3 gadījumu apraksts kursā "Krūts ēdināšana". Prakses atskaite. LU Rīgas 1.medicīnas koledža
Programma “Ārstniecība”, kvalifikācija “Vecmāte”

1. Krūts ēdināšana
pasniedzējai D R
2019.gada 19.decembrī
Krūts ēdinašana
Prakses atskaite
I-C kursa studentes Linda Vītumas praktisko mācību dienasgrāmata
Prakses datums: 15.12.2019
Dati par pacienti: Vijolīte ,1
Graviditas I in sept.36+0, Partus I inductus
praematurus, Retardatio foeti, Diruptio
velamentorum ovii praecox spontanea.
Grūtniecības laikā smēķe 3 cigaretes dienā.
Veicamā manipulācija: Pacientes
izglītošana par krūts ēdināšanu, praktiskas darbības gatavojoties krūts ēdināšanas uzsākšanai.
Mērķis: Skaidrot krūts ēdināšanas nozīmi jo īpaši tāpēc, ka grūtniecības laikā sieviete
ir smēķējusi - smēķēšanas ietekme uz atkarības veidošanos un abstinences sindromu bērnam.
Darbība: Skaidrot smēķēšanas ietekmi uz jaundzimušā atkarības veidošanos un
abstinences fizioloģiskajām izpausmes un krūts ēdināšanas nozīmi. Iedrošināt zīdīt. Pārrunāt
zīdīšanas uzsākšanu, palīdzot sievietei iepazīt savas krūti, eksperimentēt ar krūts gala
“saformēšanu” satveršanai. Skaidrot priekšlaikus dzimuša jaundzimušā zīdīšanas īpatnības.
Secinājumi / Pašnovērtējums: Nenosodot un neradot sievietē vainas sajūtu,
noteikti, bet laipnie iedrošināt sievieti zīdīt un pārtraukt smēķēšanu “kopā ar bērnu”.
Avots: Konsultācija sniegta, balstoties uz pētījumu ieteikumiem.
Coyle, M.G., Brogly, S.B., Ahmed, M.S. et al. Neonatal abstinence syndrome. Nat Rev
Dis Primers 4, 47 (2018) doi:10.1038/s41572-018-0045-0 - https://www.nature.com/
articles/s41572-018-0045-0#citeas
Šeit un turpmāk pacientu vārdi mainīti1
KRŪTS ĒDINĀŠANA. PRAKSES ATSKAITE 1

2. Prakses datums: 15.12.2019
Dati par pacienti: Ausma , Graviditas I in sept.2
40+6, Partus I maturus pathologicus inductus, Dystress
foeti acuta, Episiotomia, Vacuumextractio, Episiorraphia.
Veicamā manipulācija: Krūts ēdināšanas
uzsākšana pēc dzemdībām, kurās izmantota
vakuumekstrakcija un nav bijis tūlītējs āda-āda kontakts
mātei ar jaundzimušo.
Mērķis: Neskatoties uz sievietes pārdzīvojumiem par dzemdību pieredzi, iedrošināt un
stiprināt pašapziņu par krūts ēdināšanas uzsākšanu un turpināšanu.
Darbība: Iekārtot māmiņu ērtā pozā pussēdus, novietot mazuli māmiņas vēdera
vidulīnijā tuvāk krūtīm, vienlaikus veicinot āda-āda kontaktu, spontānu krūts meklēšanas
refleksu (breast crawl), piesaistes veidošanos. Iedrošināt māmiņu pieskarties jaundzimušajam un
atbalstīt viņu krūts meklēšanā, pieturot, virzot un atgriežot vidulīnijā. Iedrošināt māmiņu
pieskarties krūtīm, atbalstot jaundzimušā krūts gala satveršanu un drošu zīšanu, nodrošinot
elpošanas iespēju.
Secinājumi / Pašnovērtējums: Vakuumekstrakcijas izmantošana dzemdībās
saskaņā ar novērojumiem var būt netiešs faktors krūts ēdināšanas uzsākšanas un turpināšanas
grūtībās. Vakuumekstrakcijas gadījumā ir novērojama drīzāka krūts ēdināšanas pārtraukšana.
Lai arī pēc dzemdībām krūts ēdināšana tika uzsākta veiksmīgi, neuzsvēru atbalsta nozīmību krūts
ēdināšanas turpināšanā - to vajadzēja izdarīt.
Avots: Darbības un pašnovērtējums veikts izmantojot šādus avotus:
Linda J. Smith, Impact of Birthing Practices on the Breastfeeding Dyad, Journal of
Midwifery & Women's Health, Volume 52, Issue 6, 2007, Pages 621-630, ISSN 1526-9523,
https://doi.org/10.1016/j.jmwh.2007.07.019. http://www.sciencedirect.com/science/
article/pii/S1526952307002954
Suzanne D. Colson, Judith H. Meek, Jane M. Hawdon, Optimal positions for the
release of primitive neonatal reflexes stimulating breastfeeding, Early Human Development,
Volume 84, Issue 7, 2008, Pages 441-449, ISSN 0378-3782, https://doi.org/10.1016/
j.earlhumdev.2007.12.003. http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/
S0378378207002423
Attēlā nav redzama sieviete, kurai sniegts atbalsts2
KRŪTS ĒDINĀŠANA. PRAKSES ATSKAITE 2

