se describen muy generalizado los diferentes agentes agresores como los físicos, quimicos, biologicos, mecanicos, etc.

1. CLASIFICACIÓN DE LOS
AGENTES AGRESORES
UNAM
Facultad de Odontología
Grupo 2013
Patología General E Inmunología
Unidad IV “Enfermedades ambientales, agentes
físicos, químicos y biológicos”

2. AGENTES FÍSICOS
MECÁNICOS
 Es una herida producida por rozadura o fricción
que da lugar a eliminación de la capa superficial.
Abrasión

3. Incisión
Cortadura.
Es producida por presión y roce ejercidos
contra la piel y otros tejidos.
Se realiza con un objeto cortante agudo.
Bordes limpios, no existen bandas de
tejido que atraviesen la herida, se
aproxima mediante sutura sin dejar
cicatriz.

4. LACERACION
 ES UN DESGARRE O ESTIRAMIENTO con rotura del
tejido causado por la aplicación de fuerza por un
objeto romo.

5. PRESIÓN
Se refiere a las lesiones por cambios en la presión
atmosférica; y las secuelas en el organismo humano
de estos cambios de presión dependen de dos
propiedades físicas de los gases:
1. Cuando el volumen del gas contenido en una
membrana elástica aumenta a medida que la
presión barométrica circundante disminuye.
2. Cuando el gas que se encuentra en un disolvente
liquido es proporcional a la presión parcial de ese gas
en la atmosfera ambiental.

6. Ejemplos
En cuanto al aumento de la presión atmosférica:
 La explosión
 Descompresión aguda
En cuanto a la disminución:
• Es el de la
presión interna
del oído medio.

7. Fractura
Pérdida de la continuidad normal
del hueso por rotura, es la lesión ósea
más frecuente.
El daño va desde una fisura o línea
de fractura parcial hasta la
multifragmentación.

8. CLASIFICACIÓN
 COMPLETAS O INCOMPLETA
 CERRADAS, CUANDO EL TEJIDO QUE LAS
RECUBRE ESTA INTACTO,O ABIERTAS O
COMPUESTAS, CUANDO LA FRACTURA SE
EXTIENDE HACIA LA PIELSITUADA POR
ENCIMA
 CONMINUTAS, CUENDO EL HUESO ESTA
HECHO AÑICOS
 DESPLAZADAS, CUANDO EL HUESO
FRACTURADO NO ESTA ALINIADO

9. Fractura simple: Cuando se producen dos
fragmentos grandes de un hueso.
Esta fractura puede ser transversal (en
línea recta a través del hueso), oblicua
(en ángulo) y espiral (debido a un
movimiento de torsión).
Ejemplo:
fractura tibial
Fractura femoral

10. Fractura cerrada: El daño óseo queda
recubierto por piel íntegra.
Fracturas cerradas o compuesta: Son aquellas en las que la
fractura no comunica con el exterior, ya que la piel no ha sido
dañada.
Las fracturas que
suceden más
comúnmente son las
de:
- cadera
- fémur
- tibia
- peroné
- muñeca
- tobillo

11. Fractura abierta: Los fragmentos del hueso
rompen la piel.
Es aquella en la cual se encuentra comunicación del foco de la
fractura con el medio ambiente, a través de una herida en la piel
Se da en base a traumatismos severos y se puede dar en
cualquier zona

12. Fractura con desplazamiento: Cuando los
extremos óseos no están alineados.
 Fractura ósea traumática en la que los
dos extremos fracturados del hueso están
separados uno de otro. Los extremos de
los huesos fracturados en las fracturas
desplazadas frecuentemente desgarran la
piel que los rodea, como en las fracturas
abiertas, aunque pueden quedar por
debajo de la piel, como en las fracturas
cerradas.
En fracturas desplazadas o fractura-
luxación de hombro, especialmente en
pacientes jóvenes, esta indicado el
tratamiento quirúrgico.

13. Fractura no desplazada: Cuando los fragmentos
óseos no han perdido su relación normal y
conserva la morfología del hueso.
Fractura ósea en la que las fisuras del
tejido óseo pueden disponerse en varias
direcciones sin separación o
desplazamiento de los extremos
fragmentados
Las fracturas del escafoides
Carpiano
Fractura desplazada: Hay desplazamiento
de los fragmentos. Se produce por la energía
cinética comunicada por el traumatismo y
por la acción de los músculos que se insertan
en los distintos fragmentos

14. Fractura impactada: son aquellas en las que el rasgo es sensiblemente
horizontal, y los fragmentos se encuentran encajados.
Fractura impactada.- Sucede cuando
un fragmento del hueso roto
“penetra” y se impacta en el otro

15. Fractura en Tallo Verde: Fractura incompleta en la
que se dobla el hueso y se rompe solo por un
lado. Los niños son especialmente propensos a las
fracturas en tallo verde.
 La fractura en tallo verde es una fractura incompleta de un
hueso largo de un niño que no ha terminado de crecer. Cuando
en la fractura hay implicación de una placa de crecimiento
(placa cartilaginosa ubicada cerca del extremo de un hueso de
un niño en proceso de crecimiento, en donde se realiza el
crecimiento) pueden presentarse trastornos del crecimiento del
hueso, aún cuando la fractura sea tratada adecuadamente.

