U xuong

1. Diplôme d’UniversitéDiplôme d’Université
Groupe des Radiologues Enseignants d’Expression FrançaiseGroupe des Radiologues Enseignants d’Expression Française
Viet Nam / septembre – octobre 2005Viet Nam / septembre – octobre 2005
hình ảnhhình ảnh vvà bệnh học uà bệnh học u
xươngxương
Docteur Michel G. DUPUISDocteur Michel G. DUPUIS
Service de RadiologieService de Radiologie
Département d’Imagerie Ostéo-articulaireDépartement d’Imagerie Ostéo-articulaire
Centre de Traumatologie et d’Orthopédie de StrasbourgCentre de Traumatologie et d’Orthopédie de Strasbourg

2. U xU xươngương : nh: nhận xét chungận xét chung
Chẩn đoán u xương dựa vào:Chẩn đoán u xương dựa vào:

Lâm sàngLâm sàng

Chẩn đoán hình ảnhChẩn đoán hình ảnh

Mô bệnh họcMô bệnh học

3. LLâm sangâm sang
TuTuổiổi
MMức độ xuất hiệnức độ xuất hiện
ThThời gian tiến triểnời gian tiến triển
VVị trí xương tổn thươngị trí xương tổn thương
Xn sinh hoXn sinh hoáá
……………………

5. XQXQ
didiện uện u
phphân diện uân diện u - u l- u lànhành
phphản ứng màng xươngản ứng màng xương
ssự bành trướng của uự bành trướng của u

6. TiTiêu chuẩn tiến triển củaêu chuẩn tiến triển của LODWICKLODWICK
I II
III
U xương : nhận xét chungU xương : nhận xét chung

7. LODWICK ILODWICK I
I a : tiêu xương bờ đặc xương rõ
U xU xươngương

8. U xươngU xương
LODWICK ILODWICK I
I b :tiêu xương bờ rõ nhưng không có đặc xương

9. U xươngU xương
LODWICK ILODWICK I
I c : tiêu xương bờ rõ không có đặc xương nhưng bờ đứt đoạn

10. U xươngU xương
LODWICK II : tiLODWICK II : tiêu xương dạng chấy giận cắnêu xương dạng chấy giận cắn

12. U xươngU xương
LODWICK III: tiLODWICK III: tiêu xương dạng mọtêu xương dạng mọt

14. I : lành tính
II : nguy cơ ác tính
III : ác tính
TiTiêu xươngêu xương
U xươngU xương

15. TTính chất uính chất u
1° U tu1° U tuỳ thuộc vào tế bào gốc tạo uỳ thuộc vào tế bào gốc tạo u
nguyên bào xươngnguyên bào xương nguynguyên bào sụnên bào sụn nguynguyên bào xơên bào xơ
2° hình thái +/- tính chất u trên CLVT và XQ2° hình thái +/- tính chất u trên CLVT và XQ
3° Hình ảnh đầy đủ trên CHT3° Hình ảnh đầy đủ trên CHT
U xươngU xương

16. U xU xương dạng xươngương dạng xương
ống tuỷ rộngống tuỷ rộng,cu,cuộnộn
U xU xươngương

17. U xU xươngương
U xU xương dạng xươngương dạng xương

18. U nguyên bào sụn U nội sụn Bệnh Ollier
U xU xươngương
U xU xương sụnương sụn
ccanxianxi, en « pop corn », en « pop corn » : RX / CT: RX / CT

19. U xU xươngương ssụnụn
U xU xươngương

20. U xU xươngương
U xU xương sụnương sụn
DDấu hiệu bọt xà phòngấu hiệu bọt xà phòng: RX / CT: RX / CT

21. U xU xương sụnương sụn
DDấu hiệu bọt xà phòngấu hiệu bọt xà phòng: RX / CT: RX / CT

22. UU sụnsụn
SSụn thuỷ tinh trên CHTụn thuỷ tinh trên CHT

23. La matrice tumorale fibreuseLa matrice tumorale fibreuse
HHình ảnh kính mờình ảnh kính mờ, k, kính giáo đườngính giáo đường
Loạn sản xơ
Tumeurs osseuses : considérations généralesTumeurs osseuses : considérations générales