3. Prakses datums: 6.12.20193
Dati par pacienti: Marta, Graviditas III
in sept 40+2, Partus III maturus spontaneus
Veicamā manipulācija: Āda-āda
kontakta nodrošināšana uzreiz pēc dzemdībām,
krūts ēdināšanas uzsākšana un kontakta
nepārtrauktības nodrošināšana.
Mērķis: Nodrošināt āda-āda kontakta
nepārtrauktību; ja nav mātes vai bērna indikāciju, nodrošināt nepārtrauktību arī tad, ja ir vēlme
“rutīnas” dēļ šo kontaktu pārtraukt.
Darbība: Uzreiz pēc dzemdībām novietot jaundzimušo uz māmiņas vēdera
viduslīnijas. Iekārtot sievieti, lai viņai būtu ērti, mainot ķermeņa pozīciju, nodrošinot atbalstu
rokām un galvai, veicinot acu un “deguna” (ožas) kontakta ar bērnu veidošanos. Iedrošināt
māmiņu atbalstīt jaundzimušo krūts gala meklēšanā, sasniegšanā un satveršanā.
Secinājumi / Pašnovērtējums: Pēc dzemdībām var būt kārdinājums nošķirt māti
un bērnu, lai sniegtu medicīnisko aprūpi sievietei, tomēr ir vērojams, ka sievietes ir
sadarbīgākas, pacietīgākas un mierīgākas, ja aprūpes laikā viņām ir iespēja būt kontaktā ar
jaundzimušo, veidojot piesaisti, esot āda-āda kontaktā un uzsākot krūts zīdīšanu. Kā
būtiskākie ierobežojumi šādas prakses nodrošinānā tiek minēti: (1) nostādņu un vadlīniju
neesamība; (2) trūkstošas prasmes un motivācija; (3) mātes ieinteresētības trūkums; (4) aprūpes
komandas nesadarbošanās, nekoordinēšanās; (5) laika trūkums; (6) vide, kurā medicīniskajām
manipulācijām ir augstāka prioritāte kā āda-āda kontakta nodrošināšanai.
Avoti:
Health care providers’ perception of facilitators and barriers for the practice of skin-to-
skin contact in Saudi Arabia: A qualitative study, Abdulghani, Nawal et al., Midwifery,
Volume 81, 102577, https://www.midwiferyjournal.com/article/S0266-6138(19)30268-2/
fulltext
Immediate, uninterrupted skin-to-skin contact and breastfeeding after birth: A cross-
sectional electronic survey, Allen, Jyai et al., Midwifery, Volume 79, 102535 - https://
www.midwiferyjournal.com/article/S0266-6138(19)30227-X/fulltext
Izmantots attēls no mājas lapas http://breastcrawl.org/science.shtml3
KRŪTS ĒDINĀŠANA. PRAKSES ATSKAITE 3