16. Fractura conminuta: Cuando resultan numerosos
fragmentos pequeños.
Para unir esos fragmentos y asegurar
la consolidación de la fractura, con
frecuencia, es necesaria una
intervención quirúrgica en la que se
coloca material de osteosíntesis
(agujas, placas, tornillos..)
Las fracturas comúnmente son causadas por
caídas, golpes con un objeto, o al torcerse o
doblarse el hueso.

17.  Según su etiología se clasifican en:
 Patológicas (suceden cuando hay enfermedades tales como
osteoporosis, tumor o cáncer óseo).
 Traumáticas (traumatismo directo e indirecto).
 Obstétricas.
Son fracturas que se producen como
consecuencia de traumatismos de baja
energía que ocurren por una área de
debilidad del hueso con una
anormalidad pre-existente.

18. Displasia fibrosa
Histiocitoma fibroso
Enfermedad de Gaucher
Tumor de celular gigantes de hueso
Tumores Metásticos de hueso(más común)
Melóma multiple
Fibroma no osificante
Osteogénesis Imperfecta
Osteomalacia
Osteomielitis
Osteoporosis
Osteopetrosis
Enfermedad de Paget
Osteodistrofia renal
Quiste simple de hueso
Tipo de lesión (Diagnóstico Diferencial)

19.  Las fracturas son soluciones de continuidad que se originan
en los huesos, a consecuencia de golpes, fuerzas o
tracciones cuyas intensidades superen la elasticidad del
hueso.
En una persona sana, siempre son provocadas por algún
tipo de traumatismo

20. Se conoce por fractura obstétrica del recién nacido, aquellas
lesiones óseas in útero o producidas después de un parto difícil,
generalmente en niños macro fetos con antecedentes de madres
diabéticas.
 Se observa con mayor frecuencia las lesiones diafísarias
de los huesos largos (brazo y del muslo), más que las
epífisis. En orden de frecuencia las lesiones consisten
en:
Fracturas sufridas por traumatismo durante el parto.
-Fractura de la diáfisis del húmero.
-Fractura de la diáfisis de una o ambas clavículas.
-Fractura de la diáfisis del fémur.
-Fractura deprimidas del cráneo.
-Desplazamientos epifisario del húmero o del fémur.
Por ser las fracturas obstétricas de huesos largos las
más frecuentes, hablaremos de las fracturas obstétricas
del húmero y fémur.

21. .....fracturas por estrés También llamadas fracturas “por
fatiga”. Ocurren como resultado de la aplicación de
fuerzas repetidas en los huesos por un tiempo
prolongado
 .....El tratamiento habitual de las fracturas por estrés consiste
en REPOSO y a veces se requiere inmovilización del hueso
afectado, pero hay algunas zonas como la parte anterior de la
tibia, el cuello del fémur, el quinto metatarsiano y el
escafoides del pie, que frecuentemente tienen mejor
resultado si se intervienen quirúrgicamente.

22.  Se rompen los vasos sanguíneos
 Se crea un coagulo sanguíneo ……..crea una malla de
fibrina…….. Inflamación …..liberan citosinas ……factor de
crecimiento derivado de las plaquetas …….activa las
células progenitoras óseas al cabo de una semana
……..se crea un callo este es capaz de mantener el hueso
junto pero no soporta carga.
 Si es fractura sencilla de 2 a 3 semanas
 El neo cartílago actúa de modo de nido para la
osificación endocondral
 El callo se reabsorbe …..
 Se forma nuevamente el hueso .

23. Recuperación
 El tiempo de recuperación varia de tres semanas para
una simple fractura de dedo a muchos meses en el caso
de una fractura complicada de un hueso largo. Todas las
fracturas requieren ejercicios de rehabilitación para
recuperar la fuerza del músculo y la movilidad de la
articulación.

