Este documento describe la anatomía y fisiología del aparato respiratorio y proporciona guías sobre la valoración del tórax mediante inspección, palpación, percusión y auscultación. Incluye detalles sobre las técnicas para evaluar la forma, simetría y movimiento del tórax, así como sobre los ruidos respiratorios normales y anormales. El objetivo es brindar a los profesionales de la salud una guía para realizar exámenes torácicos completos y detectar cualquier anomalía.

1. CUIDADO DE ENFERMERIA EN LA
VALORACION DE TORAX
ENFERMERA SANDRA ZAFRA

2. ANATOMIA DEL APARATO RESPIRATORIO
• Esta constituido por:
1. Orificios nasales.
2. Fosas nasales.
3. Faringe.
4. Boca.
5. Lengua.
6. Epiglotis.
7. Laringe.
8. Cuerdas vocales.
9 . Cartílago tiroides.
10. Esófago.
11. Tráquea.
12. Pulmones.
13. Arteria pulmonar.
14. Vena pulmonar.
15. Músculos intercostales
externos.
16. Costillas
17. Pleuras.
18. Cavidad torácica.
19. Bronquios.
20. Bronquiolos.
21. Cavidad cardíaca.
22. Diafragma.

3. Entre las funciones del aparato respiratorio
están:
• Transporte de oxigeno.
• Respiración o ventilación.
• Intercambio gaseoso.
FISIOLOGIA DEL APARATO RESPIRATORIO

4. FISIOLOGIA DEL
APARATO
RESPIRATORIO
La respiración
comprende 3 etapas:
1 . Inspiración.
2.Intercambio gaseoso
3 . Espiración.

7. PRECAUCIONES
• Tórax descubierto y preferiblemente de pie.
• Buena iluminación.
• Visión simétrica y comparativa.
• Se utilizan las yemas de los dedos.
• Al momento de la palpación se deben tener las manos calientes.
• Buen funcionamiento del fonendoscopio.
• Examine todos los planos y zonas del tórax.
• Comience por el posterior, siguiendo al lateral y luego al anterior
• Luego compárelos

8. Técnicas
Inspección palpación percusión
Auscultación

9. Parte posterior
línea vertebral.
Pasa por las
apofisis
espinosas
Líneas
escapulares.
Derecha
izquierda. Pasa
por la punta de
las escapulas
Línea axilar
posterior

10. Parte anterior
Línea
medio
external
Línea
para
external
derecha-
izquierda
Línea
medio
clavicular
derecha-
izquierda
Línea
axilar
anterior
derecha-
izquierda

14. Parte lateral
Línea medio
axilar
derecha
Línea medio
axilar
izquierda

15. INSPECCION
1. Estado de nutrición y
desarrollo musculo
esquelético
2. Estado de piel:
Contextura.
Distribución del vello.
Color.
Integridad.
3. Forma de tórax:
 Tórax de pichón o quilla
de paloma.
 Pecho excavado.
4. Simetría
5. Diámetros
6. Ángulos costales
7. Retracción o
abombamiento de los
espacios intercostales

16. INSPECCION
• Estado nutricional
• Desarrollo musculo
esquelético

17. Forma de tórax
Normal Tonel Cifótico Escavado Carinado

18. Características de la piel
Foliculitis .
Inflamacion del
foliculo piloso
Fistulas
Contextura,
distribución del
vello, presencia
de manchas

19. Simetría del tórax

20. • Cifosis: enfermedad donde la
columna vertebral se curva en 45
grados o más y pierde parte o toda su
capacidad para moverse hacia
dentro.
• La escoliosis es una condición
que causa una curvatura de
lado a lado en la columna
vertebra

24. Simetría del tórax

25. Retracciones o abombamientos de los
espacios intercostales

26. Ángulos costales

27. Tipo de respiración

29. Durante la
inspiración se
genera una presión
negativa que hace
entrar el aire
Espiración la elasticidad de los
pulmones y de la caja torácica
hace salir el aire
Al descender el
diafragma comprime las
vísceras abdominales y
el abdomen protruye

30. Palpacion

31. Palpación
• Sensibilidad
• Presencia de masas
• Temperatura
• Pulsaciones
• Contextura de la piel
• Expansión torácica
• Frémito vocal

32. Expansión torácica
infraclavicular: paciente en
decúbito dorsal o parado, el
examinador coloca sus manos de
plano de forma simétrica sobre
la región anterior del tórax con el
extremo de los dedos debajo de
las clavículas, el desplazamiento
de las manos debe ser simétrico:

34. Maniobra de Ruault: paciente
sentado, el examinador se ubica por
detrás, coloca sus manos apoyadas
sobre ambos trapecios y el extremo de
sus cuatro últimos dedos en la fosa
infraclavicular, en tanto los pulgares se
dirigen hacia la apófisis espinosa de la
primera vertebra dorsal, ligeramente
separados de la piel. La expansión de
los vértices se reconoce por la
separación de ambos pulgares de
forma simétrica. Estas maniobras se
realizan con la respiración normal y
luego en inspiración profunda:

36. Palpación de las vibraciones vocales:
delimitación de las bases. Una vez
comprobada la desaparición de las
vibraciones vocales se coloca la
mano en forma transversal apoyada
por su borde cubital con el objetivo
de delimitar con mayor precisión las
bases pulmonares

37. Para estudiar las vibraciones vocales
se colocan las manos sobre zonas
homólogas del tórax para apreciar
la existencia de vibraciones
anormales bronquiales o pleurales,
pedir al paciente que emita sonidos
en voz alta tales como la palabra
uno o treinta y tres. Hacer el
estudio comparativo entre las
diferentes regiones. No es posible
explorar las vibraciones vocales en
regiones donde los omóplatos
anulan la conducción vibratoria.

40. PERCUSION
Se deben seguir los
siguientes pasos:
1. Iniciar en la pared
anterior del tórax.
2. Pared lateral.
3. Termina en la pared
posterior
.

42. LOS ESPACIOS INTERCOSTALES
ADQUIEREN EL NOMBRE DE LA
COSTILLA QUE ESTA SOBRE ELLOS
El segundo espacio intercostal
queda debajo de la segunda costilla

45. AUSCULTACION
Ruidos respiratorios
normales, anormales y
adventicios.
RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES:
o Murmullo vesicular
o Murmullo bronco
vesicular
o Ruido traqueal
RUIDOS RESPIRATORIOS
ANORMALES
o Respiración bronquial
o Ruidos del asma
o Frote pleural
RUIDOS ADVENTICIOS
o Estertores
o Frote pleural
o Roncos

50. AUSCULTACION
Ruidos normales:
• Murmullo Vesicular
Adulto
Niño
• Ruido Traqueal
Adulto
Niño
Ruidos Anormales:
• Frote Pleural

51. Señales de una enfermedad
toracopulmonar
• La tos: es una respuesta fisiológica a la
irritación del árbol bronquial.
• Ruidos de movilización
de arrastre de las
secreciones
Húmeda
• Cuando no moviliza
secrecionesSeca
Productiva
No
productiva
Limpia, protege
Tos aguda- tos crónica

52. Otras patologías¡¡¡¡
Dolor torácico hemoptisis disnea
La
expectoración
Sibiliancias Estridor

56. Donde auscultamos ?