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DR. Leonel Saucedo Aquino
RESIDENTE DE GyO
   La anatomía debe ser considerada
    como el cimiento mas firme de todo el
    arte medico y su elemento primordial
                                 Vesallius
 En la semana 6 empiezan los
  plegamientos cefalocaudal y lateral
 Los músculos de P.A. empiezan a
  fusionarse en la línea media y terminan
  en la semana 8
 En la semana 8 comienza la Herniación
  umbilical fisiológica
   Región del cuerpo
    que se extiende
    desde la parte
    inferior de la caja
    torácica hasta los
    huesos iliacos
MESOCOLON
TRANSVERSO

             RAIZ DEL
             MESENTERIO
   ESPACIO SUPRAMESOCOLICO SE DIVIDE
    EN:
   1.-CELDA SUBFRENICA DERECHA O
    HEPATICA.
   2.-CELDA SUBFRENICA MEDIA O
    GASTRICA.
   3.- CELDA SUBFRENICA IZQUIERDA O
    ESPLENICA.

   ESPACIO INFRAMESOCOLICO SE DIVIDE
    EN:
   ESPACIO PARIETOCOLICO DERECHO: VA
    DE COLON ASCENDENTE A LA PARED.
   ESPACIO PARIETOCOLICO IZQUIERDO: VE
    DE COLON DESCENDENTE A LA PARED.
   ESPACIO MESENTERICO COLICO
    DERECHO: ENTRE COLON ASCENDENTE Y
    MESENTERIO.
   ESPACIO MESENTERICO COLICO
    IZQUIERDO:ENTRE COLON DESCENDENTE Y
    MESENTERIO
1.   Continente
     1. Techo
      1.   Diafragma
     2. Piso
      1.   Periné
     3. Pared posterior
     4. Pared anterolateral
2.   Contenido
 La pared abdominal es básicamente
  muscular
1. Pared anterolateral
2. Pared Posterior
3. Pared Superior
4. Pared Inferior
   Apéndice Xifoides y
    cartílagos costales

   Cresta iliaca, espinas
    iliacas anterior y
    superior

   Ligamento inguinal y
    hueso púbico
Epidermis

 Dermis




 Panículo
 Adiposo



  Capa
membranosa

   Tejido
 conectivo
    laxo
Recto
      anterior



      Oblicuo
      Mayor

      Oblicuo
      Menor

F.T


      Transverso
•5,6 y 7 cartílagos costales
•Apéndice xifoides



  Pubis
  2 pilares
   Inserción Proximal
    › 1/3 ext cresta iliaca
    › Apófisis trasversas
      lumbares
    › Ultimas 6 costillas
   Inserción Distal
    › Pubis
    › Línea alba
   Inserción Proximal
    › 1/3 cresta iliaca
    › L5
   Inserción Distal
    › 3 ultimas costillas
    › Línea media
    › Pubis
   Inserción Proximal
    › 6 ultimas costillas
    › Cresta iliaca
   Inserción Distal
    › Línea alba
    › Cresta iliaca
    › Pubis (pilares)
   Pilar externo
    › P. homolateral
   Pilar interno                         Orificio inginal
    › P. contralateral                     superficial
   Pilar posterior (lig Colles)
    › Contralateral x atrás del interno
   Oblicuo mayor
    › Arriba hacia abajo
   Oblicuo menor
    › Abajo hacia arriba
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   Linea Semilunar de
    Spiegel
   Arco de Douglas
   ES UNA HOJA FIBROSA TENDIDA ENTRE LOS
    DOS MUSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN.
    SE EXTIENDE DESDE LA APOFISIS XIFOIDES
    HASTA EL BORDE SUPERIOR DE LA SINFISIS
    PUBIANA.