24. SUCCIÓN
Extracción de una cosa, generalmente un líquido,
aspirándolo o absorbiéndolo con la boca o con un
instrumento.
Ejemplos:
 Chupetón
 Ventosas

25. Contusión.
 Una contusión es un daño que se produce en alguna parte
del cuerpo a causa de un golpe que no genera una herida
exterior, generado por un instrumento romo.
Ejemplo:
Golpe por una pelota
Golpe con un bate
Golpe con un puño

26. HipotermiaDescenso de la
temperatura corporal
por debajo de los 35°C
leve (35°C a 32°C),
moderada (<32°C a
28°C) o intensa(<28°C)
Muerte por hipotermia:
cese de la circulación ,
precedido por
fibrilación ventricular
Síntomas:
cansancio , letargo,
calambres musculares,
confusión mental e
inconsciencia
Respuesta del
organismo:
vasoconstricción
conservando el calor
corporal, desciende la
temperatura central,
reducción del
metabolismo celular, la
sangre se acumula en
la periferia y como
resultado se produce
insuficiencia
circulatoria
Agentes Físicos
Térmicos

27. Ejemplos
Hipotermia episódica con hiperhidrosis
•Asociado con el virus de la inmunodeficiencia humana
•La hipotermia puede deberse a la disfunción de la región hipotalámica
preóptica medial con disminución del punto de control de la temperatura
Enfermedad de Raynaud
•resultado de vasoespasmos que reducen el suministro de sangre a la
respectiva región.
• El estrés y el frío son disparadores clásicos del fenómeno.
•casos extremos, puede progresar a necrosis o gangrena de las yemas de los
dedos.
Acrocianosis
•vasomotor (cambios en el diámetro de los vasos sanguíneos) afecta a las
extremidades.
•flujo de sangre se reduce en respuesta a la contracción de los pequeños
vasos sanguíneos de los dedos y de los pies, que se vuelven fríos y azules

28. Exposición prolongada a
temperaturas excesivamente
bajas
Se produce vasoconstricción
oclusión de vasos por
aglutinación celular, dilatación
y trombos, los cuales causan
necrosis isquémica del área
expuesta.
Gangrena húmeda: Necrosis
tisular con descomposición
proteolítica debido a la acción
bacteriana
Frost bite
Congelamiento extremo
Se presenta generalmente en
los andinistas
Congelamiento

29. Los efectos causados por el
enfriamiento y la congelación de
células y tejidos son: cristalización
del agua intracelular y extracelular,
vasoconstricción e incremento de la
permeabilidad, atrofia y fibrosis y
aumento de la viscosidad de la
sangre con lesión isquémica.

30. Hipertermia
 Se le conoce como golpes de calor o insolación
 Se presenta de forma súbita

31. Síntomas
 Mareos
 Calambres
 Aumento de la temperatura corporal (41
grados centígrados)
 Deshidratación
 Vomito

32. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Calambre por
calor
 Calambre
doloroso,
especialmente
en piernas
 Piel enrojecida y
húmeda
 Mecanismos de
disipación del
calor capaces
de mantener la
temperatura
corporal central
normal
1. Trasladar al
paciente en un
lugar frio
2. Quitarle el
exceso de ropa
3. Aplicar sobre la
piel compresas
de agua fría
4. Pedirle que
descanse y
estire lenta y
suavemente los
músculos
acalambrados
5. Pedirle que
ingiera bebidas
isotónicas frías
que contengan
sal y azúcar

33. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Agotamiento por
calor
 Calambres
musculares
 Piel pálida y
húmeda
 Normalmente tiene
fiebre superior a
38.8°C
 Nauseas
 Vomito
 Diarrea
 Cefalea
 Fatiga
 Debilidad
 Postración y
colapso
1. Trasladar al
paciente a un lugar
frio
2. Quitar el exceso de
ropa
3. Aplicar sobre la piel
compresas de agua
fría
4. Pedirle que ingiera
bebidas isotónicas
frías que
contengan sal y
azúcar
5. Si el paciente no
mejora o no puede
tomar líquidos es
necesario
trasladarlo a un
hospital para
administrarle
líquidos por vía
intravenosa

34. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Golpe de calor
(insolación)
 Piel seca y
caliente
 Fiebre alta, arriba
de 41.1°C
 Pulso rápido
 Pérdida de apetito
 Nauseas
 Vomito
 Dolor de cabeza
 Fatiga
 Confusión
 Agitación
 Letargo
 Estupor
 Posible necrosis
de músculos
esqueléticos y del
miocardio
 Arritmias y
coagulación
intravascular
diseminada
 Crisis convulsivas,
coma y muerte
1. Trasladar al
paciente a un
lugar frio
2. Quitar el exceso
de ropa
3. Ponerle bolsas de
hielo en las axilas
y en las ingles
4. Ofrecer líquidos
fríos si esta
consiente y puede
beber
5. Trasladar al
paciente de
inmediato a un
hospital

