêm nhiễm cũ kênh CTC:
+ Kênh CTC không bằng phẳng
+ Có các điểm sáng nằm dọc theo kênh CTC

9. Nội mạc tử cung bình thường

10. - Viêm nội mạc tử cung thường thứ phát
sau viêm nhiễm CTC
- Thường có TCLS
SIÊU ÂM
- NMTC không rõ giới hạn, phản âm không
đồng nhất
- Sau viêm nhiễm thường có những điểm
sáng nằm ở ranh giới giữa lớp nội mạc và
cơ TC

12. - ODT bình thường dài khoảng 10 cm
- Hiếm khi được quan sát thấy qua SA ngã
AĐ. Nếu có dịch ở túi cùng Douglas thì có
thể thấy được

16.  Giai đoạn I: viêm cấp ống dẫn trứng
 Giai đoạn II: viêm cấp ống dẫn trứng kèm viêm
phúc mạc vùng chậu
 Giai đoạn III: sự hình thành abscess ở: ODT,
BT, ODT-BT, hoặc vùng chậu
 Giai đoạn IV: vỡ ổ abscess

17.  Ống dẫn trứng dãn, ứ dịch

19. - Dãn ứ dịch ống dẫn trứng
- Dịch ổ bụng

20.  Các dấu hiệu siêu âm:
1) Beads-on-a-string sign ( dấu hiệu chuỗi hạt).

22. 2) Cogwheel sign.

25. 3) Dấu hiệu vách không hoàn toàn:

27. 4) Dấu hiệu dày thành:
 - thành > 5 mm, nghĩ đến viêm cấp
 - thành < 5 mm, nghĩ đến xơ hóa

29. 5) Dịch chứa bên trong:

30. 6. Phức hợp ODT-BT:
 Có thể phân biệt được cấu trúc BT và ODT,
nhưng không thể tách rời chúng khi SA đầu
dò AD. Bệnh có thể diễn tiến thành abscess
ODT- BT.

31. - Hình thành một khối, không thấy rõ ranh
giới giữa các cơ quan trong vùng chậu
- Có thể thấy hình ảnh một nang hoặc
nhiều nang có vách dày và thành dày
- Mất dấu hiệu trượt cơ quan

34.  Ruột thừa, U lạc nội mạc tử cung, u ác tính
buồng trứng, abscess ruột thừa, abscess túi
thừa.

37. Fig. 14. Endometrioma
with fluid–fluid level
resembling pyosalpinx.

38. - Thường là di chứng sau viêm nhiễm
3 hình ảnh SA đặc trưng của ODT
- Cấu trúc ứ dịch dạng ống
- Có hình ảnh bán vách
- Ở mặt cắt ngang, có hình ảnh bánh xe
răng cưa hoặc hình ảnh chuỗi hạt

44.  SA là chọn lựa đầu tiên ở những phụ nữ bị
nghi ngờ viêm vùng chậu
 Hình ảnh trên SA của viêm vùng chậu
không đặc hiệu → cần kết hợp với bệnh
sử và TCLS

45. 1. Đỗ Danh Toàn (2007), “Bệnh lý viêm nhiễm”. Siêu âm
phụ khoa thực hành. Nhà xuất bản Y Học, 99-106
2. Lil Valentin, Peter W. Callen (2008), “Ultrasound
Evaluation of the Adnexa (Ovary and Fallopian Tubes)”.
Callen_Ultrasonography in obstetrics and gynecology,
968-985
3. Janice Hickey, Franklin Goldberg (1996), “Fallopian
tubes”. Ultrasound review of obstetrics and gynecology,
53-54
4. Jose Bajo Arenas, T Perez-Medina (), “Sonography of
the Pelvic Infection”, Textbook of Transvaginal
Sonography