   EN SU PARTE INFERIOR Y POSTERIOR ESTA
    REFORZADA POR UN FASICULO
    LONGITUDINAL IMPLANTADO EN LA SINFISIS
    PUBIANA ABAJO, QUE SE ADELGAZA
    ASCENDIENDO EN DIRECCION AL
    OMBLIGO: ADMINICULO DE LA LINEA
    ALBA.
 A PESAR DE SU SOLIDEZ, LA LINEA ALBA
  PUED SER MUY DEBIL:
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  MUSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN PUEDEN
  ESTAR DELIMITADOS Y APARTADOS EL UNO
  DEL OTRO, SOBRE TODO EN LA MUJER,
  DESPUES DE NUMEROSOS EMBARAZOS
  (DIASTASIS DE LOS RECTOS). SE UTILIZA PARA
  LAS INCISIONES DE LAS LAPAROTOMIAS
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   ES UNA CICATRIZ QUE TRADUCE LA
    EVOLUCION POSNATAL DE LA REGION
    ATRAVESADA EN EL FETO POR LOS
    ELEMENTOS QUE LO UNEN A LA MADRE.

   AL NACER, EL CONDUCTO ALANTOIDEO
    Y EL PEDICULO VITELINO HAN
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    FORMA DE UN CORDON FIBROSO: EL
    URACO.
   SU FORMA VARIA DE UN INDIVIDUO
    A OTRO. TIENE UN RODETE CIRCULAR
    CUTANEO, EN CUYO FONDO
    SOBRESALE EL TUBERCULO UMBILICAL
    (MAMELON), SEPARADO POR EL
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    SITUADA POR DELANTE DEL PERITONEO.
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    MUSCULOS RECTO DEL ABDOMEN.
Cuadrado
 lumbar

           Psoas      Gpo anterior




                   Gpo posterior
   Psoaps iliaco
    › Cuepos vertebrales
      lumbares
    › Fosa iliaca interna
    › Trocanter menor
      femur
   Cuadrado lumbar
    › 12 costilla
    › Columna lumbar
    › Cresta iliaca
   Plano profundo
    › Musc. Cortos (TEII)
    › Dorsal largo
    › Sacro lumbar
   Plano medio
    › Serrato menor (posteroinferior)
   Plano superficial
    › Dorsal ancho
TRANSVESO E.




EPI ESPINOSO




INTER ESPINISO




    INTER
 TRANSVERSAL
   2T Y 2L
   1-10 TORACICAS
Grynfeltt   Triangulo
            de Petit
Grynfe7ltt




Triagulo de
    Petit
Peritoneo Parietal

Mus. Transverso   Grasa preperitoneal

                  Fascia Transversalis


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                      Tendon Conjunto
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                           Transversalis




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                 Tendon
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   Continente
    › Piso                        Contenido :
       Cintilla iliopubiana       › Cordon espermatico
    › Techo                        › Ligamento redondo
       Tendon conjunto
    › Pared posterior
       Tercio int: Zona de
        refuerzo
       Tercio medio: T.
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       Tercio externo: OIP
    › Pared anterior
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 Inguinal                Fascia
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Produnto              Transversalis
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                                    Wiliam Hasser



                                 L.H
                               epigastrica           TC




                                              F. T




                                 Art Iliaca
                                 externa
N. Abdominogenital   N. Abdominogenital
      menor                mayor


                        Ligamento de
                            Nuck


                           Ligamento
                            redondo



                          N. Genito crural
   DIFIERE ENTRE EL HOMBRE Y EN LA MUJER.


 EN EL HOMBRE
ES EL CORDON ESPERMATICO. SE ENCUENTRAN EL
   CONDUCTO DEFERENTE, LA ARTERIA Y LAS VENAS
   ESTICULARES Y LA ARTERIA DEL CONDUCTO DEFERENTE.
   EN LAS PAREDES DEL CORDON SE HALLAN LA ARTERIA
   CREMASTERICA Y EL RAMO GENITAL DE LOS NERVIOS
   ILIOINGUINAL Y GENITOFEMORAL.

 EN LA MUJER
EL LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO , FORMA PARTE DEL
   APARATO SUSPENSOR DEL UTERO. SE PIERDE EN EL
   LABIO MAYOR, EN EL MONTE DEL PUBIS Y SOBRE LA
   FASCIA DEL MUSCULO PECTINEO.
 Sistema Arterial
 Sistema Venoso
 Sistema Linfatico
 Sistema Nervioso
   1.- ARTERIAS PRINCIPALES:

   A.-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR:
   Rama de la torácica interna. Penetra por arriba por
    la vaina del recto anterior, debajo del IV cartílago
    costal.