35. LESION SINTOMAS TRATAMIENTO
Anhidrosis
termogénica
 Piel seca y
caliente
 Malestar
 Fatiga
 Confusión
 Temblor
 Letargo
 Temperatura
rectal normal
1. Trasladar al
paciente a un
lugar frio
2. Quitar el exceso
de ropa
3. Reposo
4. Ofrecerle
líquidos fríos

36. Tipos de fiebre
 Hiperpirexia 41 grados centígrados
 Febril 38 grados centígrados
 Febrícula 37.5 grados centígrados
 Hipotermia menor a 35 grados centígrados

37. Quemaduras
Es una hipertermia localizada con aun
aproximado de 70 grados centígrados
(o mayor) que en segundos provoca
una necrosis en la epidermis

38.  AGENTES FÍSICOS:
Fuego ,líquidos calientes, electricidad ,radiación
solar, radioactividad, frío (congelación).
 AGENTES QUÍMICOS:
Ácidos , álcalis, derivados del petróleo.
 AGENTES BIOLÓGICOS:
Algunas secreciones de reptiles, medusas, insectos.

39. Se divide en 3 grados según su
profundidad
 Primer grado(eritema)
 Es un enrojecimiento, tumefacción y dolor
local
 Involucra a la epidermis superficial
 Ejemplo
 Por los rayos solares

40. Segundo grado(flictena)
Consiste en un eritema, edema y
vesículas intra epidérmicas
Parte de la epidermis y un poco de
la dermis
Ejemplos
Líquidos calientes y exposición al
fuego

41. Tercer grado o escara
Comprende todo el espesor de la
piel
Involucra epidermis, dermis y
anexos cutáneos

42. Afecta a vasos sanguíneos, tendones,
nervios, músculos y pueden llegar a
lesionar el hueso.
 No presenta dolor debido a la destrucción
de las terminaciones nerviosas.
Ejemplos: fuego y electricidad

43. Extensión parcial
 Abarca epidermis y un poco de la dermis sin
anexos cutáneos
 Tienen un aspecto rosado, edematosas con
ampollas y dolorosas

44. Extensión total
 Existe la destrucción total de la epidermis
y la dermis, también observamos
destrucción total de los músculos y
terminaciones nerviosas hasta llegar a
hueso.
 Afecta los anexos cutáneos
 Se observa blanquecina y secas

45. LESIÓN PRODUCIDA POR RADIACIÓN
IONIZANTE
Es energía que viaja en forma de ondas o partículas de alta velocidad.
Tiene un amplio límite de energía que abarca el espectro electromagnético.
-Radiación no ionizante
Puede mover los átomos de una molécula o hacerlos vibrar, pero no
es suficiente para desplazar los electrones ligados de los átomos
-Radiación ionizante.
Tiene energía suficiente para separar e-
La colisión de los e- con otras moléculas libera e- en una cascada de
reacciones que se denomina ionización.

46. Principales determinantes de los efectos
biológicos de la radiación ionizante.
 Frecuencia de liberación
 Tamaño del campo
 Proliferación celular
*Vulnerables
*Lesión precoz
 Daño vascular
 Efectos agudos sobre el sistema
hematopoyético y linfoide

47.  Fibrosis
 Daño del ADN
 Mutación por reparación del ADN por UENH
-Delaciones
-Duplicaciones
-Translocaciones
-Inversiones.

48. Radiación industrial
Radiodermatitis

49.  Los agentes químicos son gases
venenosos, líquidos o sólidos
que tienen efectos tóxicos
sobre las personas animales o
plantas. Los agentes químicos
patógenos para el hombre son
múltiples: los hay naturales y
artificiales.
AGENTES
QUÍMICOS
Ácidos

50. Los efectos de los agentes
químicos son:
 Tóxicos
 Hipersensibilidad
 Reacción inmunológica.

51. Sustancias caústicas
Incluyen una gran variedad de
materiales con propiedades
diferentes, pero con la particularidad
de ser todas ellas ácidos o álcalis.

52. Ácidos
 Ácido sulfúrico
Concentrado provoca quemaduras térmicas en
el tejido.
 Ácido nítrico
El ácido nítrico concentrado tiñe la piel humana
de amarillo al contacto, debido a una
reacción con la cisteína presente en la
queratina de la piel.
 Ácido clorhídrico
Suficiente para matar a un ser humano, en un
litro de agua. Al disminuir el pH provoca la
muerte de toda la microbiota gastrointestinal,
además de la destrucción de los tejidos
gastrointestinales).

53. Ácidos
 Ácido fluorhídrico
Es inicialmente indoloro en
concentraciones más bajas
y es técnicamente un ácido
débil, pero que produce
iones fluoruro después de
que el ácido se absorbe sin
dolor.
 Ácido acético
Puede causar quemaduras en
la piel, daño permanente
en los ojos, e irritación a las
membranas mucosas.
Estas quemaduras pueden
no aparecer hasta horas
después de la exposición.