24. Lớp sâu: tế bào xương
Lớp bề mặt: xơ
PhPhát triển màng xươngát triển màng xương
Dưới màng xương (1) cạnh xương
(3)
4
3
1
2
Màng xương (2) ngoại vi xương (4)

25. PhPhát triển màng xươngát triển màng xương
trẻ em, xơ bám thưa,
phản ứng màng xương
rộng
Người lớn: xơ bám chắc
nên phản ứng màng
xương được giới hạn
Màng xương chắc do các dải rộng và được
bồi đắp thêm

26. Densité protonique T1 Fat Sat Gado
PhPhát triển màng xươngát triển màng xương

27. PhPhản ứng màng xươngản ứng màng xương
NhiNhiều typeều type
liliên tụcên tục, kh, không liên tục phức tạpông liên tục phức tạp
đặcđặc, th, thổi vỏổi vỏ,,
mmảnhảnh, d, dấu hiệu diềm bàn chảiấu hiệu diềm bàn chải
hhỗn hợpỗn hợp, c, có hoặc không dấu hiệu gócó hoặc không dấu hiệu góc CodmanCodman

28. PhPhản ứng màng xươngản ứng màng xương
Quá trình llành tính:

29. PhPhản ứng màng xương thổi vỏản ứng màng xương thổi vỏ
Quá trình lành tính

30. PhPhản ứng màng xương: mảnh, dải dọcản ứng màng xương: mảnh, dải dọc
Cảnh báo có nguy cơ ác tính
U nguyên bào sụn Gãy xương u Ewing

31. PhPhản ứng màng xương : diềm bàn chảiản ứng màng xương : diềm bàn chải
Xâm lấn u vào các dải xơ dọc Sharpey
Đồng nghĩa sarcome

32. Đánh giá xâm lấnĐánh giá xâm lấn
UU ác tínhác tính
TTại chỗại chỗ :: trong / ngoài ngăn utrong / ngoài ngăn u
ToToàn bộàn bộ : t: tất cả các vị trí xươngất cả các vị trí xương
ToToàn thânàn thân : ng: ngục, bụngục, bụng

33. LuLuôn đánh giá thân xươngôn đánh giá thân xương
TTổn thương đầy đủổn thương đầy đủ
Đánh giá xâm lấn toàn bộ
Lần đầu với u ác : CHT > CLVT

34. Đánh giá xâm lấn toàn bộ

35. 1
5
4
3
2
Đánh giá xâm lấn toàn bộ

36. XXâm lấn phần mềmâm lấn phần mềm
ttổn thương bề mặtổn thương bề mặt

37. IRM động có thuốc đối quang từ
wash in, wash out, néoangiogénèse…..

38. U sụn ?
T1 DP T2 T1 FS Gd
Sarcome sụn ?

40. IRM động …..

41. IRM động

42. % hoại tử : phân loại tốt hay xấu

43. Kim mKim mảnhảnh
TrocartTrocart
daodao
Chẩn đoán mô bệnh học
Chọn hình thức sinh thiết

44. XqXq : vùng Lodwick: vùng Lodwick
CTCT : ở giữa tổn thương: ở giữa tổn thương
CHTCHT : vùng hoạt động, tăng tín hiệu: vùng hoạt động, tăng tín hiệu
Chẩn đoán mô bệnh học
Chọn vị trí sinh thiết
Tránh vùng u hoại tử
Ưu tiên vùng u đang tiến triển

45. ChChẩn đoán mô bệnh họcẩn đoán mô bệnh học
ChChọn vị trí chọcọn vị trí chọc
U xương