   B.-ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CIRCUNFLEJA
    ILIACA PROFUNDA:
   Ramas de la arteria ilíaca externa.
   La arteria epigàstrica inferior, sigue un trayecto hacia
    arriba por la vaina del recto anterior, la circunfleja
    profunda discurre entre los músculos tranverso del
    abdomen y oblicuo interno.
   Arterias intercostales 10 y 11, subcostales y lumbares.

   VENAS:
   Vasos superficiales de la zona superior son la epigástrica
    superior , las intercostales y la axilar.
   La zona inferior drena por la epigástrica superior y las
    curcunflejas superficiales de la iliaca hacia la vena cava
    inferior.
   Los vasos profundos acompañan a la arterias.
 La vena epigastrica superficial y la vena
  toracica lateral se anastomasan uniendo
  las venas de la mitad superior del
  abdomen
 Los vasos linfaticos superficiales de la pared
  anterolateral del abdomen situados por
  arriba del ombligo se dirigen hacia los
  ganglios axilares y los infraumbilicales hacia
  los linfaticos inginales superiores
 En general la linfa de la pared anterior
  drena hacia ganglios lumbares e iliacos
  externos
 DRENAJE     LINFATICO:
 Los linfáticos superficiales por encima
  del ombligo drenan hacia los axilares,
  los que están debajo del ombligo
  drenan hacia los inguinales.
 Los linfáticos profundos drenan hacia
  los nódulos de la arteria iliaca externa.
 Ramas sensitivas y motoras proceden de
  los últimos nervios intercostales, ramas
  subcostales, ilihipogástricas e
  ilioinguinales. T7 a L4
 Trayecto circunferencial entre las
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  músculo transverso del abdomen,
  terminando en la línea media.
Pared abdominal