54. Son sustancias causticas que producen necrosis, desnaturalizacion de
proteinas, trombosis de capilares y quemaduras de profundidad
variable.
Utilizados principalmente en productos domesticos de limpieza
(hidroxido de sodio e hidroxido de potasio se usan en detergentes y
limpiahornos)
Alcalinos

55. Quemaduras que al contacto prolongado producen abrasion por
corrosion.
Dan como resultado una necrosis por licuefaccion de los tejidos que
lleva a la produccion de areas de reblandecimiento con lesiones muy
profundas capaces de llegar a la perforacion.

56. Los factores que influyen en la severidad del daño provocado por
acidos y alcalinos son:
*Naturaleza y estado fisico del Caustico
*Tiempo de contacto caustico-tejido
*Cantidad
*concentracion

57. Hidroxido sodio o potasico (Sosa):
-Detergentes y productos para el lavado.
-Limpiahormos.

58. Hipoclorito sodico:
-Productos para la limpieza.
-Cloro.

59. Sales sodicas:
-Boratos
-Carbonatos
-Fosfatos
-Silicatos
-Detergentes

60. Amoniaco:
-Productos para limpieza de baño
-Pulimentos de metales

61. Permanganato de sodio:
-Aplicación media para abortos ilegales.

62. Fosforo:
-Cerillos
-Raticidas
-Incesticidas

63. • El hidróxido de sodio es un severo irritante de los
ojos, las mucosas y la piel.
• La exposición en forma de polvo irrita el tracto
respiratorio y puede causar úlceras de la mucosa
nasal.
• Después de 7 a 13 días del contacto es posible
constatar la recuperación gradual o la progresión
a ulceración y opacidad de la córnea

64. o En la piel, la exposición a polvo de hidróxido
de sodio causa múltiples pequeñas
quemaduras, que en el caso del cuero
cabelludo produce alopecia temporal o
definitiva.
o El contacto con los ojos causa desintegración
del epitelio conjuntival y de la córnea,
opacidad de la córnea, edema y ulceración.

65. INTOXICACIÓN POR VENENO
Sustancia que provoca trastornos
graves o incluso la muerte cuando
es introducida en el cuerpo de un
ser vivo
Veneno

66. ORIGEN DE LOS VENENOS
 VEGETAL: (Morfina,
atropina,
nicotina)como
algunas plantas
venenosas. La
mayoría de las
plantas medicinales
contienen sustancias
toxicas que son
venenosas en
determinadas
concentraciones la
cicuta.

67.  ANIMAL:
(Venenos de
serpientes, abejas,
escorpiones,
epinefrina)

68.  MINERAL:
(Arsénico,
mercurio, plomo)
 SINTETICO:
Sustancias
sintetizadas por el
hombre en la
industria como
barbitúricos,
tranquilizantes

69. Clasificación de los venenos
Venenos
Gaseosos
(Monóxido de
carbono,
Hidrogeno
Sulfurado)
Venenos
Volátiles
(Alcohol, Acido
Cianótico,
Fosforo)

70.  Venenos
Minerales (Plomo,
Arsénico, Ácidos y
bases Cáusticos)
 Venenos
Orgánicos Fijos
(Barbitúricos,
alcaloides)

71. INTOXICACIÓN POR
METALES PESADOS
•Elemento químico
•Alta densidad
•Tóxico / Venenoso
•Corteza terrestre
•Minerales / Sales
•Alimento / Agua / Aire

72. PLOMO
• Niños absorben más que adultos
• Huesos → remodelado del cartílago
• Pinturas
• Trastornos en SNC
• Neuropatía periférica
• Anemia

73. Arsénico
• Conservantes de madera y de herbicidas
• Lesiones cutáneas (hiperpigmentación e
hiperqueratosis)
• Carcinomas (Células basales y escamosas)
• Sistema cardiovascular
• Tubo digestivo
• SNC

74. CADMIO
• Baterías de
níquel-cadmio
• Fertilizantes químicos
• EPOC
• Lesiones renales
• Anomalías óseas

75. CROMO
• Minerías y Fundiciones
• Acero inoxidable, pinturas y aleaciones
• Cáncer de pulmón
• Cáncer de cavidad nasal

76. MERCURIO
• Pescado contaminado
• Cerebro
• Enfermedad de Minamata
-Parálisis cerebral
-Sordera
-Ceguera
-Trastornos en SNC en
niños expuestos in útero

77.  La toxicidad de un gas depende, del porcentaje
que exista en el aire inspirado, de su presión
parcial y del tiempo de permanencia en la
atmósfera.
 Según su afectación en el hombre, se clasifican en
gases irritantes y no irritantes de las vías aéreas.
INTOXICACIÓN POR GASES

79. Gases irritantes
Sulfuro de hidrógeno (ácido sulfhídrico)
 Gas incoloro de olor característico a huevos
podridos más pesado que el aire.
 Se produce por descomposición materia orgánica
que contiene azufre: pozos negros, fosas sépticas,
minas, alcantarillas, fabricación papel, fibras
sintéticas, fieltros, sedas, colorantes, etc.

80. Provoca : mareos, sudoración, vómitos y diarreas, cefalea,
conjuntivitis, perdida de las funciones cognitivas como la
memoria
Concentraciones sulfuro de hidrógeno
(ppm)
Efectos sobre la salud
0,003-0,002 Se percibe el olor
50 Conjuntivitis
150 Parálisis nervio olfatorio
150-300 Irritación bronquial, SDRA, cefalea,
vértigo y somnolencia
300-700 SDRA, convulsiones y coma
> 700 Síncope, shock y muerte

81. Tratamiento
1.- O2 a concentraciones altas.
2.- Descontaminación ocular.
3.- Retirar la ropa y proceder al lavado intensivo de piel y mucosas
con agua y jabón.
4.- Tratamiento insuficiencia respiratoria aguda:
- Broncodilatadores inhalados.
- Corticoterapia EV.

82. Flúor, Fluoruros y Ácido
fluorhídrico
 Son los gases con acción irritante más intensa.
 El ácido fluorhídrico es un ácido inorgánico débil.
En la industria puede existir en concentraciones
que oscilan entre el 1 y el 100%. En los productos
domésticos que lo contienen, no sobrepasa el 12%.

83.  El ácido fluorhídrico se usa en el hogar como
limpiametales y quitamanchas de óxidos.
 Se han descrito intoxicaciones con carácter
homicida, pero la mayoría son de origen laboral:
 Industria del vidrio, cerámica, esmaltes (para grabar)
 Industria del petróleo (refinado)
 Pesticidas (fluoruros)
 Fundición de aluminio
 Tratamiento de aguas para el consumo
 Síntesis orgánica.

84.  Síndrome de irritación de mucosas de la vía aérea
alta
 Edema pulmonar, incluso horas después de la
exposición.
 Hipocalcemia, arritmias ventriculares (fibrilación
ventricular)
 Quemaduras en la vía aérea, piel. Dolor local
intenso.

85. Tratamiento
 Por vía inhalatoria: administrar 10 ml de solución
de gluconato cálcico al 10% por vía i.v. de forma
lenta. Por vía tópica (piel): lavar las zonas
expuestas con agua fría durante 15 minutos.
Administrar gel de gluconato cálcico al 2,5%. Si a
los 45 min. existe dolor severo administrar
gluconato cálcico al 5% por vía subcutánea.
 Ocular: gluconato cálcico al 10% en gotas de
solución estéril.

86. Amoníaco
 Es muy irritante y corrosivo en contacto con las
mucosas.
 Es un gas incoloro, menos denso que el aire
(aproximadamente la mitad), con un característico
olor punzante y muy hidrosoluble.

87.  Producción de fertilizantes, ácido nítrico y
explosivos.
 Industria frigorífica
 Industria de plásticos y fibras sintéticas
 Fabricación de productos farmacéuticos
 Fabricación de pegamentos
 Constituye uno de los componentes de la
intoxicación por humo en incendios

88.  En intoxicaciones leves o moderadas se produce un
síndrome irritativo con rinitis, conjuntivitis, y
lacrimeo. Pueden haber quemaduras cutáneas.
 En intoxicaciones graves: quemaduras de 2º y 3er
grado, edema pulmonar y edema de glotis,
pudiendo fallecer por asfixia. El examen necrópsico
muestra bronquiolitis y daño alveolar difuso.

89.  Respiración artificial
 Lavado continuo de los ojos y la piel
 Líquidos por vía intravenosa (IV)
 Endoscopia: colocación de una cámara a través de la
garganta para visualizar las quemaduras en el esófago y
el estómago
 No provocar el vomito

90. Gases no irritantes
Cianuros (CNH)
 Se encuentra en sustancias naturales y sintéticas:
plásticos, lana, seda, semillas y plantas.
 Muy tóxico y olor característico a almendras amargas.

91. Tratamiento
1) Vía aérea, ventilación (O2 al 100%) y circulación
con soporte vital adecuado, analítica, (acidosis
láctica: corrección con bicarbonato) y niveles de
ácido láctico.
2) Rx de tórax.