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Pared abdominal

  • 1. DR. Leonel Saucedo Aquino RESIDENTE DE GyO
  • 2. La anatomía debe ser considerada como el cimiento mas firme de todo el arte medico y su elemento primordial Vesallius
  • 3.  En la semana 6 empiezan los plegamientos cefalocaudal y lateral  Los músculos de P.A. empiezan a fusionarse en la línea media y terminan en la semana 8  En la semana 8 comienza la Herniación umbilical fisiológica
  • 4. Región del cuerpo que se extiende desde la parte inferior de la caja torácica hasta los huesos iliacos
  • 5.
  • 6. MESOCOLON TRANSVERSO RAIZ DEL MESENTERIO
  • 7.
  • 8. ESPACIO SUPRAMESOCOLICO SE DIVIDE EN:  1.-CELDA SUBFRENICA DERECHA O HEPATICA.  2.-CELDA SUBFRENICA MEDIA O GASTRICA.  3.- CELDA SUBFRENICA IZQUIERDA O ESPLENICA.  ESPACIO INFRAMESOCOLICO SE DIVIDE EN:  ESPACIO PARIETOCOLICO DERECHO: VA DE COLON ASCENDENTE A LA PARED.  ESPACIO PARIETOCOLICO IZQUIERDO: VE DE COLON DESCENDENTE A LA PARED.  ESPACIO MESENTERICO COLICO DERECHO: ENTRE COLON ASCENDENTE Y MESENTERIO.  ESPACIO MESENTERICO COLICO IZQUIERDO:ENTRE COLON DESCENDENTE Y MESENTERIO
  • 9. 1. Continente 1. Techo 1. Diafragma 2. Piso 1. Periné 3. Pared posterior 4. Pared anterolateral 2. Contenido
  • 10.  La pared abdominal es básicamente muscular 1. Pared anterolateral 2. Pared Posterior 3. Pared Superior 4. Pared Inferior
  • 11. Apéndice Xifoides y cartílagos costales  Cresta iliaca, espinas iliacas anterior y superior  Ligamento inguinal y hueso púbico
  • 12. Epidermis Dermis Panículo Adiposo Capa membranosa Tejido conectivo laxo
  • 13. Recto anterior Oblicuo Mayor Oblicuo Menor F.T Transverso
  • 14.
  • 15. •5,6 y 7 cartílagos costales •Apéndice xifoides Pubis 2 pilares
  • 16. Inserción Proximal › 1/3 ext cresta iliaca › Apófisis trasversas lumbares › Ultimas 6 costillas  Inserción Distal › Pubis › Línea alba
  • 17.
  • 18. Inserción Proximal › 1/3 cresta iliaca › L5  Inserción Distal › 3 ultimas costillas › Línea media › Pubis
  • 19.
  • 20.
  • 21. Inserción Proximal › 6 ultimas costillas › Cresta iliaca  Inserción Distal › Línea alba › Cresta iliaca › Pubis (pilares)
  • 22. Pilar externo › P. homolateral  Pilar interno Orificio inginal › P. contralateral superficial  Pilar posterior (lig Colles) › Contralateral x atrás del interno
  • 23.
  • 24.
  • 25.
  • 26.
  • 27.
  • 28. Oblicuo mayor › Arriba hacia abajo
  • 29. Oblicuo menor › Abajo hacia arriba
  • 30. Transverso  Linea Semilunar de Spiegel  Arco de Douglas
  • 31.
  • 32.
  • 33. ES UNA HOJA FIBROSA TENDIDA ENTRE LOS DOS MUSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN. SE EXTIENDE DESDE LA APOFISIS XIFOIDES HASTA EL BORDE SUPERIOR DE LA SINFISIS PUBIANA.  EN SU PARTE INFERIOR Y POSTERIOR ESTA REFORZADA POR UN FASICULO LONGITUDINAL IMPLANTADO EN LA SINFISIS PUBIANA ABAJO, QUE SE ADELGAZA ASCENDIENDO EN DIRECCION AL OMBLIGO: ADMINICULO DE LA LINEA ALBA.
  • 34.
  • 35.  A PESAR DE SU SOLIDEZ, LA LINEA ALBA PUED SER MUY DEBIL: • EN SU PARTE INFERIOR, DONDE LOS MUSCULOS RECTOS DEL ABDOMEN PUEDEN ESTAR DELIMITADOS Y APARTADOS EL UNO DEL OTRO, SOBRE TODO EN LA MUJER, DESPUES DE NUMEROSOS EMBARAZOS (DIASTASIS DE LOS RECTOS). SE UTILIZA PARA LAS INCISIONES DE LAS LAPAROTOMIAS MEDIANAS.
  • 36. ES UNA CICATRIZ QUE TRADUCE LA EVOLUCION POSNATAL DE LA REGION ATRAVESADA EN EL FETO POR LOS ELEMENTOS QUE LO UNEN A LA MADRE.  AL NACER, EL CONDUCTO ALANTOIDEO Y EL PEDICULO VITELINO HAN DESAPARECIDO. SOLO PERSISTEN EN FORMA DE UN CORDON FIBROSO: EL URACO.
  • 37.
  • 38. SU FORMA VARIA DE UN INDIVIDUO A OTRO. TIENE UN RODETE CIRCULAR CUTANEO, EN CUYO FONDO SOBRESALE EL TUBERCULO UMBILICAL (MAMELON), SEPARADO POR EL RODETE POR EL SURCO UMBILICAL.
  • 39. ES UN ESPESAMIENTO DE LA FASCIA TRANSVERSALIS, DE LIMITES IMPRECISOS, SITUADA POR DELANTE DEL PERITONEO. SUS BORDES LATERALES SE PIERDEN EN LA CARA POSTERIOR DE LA VAINA DE LOS MUSCULOS RECTO DEL ABDOMEN.