92. Intoxicación por monóxido de
carbono
 Es un gas incoloro, inodoro y no irritante, por lo que puede
penetrar fácilmente por vía respiratoria sin provocar
signos de alarma.
 Al ser menos denso que el aire, en una atmósfera
tranquila sin corrientes de aire, tiende a acumularse en las
capas altas.

93.  Combustión incompleta carbón/derivados o por aparatos
de combustión defectuosa (hornillos, estufas, fogones,
braseros leña) o cisco (carbón vegetal menudo).
 Gases que producen luz/calor: gas doméstico, gas
natural y gases licuados de petróleo (butano y propano)
 Náuseas y vómitos,  nivel conciencia leve y transitorio
(mareo), confusión mental, cefalea, debilidad muscular
extremidades inferiores y vértigo hasta convulsiones y
coma

94. Tratamiento
 Vía aérea, ventilación y circulación con soporte vital
adecuado: O2 con mascarilla reservorio a alto flujo (10 -
15 L/min).
 Rx de tórax.
 Si se encuentra asintomático, administraremos FiO2 al
100% (10-15 L/min) con mascarilla reservorio y válvula
unidireccional un mínimo de 12 h.

95. Priones
No son seres vivos, sino partículas proteínicas
 Producen enfermedades que afectan al sistema nervioso
central.
 Los priones son patógenos infecciosos sin precedentes y
causan enfermedades neurodegenerativas fatales.
AGENTES BIOLÓGICOS

96. Pruniser
 Ganó el premio nobel de fisiología y medicina en 1997

97. Prp: proteína celular normal de 30kD presente en las
neuronas.
 El gen PRNP localizado en el cromosoma 20
presenta un único exón, la enfermedad se
transmite a cualquier huésped que contenga el gen
de la proteína normal.
 La acumulación de prPs en el tejido neural es la
causa de alteraciones patológicas

98. Enfermedad de Creutzfeldt –
Jakob
 Demencia progresiva,
85% esporádicamente
 Incidencia 70 años de
vida
 Existen casos
establecidos de
transmisión iatrogénica:
 Trasplante corneal,
implantación profunda de
electrodos y preparados
contaminados con la
hormona de crecimiento
humana.

99. Cuadro clínico
 Alteraciones iniciales sutiles de memoria y
conducta, seguidas por demencia rápidamente
progresiva asociada a menudo con contracciones
musculares espásmicas involuntarias tras una
estimulación súbita (mioclonia de la estimulación)
 La enfermedad es mortal y su duración es de 7
meses en promedio

100. Variante de la enfermedad de
Creutzfeldt – Jakob (1995)
 La enfermedad afecta a adultos jóvenes, los
trastornos de conducta son llamativos en la
fase inicial y el síndrome neurológico
evoluciona lentamente.
 En necropsias no se presentan alteraciones
del gen PRNP.
 La ingestión de carne de vacas con
encefalopatía espingiforme bovina es la
causa de la enfermedad

101. Síndrome de Germann -
Straussler – Schinker
 Enfermedad hereditaria con mutaciones en el gen
PRNP , inicia con una ataxia cerebelosa crónica,
seguida de una demencia progresiva. La muerte se
presenta varios años después.

102. Insomnio Familiar Mortal
 Trastornos del sueño en fases iniciales
 Dura menos de 3 años, ataxia, alteraciones en el
sistema nervioso autónomo, estupor y finalmente
coma.

103. HONGOS
Histoplasmosis
Tipo oportunista , se
presenta en personas
inmunocomprometidas y
afecta el pulmón y los
tejidos extra pulmonares
 Mecanismo de
transmisión: inhalación
de partículas de polvo
procedentes de suelos
contaminados con
excrementos de pájaros
o murciélagos.

104.  Manifestaciones clínicas: similares a la tuberculosis
, se encuentra la lesión primaria autodelimitada y
lesiones nodulares, extra pulmonar afecta
mediastino, glándulas suprarrenales, hígado o
meninges.
 Px: sida
 Dx: con Rx de tórax
 Examen de esputo o frotis a partir del raspado se
tiñen con Giemsa

105. Punto de vista odontológico
Lesiones en mucosa bucal ulceras:
 A) bordes bien delimitados mas o menos
profundas.
 B) contornos irregulares y mas superficies
cubiertas de secreciones o necrosis.

106.  Puede existir más de una lesión, con dolor,
 sialorrea
 Adenopatía
 manifestaciones nodulares.
 Si existe compromiso faríngeo , disfonía

107. Murcomicosis
 También conocida como
zigomicosis, ficomicosos
 px diabéticos e
inmunodeprimidos,
invaden vasos
sanguíneos arteriales,
causando tromboarteritis
oblicerante.
 Transmicion: vía
respiratoria y las esporas
se encuentran dispersas
en el medio ambiente.

108. Factores predisponentes:
 Acidosis diabética y neoplasias, leucemias,
linfomas, individuos trasplantados desnutrición y
colitis bacteriana
 Climas cálidos y húmedos, se aísla en materia
orgánica de descomposición, frutas y
principalmente del pan de trigo y centeno.
 Manifestaciones clínicas: entre 40 y 70 años.

109. Murconomicosis rinocerebral
Inicia en la mucosa nasal y el paladar, con progresión
hacia el etmoides y la región retroorbitaria y
meninges.
 Tiempo de evolución de 1 a 15 dias. 90% de los
casos es mortal.
 Vía de entrada por aspiración nasal y cerebral

110. Murconomicosis cerebral
 Diseminación directa de la enfermedad nasal,
sinusal u orbitaria.
 Provoca trombosis de los vasos cerebrales.

111. Clínicamente se observa
 Dolor facial, drenaje exudado purulento necrótico en los
ojos, inflamación y edema pre orbital. Tensión de los
pares craneales II, III , IV Y VI.
 Disminución de la vista hasta la ceguera,
posteriormente V y VII se complica hasta la
involucración del cerebro

113.  Examen directo:
 Observación microscópica de exudados.
 Tx: ketokonazol en dosis de 400mg/dia
 Itraconazol 200mg/dia

114. Candidiasis orofaringea
 Es una infección oportunista, que consiste en la
inflamación de la mucosa orofaríngea debida a una
infección por levaduras, principalmente por
Candida albicans.

115. Tipo eritematoso
 Estomatitis por antibióticos,
 Estomatitis por prótesis dentales
 Glositis romboidea media
 Candidiasis asociada al VIH

116. Candidiasis
pseudomembranosa
 Estomatitis aftosa o muguet,
 Caracterizada por típicas manchas o placas
blanquecinas o de color crema, a veces cubiertas por
una capa marrón o negra.
 En la lengua, mejillas, paladar y otras superficies de la
mucosa oral y faringe
 Se eliminan por raspadura dejando una superficie
sangrante y dolorosa.

117. tx
 corrección o eliminación de los factores predisponentes
 Las medidas locales incluyen:
 medidas de higiene bucal (higiene de la prótesis dental
y cepillado)
 reducción de los hidratos de carbono en la dieta.
 Para la mayoría antimicóticos de forma tópica nitraina y
el clorotimazol , también ketokonazol o fluconazol vía
oral.
 En pacientes con sida es anfotericina B por vía
intravenosa

118. Mycobacterium
tuberculosis
 Efermedad infecciosa aguda y crónica, que
puede afectar a cualquier tejido del
organismo pero que se suele localizar en
los pulmones.

119. Streptoococcus mutans
 Caries
 Pueden afectar a cualquier persona
 Causan dolor
 Se presentan como cavidades en órganos dentarios
 Prevención, aplicación de fluor cuando es incipiente
 Si es avanzada, se utilizan materiales de
obturación

120. Treponema pallidum
 Sífilis: infección de transmisión sexual. Es una
enfermedad sistémica crónica que afecta a la
mayor parte de los órganos.
 Hay 3 tipos: primaria, secundaria y terciaria

121. Escarlatina
 Es una enfermedad bacteria
infecto contagiosa
caracterizada por la existencia
de fiebre, exantema cutáneo
y lengua aframbuesada.

122. VIRUS
Sin vida, solo
esta activo
Provoca lisis y
muerte
celular
Contiene
material
genético

123. Vhs-1 herpes simple 1
 Afecta a muchos órganos, entre ellos hígado,
pulmón y encéfalo
 Rara vez tiene complicaciones
 Se transmite
 Por contacto directo
 Por la boca

124. Vhs-2 herpes genital tipo 2
 Infección de transmisión sexual
 Lesiones en forma de vesículas, necrosantes en la
zona genital y zonas cercanas
 Infección latente
 El virus tiende a reactivarse

125. Sarampión
 Enfermedad de la infancia
 Aguda y contagiosa
 Causada por el virus arn paramixovirus
encontradas en la boca, mucosa bucal, mucosa
labial, lengua y encías
 Es tratada con la vacuna triple vírica oral

126. Varicela
 Causadas por el virus varicela-zoster
 Enfermedad característica de la infancia
 Contagiosa
 Se observan manchas elípticas en brotes
 Si se presenta en la edad adulta y en individuos
inmunodeprimidos puede haber complicaciones como
 Neumonía,encefalitis,varicela hemorrágica.

127. El resfriado
 Es una enfermedad infecciosa viral leve
del sistema respiratorio superior que afecta a
personas de todas las edades, altamente
contagiosa, causada fundamentalmente
por rinovirus y coronavirus.