  • 40. Cuadrado lumbar Psoas Gpo anterior Gpo posterior
  • 41. Psoaps iliaco › Cuepos vertebrales lumbares › Fosa iliaca interna › Trocanter menor femur  Cuadrado lumbar › 12 costilla › Columna lumbar › Cresta iliaca
  • 42.
  • 43. Plano profundo › Musc. Cortos (TEII) › Dorsal largo › Sacro lumbar  Plano medio › Serrato menor (posteroinferior)  Plano superficial › Dorsal ancho
  • 44.
  • 45. TRANSVESO E. EPI ESPINOSO INTER ESPINISO INTER TRANSVERSAL
  • 46. 2T Y 2L  1-10 TORACICAS
  • 47.
  • 48.
  • 49. Grynfeltt Triangulo de Petit
  • 51. Peritoneo Parietal Mus. Transverso Grasa preperitoneal Fascia Transversalis Oblicuo menor Tendon Conjunto Oblicuo Mayor Recto Anterior Piramidal
  • 52. Fascia Transversalis Apo. O. mayor Tendon Conjunto
  • 53. Continente › Piso  Contenido :  Cintilla iliopubiana › Cordon espermatico › Techo › Ligamento redondo  Tendon conjunto › Pared posterior  Tercio int: Zona de refuerzo  Tercio medio: T. Heselbach  Tercio externo: OIP › Pared anterior  Oblicuo mayor y OIS
  • 54.
  • 55. Ligamento Heselbach Orificio Inguinal Fascia Tendon Produnto Transversalis Conjunto Oblicuo mayor Cordon espermatico Ligamento Redondo O.I.S.
  • 56. Pared Posterior del Trayecto Inguinal Cuadrilatero de Wiliam Hasser L.H epigastrica TC F. T Art Iliaca externa
  • 57. N. Abdominogenital N. Abdominogenital menor mayor Ligamento de Nuck Ligamento redondo N. Genito crural
  • 58. DIFIERE ENTRE EL HOMBRE Y EN LA MUJER.  EN EL HOMBRE ES EL CORDON ESPERMATICO. SE ENCUENTRAN EL CONDUCTO DEFERENTE, LA ARTERIA Y LAS VENAS ESTICULARES Y LA ARTERIA DEL CONDUCTO DEFERENTE. EN LAS PAREDES DEL CORDON SE HALLAN LA ARTERIA CREMASTERICA Y EL RAMO GENITAL DE LOS NERVIOS ILIOINGUINAL Y GENITOFEMORAL.  EN LA MUJER EL LIGAMENTO REDONDO DEL UTERO , FORMA PARTE DEL APARATO SUSPENSOR DEL UTERO. SE PIERDE EN EL LABIO MAYOR, EN EL MONTE DEL PUBIS Y SOBRE LA FASCIA DEL MUSCULO PECTINEO.
  • 59.  Sistema Arterial  Sistema Venoso  Sistema Linfatico  Sistema Nervioso
  • 60.
  • 61. 1.- ARTERIAS PRINCIPALES:  A.-ARTERIA EPIGASTRICA SUPERIOR:  Rama de la torácica interna. Penetra por arriba por la vaina del recto anterior, debajo del IV cartílago costal.  B.-ARTERIA EPIGASTRICA INFERIOR Y CIRCUNFLEJA ILIACA PROFUNDA:  Ramas de la arteria ilíaca externa.  La arteria epigàstrica inferior, sigue un trayecto hacia arriba por la vaina del recto anterior, la circunfleja profunda discurre entre los músculos tranverso del abdomen y oblicuo interno.
  • 62.
  • 63.
  • 64. Arterias intercostales 10 y 11, subcostales y lumbares.  VENAS:  Vasos superficiales de la zona superior son la epigástrica superior , las intercostales y la axilar.  La zona inferior drena por la epigástrica superior y las curcunflejas superficiales de la iliaca hacia la vena cava inferior.  Los vasos profundos acompañan a la arterias.
  • 65.
  • 66.
  • 67.  La vena epigastrica superficial y la vena toracica lateral se anastomasan uniendo las venas de la mitad superior del abdomen  Los vasos linfaticos superficiales de la pared anterolateral del abdomen situados por arriba del ombligo se dirigen hacia los ganglios axilares y los infraumbilicales hacia los linfaticos inginales superiores  En general la linfa de la pared anterior drena hacia ganglios lumbares e iliacos externos
  • 68.  DRENAJE LINFATICO:  Los linfáticos superficiales por encima del ombligo drenan hacia los axilares, los que están debajo del ombligo drenan hacia los inguinales.  Los linfáticos profundos drenan hacia los nódulos de la arteria iliaca externa.
  • 69.
  • 70.  Ramas sensitivas y motoras proceden de los últimos nervios intercostales, ramas subcostales, ilihipogástricas e ilioinguinales. T7 a L4  Trayecto circunferencial entre las superficies del oblicuo interno, y del músculo transverso del abdomen, terminando en la línea media.